浅谈血液透析工作.ppt

浅谈血液透析工作中护患沟通技巧,良好的护患沟通是做好一切护理工作的基础,有利于营造良好的健康服务氛围。良好的社会、心理氛围促进护患双方心情愉快、互相理解与信任。通过沟通向患者灌输健康知识,从而改变患者意识影响其行为，有利于及时准确的护理。,维持性血液透析是终末期肾脏病患者维持生命的一种安全、可靠的肾脏替代治疗，接受透析的患者大都属于脆弱人群，他们在长期经受疾病折磨的同时还要承受来自社会，家庭，经济等各方面的巨大压力，因此他们就迫切地需要专业的护理及时有效的沟通。,（一） 透析前与患者的沟通技巧,1、注重第一印象，良好的第一印象对建立良好的护患关系起到事倍功半的作用，仪表，服饰，精神状态等外在形象至关重要。在初次接触患者时，要减轻患者的恐惧心理，微笑是最好的语言。和蔼可亲，平易近人，是沟通的先决条件，也是护士良好修养的表现，加强沟通 护理人员首先要加强自身业务素质和心理素质的建设，以良好的精神面貌、道德修养、扎实的专业知识和熟练的操作技术服务患者，使其产生安全感和信任感。,2、要切实转变服务观念，将“以人为本，以患者为中心”作为一种理念和指导思想贯彻落实到工作中，要理解尊重患者，与其建立平等信任的关系，既要多关心体贴患者，又要维持患者的独立人格。,3、把握沟通的技巧，工作中要注重言行得体，把握好分寸，多给予鼓励和肯定，对其做得不够甚至拒绝配合的方面，比如未能很好地控制体重、拒绝药物治疗等，避免使用责怪批评的语气，应善意的劝导，促使患者自觉领会其中的利害关系，主动改变不良习惯，积极配合治疗。关心体贴患者引导患者树立信心，提高心理承受力和心理适应力。使患者正确对待疾病的发生，积极配合治疗，提高治疗效果，减少并发症的发生。,(二） 血透过程中应用语言和非语言进行沟通,1、患者进入血透室后首先要扶助取好舒适卧位，测量生命体征并作好记录。在核对姓名，年龄，透析器，容量和压力，同时了解患者前一日睡眠情况，目前的心理状态，进一步给与安慰和心理疏导。这样既能提高工作效率又能灵活自然地与患者进行沟通，避免了单调生硬的问答式核对。,2、护理人员要严格执行无菌技术操作，消毒隔离制度和技术操作规程，给患者以安全感。在为患者进行穿刺或进行导管护理时动作要轻柔，减轻患者的痛苦。,3、 观察病情要及时 每1530分钟观察穿刺部位有无出血，肿胀。血路管有无扭曲，打折，阻塞。机器运转是否正常。每1小时测量生命体征1次。同时要注意患者的精神状况。触摸患者的手脚、感觉其体温从而调节室温和透析的温度,（三） 长期透析的患者透析结束后的沟通,1、护士根据患者的文化层次,采用通俗易懂的语言介绍疾病发展过程、血透的目的、血液透析过程中、血透期间配合事项、预后情况等，以往尿毒症末期患者通过一段时间血液透析后,一般精神状况好转,就要求减少透析次数,通过沟通,患者对自身疾病的发病机制及治疗措施有了充分的了解,均能积极配合医生,做到充分透析。,2、患者由于长期透析，长期承受病痛折磨，部分生理功能和社会功能丧失，不得不依靠家属，同时昂贵的透析费用又给家庭造成沉重的负担，患者认为自己是家庭的累赘，因此做好与透析患者家属的沟通非常重要。,3、护士应具体了解患者的家庭情况，多与家属沟通，让家属对治疗方案、生活护理中的有关注意事项具体了解并积极配合，同时告知家庭支持的重要性，患者常出现不明原因的情绪波动,如抑郁，焦虑，逆反行为等，作为护理人员,首先对患者深表同情,充分认识了解患者的心理要求,根据患者的情况给予鼓励，帮助，提供相关忠告、咨询与支持,适当解释情绪对病情的影响,做好疏导工作,鼓励患者树立乐观向上的思想,保持精神愉快,以最佳的身心状态接受治疗。,对于部分自律能力较差，不能很好控制水分和钠盐摄入的患者，应让家属发挥监督、协助的作用，从而多方面维护患者的身心健康，提高生活质量。,（四） 健康教育技巧,由于透析患者对疾病的熟悉以及透析相关知识的缺乏，常造成透析患者各种心理疾病的产生，因此做好相关知识的宣教对维护患者的身心健康显得尤为重要。,1、护理人员应通过宣教使患者正确熟悉疾病和科学的治疗方法，不要去做有害无利的尝试。一旦患者熟悉到只能通过肾移植或依靠透析来维持生命，常表现出焦虑、抑郁的心理，此时护理人员应具体讲解透析的原理、方法、作用及新技术进展，让其明白假如做到充分透析，能达到很高的生活质量，并鼓励患者回归社会，从事力所能及的工作，增加经济收入，减轻家庭及社会的负担，同时充实自己，体现自我价值，增加自信心，保持健康的心态。,2、应告诉患者治疗中的各种注意事项，如饮食的宜忌、体重的控制、内瘘的保护等的重要性，使患者能积极配合治疗，并告知透析过程中可能出现的不适及并发症，使其做到心中有数，就能消除他们紧张、惧怕心理，值得重视的是部分自费患者一方面求生欲望强烈，另一方面由于受经济条件限制要求延长透析间期，一旦透析频率减少，病情加重，各种并发症随之出现，常表现出绝望的心理，甚至会出现自杀的念头，此类患者的心理护理是血液透析护理中的一大难点。,3、针对这类患者，护理人员应以高度的责任心和同情心、以亲切关心的语气、以极度的耐心面对患者，应告诉患者由病情加重、并发症所花费的治疗费用往往高出于正规透析的费用，良好的饮食控制能够减少并发症的产生，既而减少治疗费用，同时应仔细观察患者的一举一动，对其任何异常行为加以重视，严防自杀现象的发生。还可帮助患友间建立关系，相互间多交流、多沟通，缓解不良情绪，提高生活质量。,4、 动静脉内瘘是患者维持血液透析的生命线,告诉患者平时注意对内瘘侧肢体的保护方法;注意吻合口的杂音和震颤音的强弱以及透析结束后压迫止血的方法。通过沟通患者熟悉了内瘘的用途及自我护理的方法。,5、 研究表明热量和蛋白质摄入不足,是维持性血液透析患者营养不良的主要原因之一,营养不良是影响维持性血液透析患者生活质量，医疗费用及病死率的重要因素之一。维持性血液透析患者在透析过程中,要及时补充营养,选择高生物效价优质蛋白,水份的摄入根据患者残余尿量及透析次数决定,对于含钾，磷高的食物要适当控制,通过实施饮食的健康教育,提高了患者的营养状况,增强了抵抗力,明确了营养状况与透析效果的直接关系。,6、 指导患者正确服药，透析患者要严格按医嘱补充维生素和氨基酸;补钙药应含服或嚼服,同时适当补充维生素,并监测血钙浓度;口服铁剂应饭后服;降压药必须在医生指导下正规长期服用;抗生素应慎用,保护残余肾功能，患者经服药指导后,并发症减少。,沟通是一门艺术 虽然患者的文化程度、知识水平、接受能力不同，但通过沟通对患者注入心灵关爱和透析相关知识的健康教育使患者普遍