谈妊娠合并梅毒９例临床护理体会

1 / 5 谈妊娠合并梅毒例临床护理体会 摘要：探讨并总结妊娠合并梅毒的孕产妇在妊娠期和围产期的护理心得 ,从而提高妊娠合并梅毒患者的护理质量 ,改善新生儿先天性梅毒的发生机率。方法 :回顾我院自 XX 年 9 月至 2016 年 4 月收治并确诊为妊娠合并梅毒的 9 例孕妇 ,研究孕妇在妊娠的不同时期以及围产期的护理措施 ,在严格执行常规护理措施的同时 ,加强对患者的心理护理和人性化护理 ,从细节到全局上有效提高护理质量。结果 :通过有效的护理 ,提高了患者及家属的服务满意度 ,缓解了患者的心理压力 ,降低的新生儿先天性梅毒的发生机率。 关键词：妊娠 ;梅毒 ;护理 1 资料及方法 1.1 一般资料 9 例病例来源于 XX 年 9 月至 2016 年 4月经确诊为梅毒并在我院分娩的孕妇。入院前已确诊为梅毒患者 5 例 ,入院后经临床检验科确诊梅毒患者 4 例 ;其中一期梅毒 4 例 ,二期梅毒 5 例 ;年龄 19 32 岁 ,平均 24 岁 ,初产妇7例 ,经产妇 2例 ;所采取的分娩方式有阴道分娩 6例 ,剖宫产3 例。 1.2 诊断标准和方法 2 / 5 1.2.1 妊娠合并梅毒诊断标准 梅毒血清学检查阳性 ; 孕妇本人或配偶有婚外性行为及梅毒感染史 ,本人有流产、早产、死产、死胎史 或分娩梅毒儿 ; 具有各期梅毒的临床症状和体征 1。 1.2.2 实验室诊断方法诊断采用快速血浆反应素试验(RPR)及梅毒螺旋体颗粒凝集试验 (TPPA)检查 ,两项均为阳性者确诊为妊娠合并梅毒 3。 1.3 妊娠梅毒治疗孕妇终止妊娠前的治疗措施基本同非妊娠梅毒患者。治疗原则为及时、及早和规范足量治疗3。首选苄星青霉素 ,具体方案如下 :一期梅毒、二期梅毒及病期在一年内的潜伏梅毒采用苄星青霉素 240 万单位肌肉注射 ,每周 1次连续 3周 ;青霉素过敏者 ,口服红霉素片 500mg,每天 4 次连续 15d。 2 护理措施 2.1 建立良好的医患沟通 ,加强心理疏导 ,消除患者的自卑情绪梅毒患者多数缺乏对疾病的基本认识 ,当患者被确诊为梅毒且得知梅毒对下一代的危害 ,同时在强烈的自责自卑情绪的趋势下 ,情绪会突然变得极为忧郁压抑或躁动不安 ,甚至有轻生的念头。作为直接与患者接触的医护人员 ,应当与患者进行良好的心灵沟通 ,耐心听取患者坦露内心中的担3 / 5 忧、痛苦和不安。适时进行细致而有效的心理疏导 ,同时进行适当的疾病教育 ,让患者能选择正确的态度来对待现实的困境。同时加强与患者家属之间的沟通和解释 ,尤其是夫妻之 间 ,常常会因为一方染上性病而产生争吵和相互不信任。我们医护人员这时应该耐心劝说病人家属为患者及胎儿的健康着想 ,放下种种猜测和怪责 ,让患者家属能主动关心和鼓励患者 ,减轻孕妇的心理压力 ,保证妊娠期孕妇能处于一个健康的心理环境中 5。 2.2 加强妊娠期的管理 ,做好有效的防护隔离措施 ,预防交叉感染严格执行及时、及早和规范足量治疗原则。由于梅毒属于性传染性疾病 ,故应加强孕妇住院期间的隔离防护措施 ,妊娠合并梅毒的孕妇 ,应单独入住隔离病房 ,严格消毒政策 ,保证其他孕产妇的安全。应尽可能为患者提供一次性的物品 ,使用后应统一打包由专门的部分进行统一焚烧。患者与身体密切接触的物品应专人专用 ,由专人安排管理 ,如毛巾、肥皂、洗盆等 ,定期进行患者房间及用具的清洁消毒工作 ,避免交叉感染。 2.3 加强分娩期的管理 ,预先做好防护措施 ,避免母婴传播对于选择阴道分娩的患者 ,应避免采用对胎儿损伤大的手术方式 ,必要时行阴道侧切 ,术者动作不可粗暴 ,避免伤害胎儿头部及皮肤粘附 ,特别应注意及时保护好胎儿眼口鼻 ,4 / 5 尽量减少该些部位与孕妇产道的直接接触。对于新生儿 ,应进行必要的清洁沐浴工作 ,安置于隔离病房进行一定时期的病情观察 ,常规进行梅毒 的准确检验检测。 2.4 加强产褥期产妇及新生儿病情观察及护理 ,保证母婴健康安全注意观察产妇是否存在产后感染和出血 ,及时检查宫底及恶露情况 ,加强会阴护理 ,细心观察乳汁分泌 ,做好乳房护理。由于梅毒病原体也可通过母乳传播给新生儿 ,故对于母亲血清学检查阳性者 ,不可实施母乳喂养。为预防交叉感染 ,新生儿护理及治疗应与正常新生儿分开进行。出生后的新生儿应进行梅毒的实验检测 ,仔细观察新生儿的皮肤情况 ,发现异常情况 ,应采取相应的措施 ,及时汇报给主治医生 6。所有妊娠期梅毒分娩的新生儿常规用青霉素 2.5万单位 ,每日 2 次 ,连用 10 日。加强产妇营养 ,尽可能给予高蛋白质、高纤维含量、高热量和富含矿物质的饮食。提高产妇的免疫力 ,避免产后感染等并发症的出现。 参考文献 1王恂 ,刘婵芳 ,向晓光 ,等 .妊娠合并梅毒患者的治疗与围产儿预后的关系 J. 中国热带医学 ,XX,6(7):170-171. 2熊海燕 ,谭小平 ,刘红桂 ,等 .妊娠合并梅毒 42例临床护理分析 J.河北医学 ,XX,14(9):123-124. 3乐杰 .妇产科学 M.第 6 版 .北京 :人民卫生出版5 / 5 社 ,X