探析微波电凝术在ⅰ～ⅱ期内痔治疗中的应用

1 / 4 探析微波电凝术在 期内痔治疗中的应用 摘要： 目的 探讨微波电凝术治疗 期内痔的临床疗效。方法 采用微波电凝术治疗 期内痔 184 例，并在疗效与安全性方面与勺倍注射液注射组进行对比。结果 微波电凝组 184例，治愈率、有效率分别为 80.4、 100.0；勺倍注射组 300例，治愈率、有效率分别为 77.3、 99.7；组间差异不显著，无统计学意义（ P0.05）；肛门局部不良反应发生率，微波电凝组与勺倍注射液组分别为 0.5与5.7，组间差异显著，有统计学意义（ P 关键词： 微波电凝术；勺倍注射 液；内痔 痔（ hemorrhoids）的发病率高达 46.3，发病机制最主要的学说为英国学者 Thomson 1提出 “ 肛垫下移 ” 学说；目前，临床上对于症状轻、病程短的 期内痔的治疗多采用非手术治疗 2， XX XX 年我们对 484 例 期内痔采用勺倍注射疗法、微波电凝疗法治疗，并进行疗效分析对比，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 微波电凝组：共 184 例，男 82 例，女 102例，年龄 23 69 岁，平均 40. 710. 8 岁。一期内痔 75例，二期内痔 109 例。病程 3 个月至 28 年，平均 2.8 年。2 / 4 勺倍注射组：共 300例，男 164例，女 136例，年龄 16 81岁，平均 40. 913. 9 岁。一期内痔 118 例，二期内痔 178例。病程 0.5 30 年，平均 3.2年。 两组计量指标由于非正态分布，故采用非参数方差方法检验（ Wilcoxon 检验）。计数资料统计量为卡方值，计量资料统计量为 Z值。结果显示两组性别、年龄、诊断、内痔分期、病程差别无显著性，两组资料均衡性基本良好，具有可比性。 1.2 药品及仪器 勺倍注射液，北京樱花制药厂生产，批号： 990429，规格 10 mL/支。微波治疗仪器： 天津赛盟医疗器械公司生产的 TJSM 2000A 型多功能肛肠治疗机，电压 200 V，功率 10 60 W，时间 1 900 s 可调。 1.3 操作方法 手术体位及麻醉方式：两组均让患者取左侧卧位，肛门局部常规消毒，连续硬膜外麻醉，以松弛肛门，在肛门镜下充分暴露痔核，用络合碘棉球消毒后，分别行硬化剂注射及微波电凝术。 微波电凝术：肛门镜下充分暴露痔核，根据痔核大小，定好本机的导波功率，一般为 35 W，将针式辐射器在齿线上方0.5 cm 处以 45 刺入痔核内黏膜下，即向上插入痔核中心2 5 mm 深，踩下脚控制开 关导波，每个痔核视其大小，用35 W 强度辐射 3 5 s后，可见辐射器周围黏膜呈苍白改变。若痔核表面变成白色，还可重复插入再导波 1次。一般每次可同时治疗 3 4个痔核，一个痔中辐射 3 5 针。肛窥镜下3 / 4 见内痔血管萎缩、痔核缩小或消失。术后纱布压迫创面，术后第一天给予换药 1 次。 勺倍注射术：肛门镜直视下充分暴露痔核。 痔核以上的直肠内松弛黏膜的注射：将预先准备好的 11 化痔药（ 10 mL生理盐水 10 mL 勺倍注射液），用 5 mL注射器，一般以 3、7、 11 点区域状注射，每次 1 2 mL，依据黏膜松弛程度，注射总量控制在 5 10 mL 之间，目的是为了松弛的黏膜下层得到改善，使其收敛、消炎、固定，减少痔形成的机会，恢复直肠的正常解剖关系。 痔核区注射：于痔核表面中心隆起部位斜刺进针，遇肌性抵抗感后退针注药，注药量以注药后痔核均匀饱满充盈，表面黏膜颜色呈粉红色为度；术后纱布压迫创面，术后第一天给予换药 1次。 1.4 疗效标准 疗效按 1992年全国肛肠会议肛肠疾病疗效评定标准评定。治愈：症状消失 ,创面愈合。好转：症状改善，痔缩小。无效：症状体征无变化。 1.5 观察指标 时间效应：治疗后 1 d、 3 d、 5 d。 症状：便后出血、痔脱垂、疼痛等。 体征：痔大小。 2 结 果 2.1 症状改善 治疗前两组患者症状无差异，治疗后两组各时间点便血与痔脱出症状较治疗前改善明显（ P0.05），详见表 1。表 1 两组治疗后症状改善 注： *P0.05； 2=1.56 ，4 / 4 P0.05），两组治疗后 3 d（ 2=77.6 ， P0.05； 2=0.38 ，P0.05）。详见表 2。表 2 两组治疗后痔核残留情况 注：*P0.05；无效率两组之间亦无显著差异。见表 3。 表 3 两组综合疗效评估 2.4 不良反应 在观察 的 484 例中，患者术前、术后基本生命体征均在正常范围之内，局部不良反应发生，勺倍注射组 17例，发生率为 5.7% ，微波电凝组 1例，发生率为 0.5%，组间差异有显著性（ P2 孟荣贵，金黑鹰 .痔及痔病的概述及治疗原则 J .临床外科杂志， 2001， 9（ 4）： 201 202. 3 安阿玥，王晏美 .安痔注射液治疗痔的临床疗效和病理学观察 J .中国肛肠病杂志， 2000， 20（ 11）： 3. 4 吴一武，郑梅兰 .应用微波和置镍钛合金支架经胆道镜治疗恶性胆管狭窄 1例 J .中国现代医学杂