谈利福霉素的不良反应

1 / 4 谈利福霉素的不良反应 摘要：目的：探讨利福霉素的不良反应发生规律及特点，为临床安全用药提供参考；方法：对最近 5 年内国内利福霉素致不良反应文献报道进行整理、分析；结论：临床应重视利福霉素引起的严重不良反应，在用药过程中应加强监护。 关键词：利福霉素； 不良反应； 过敏 利福霉素 (Rifamycin)，是一种广谱抗菌药物。对金黄色葡萄球菌（包括耐青霉素和耐新霉素株）、结核杆菌有较强的抗菌作用。对常见革兰阴性菌作用弱。其作用机制是抑制菌体内核糖核酸聚合酶的活性，从而影响核糖核酸的合成和蛋白质代谢，导致细菌 生长繁殖停止而达到杀菌作用。口服吸收不良，故临床采用肌肉注射或静脉注射。注射后分布以肝脏和胆汁为最高，在肾、肺、心、脾也可达治疗浓度。与其他类抗生素或抗结核药尚未发现交叉耐药。使用过量后不能经血液透析或腹腔透析清除。近年来国内有文献报道其不良反应，现摘要如下： 1 过敏反应 例一（迟发型变态反应）：女， 42 岁，切割伤，术后给予 5%葡萄糖氯化钠注射液 250 ml+利福霉素钠 500mg ivgtt,bid。停药后第 3 天 ,患者出现焦虑不安 ,脾气暴躁 ,全身燥热瘙痒 ,无皮疹及红斑。搔抓皮肤后 ,即出现皮肤红 疹 ,2 / 4 瘙痒加剧 ,压之褪色。患者坐硬物 ,压迫处瘙痒加剧 . 给予10%葡萄糖酸钙 10ml加入 50%葡萄糖注射液 20ml中 ,iv;地塞米松 5mg,iv;口服维生素 C、阿司咪唑等抗过敏治疗 ,症状逐渐好转。 2 个月后变态反应症状完全消失 1。 例二：女 ,23 岁。因双肺血性播散型结核给予 10%葡萄糖液 250ml+利福霉素钠注射液 500mg ivgtt,约 20 min 后患者出现四肢瘙痒 ,随之出现风团样麻疹及全身不适、胸闷等症状 ,即停药 ,予抗过敏治疗后上述症状好转。 2 2 剥脱性皮炎 男 ,42 岁。因肺结 核给予 5%葡萄糖注射液 250 ml+利福霉素钠 500mg 静脉滴注 9 d。用药后患者出现颜面及四肢散在的红色丘疹 ,伴瘙痒 ,3 d后全身皮肤呈红肿状 ,部分皮疹融合成片 ,伴水泡 ,停药后予抗过敏对症治疗 ,1 周后病情逐渐好转 3。 3 过敏性关节炎 男， 58 岁。因支气管扩张症合并感染用抗 G+球菌的利福霉素 500mg+5%葡萄糖注射液 250 ml ivgtt，约 5min 时，患者诉皮肤瘙痒，口服阿司咪唑（息斯敏） 10mg qd 抗过敏治疗。次日患者皮肤瘙痒加重，全身出现散在的斑丘疹。 停用利福霉素，继续抗过敏治疗。 2 日后右侧肩关节肿胀，疼痛难忍。继续给予曲普利啶（克敏胶囊） 2.5mg, po bid,西替利嗪 10mg, po qd, 5%葡萄糖注射液 250 ml+地塞米松3 / 4 10mg, ivgtt qd，关节疼痛缓解 4。 4 过敏性休克 男 ,45 岁。因上呼吸道感染给予 5%葡萄糖注射液250ml+利福霉素钠 500mg ivgtt,输液 100ml 后出现胸闷、气急、呼吸困难 ,口唇紫绀 ,面色苍白 ,血压下降 ,立即停药 ,予以抗过敏性休克治疗 ,2 h 后血压回升，呼吸平稳，上述症状缓解。 5 5 小儿黄疸 男 ,8 月龄。因肺门淋巴结炎给予利福霉素钠 200mg ivgtt,用药后 0.5 h 患儿出现皮肤、巩膜黄疸 ,给予速尿、维生素 C 治疗， 15 h 后患儿皮肤、巩膜黄疸消失 6。 讨论：利福霉素最常见的不良反应是恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，少数出现药热、皮疹，较严重者出现肝损害可见黄疸、肝肿大，应引起临床医生的重视，不能掉以轻心，一旦发生，应积极救治。 参考文献 1马纯芳 ,唐爱卿 . 利福霉素钠致迟发型变态反应 1 例 .医药导报 ,XX,9(22):599 2阿孜古丽 比古丽 .利福霉素钠注射液过敏反应 1 例 J .中国误诊学杂志 ,XX,8(15):3545. 3贺旭英 .利福霉素钠导致剥脱性皮炎 1例护理体会 J .4 / 4 齐鲁护理杂志 ,XX,13(5):96. 4金桂兰 ,王迎难等 .利福霉素致过敏性关节炎 .药物不良反应杂志 ,XX,3:189 5孙启红 ,吴少玲