麻疹合并肝损害及肝功能检测４０例临床分析

1 / 3 麻疹合并肝损害及肝功能检测例临床分析 论文关键词 麻疹； 肝损害； 诊断 论文摘要 目的 了解麻疹并发肝损害及其并发症的临床特点。方法 回顾性分析我科于 2001 年 2 月 XX 年 3月收治的 40 例麻疹并发肝损害患者的临床资料。结果 采用ELISA 法分别于出疹时、出疹后抽血检测肝功能及各项肝炎病毒学指标。结论 传染科医生对于麻疹患者应注意重视肝功能的检测，以便早期诊断和及早治疗。 麻疹患者伴有不同程度肝脏损害，国内报道占 20%41.6%，多见于成人麻疹。国 外曾报道 65 例成人麻疹中有 52例肝功能异常（ 80%），其中有黄疸者 5 例（ 8%）。由于肝损害常无明显症状，又往往缺乏及时的肝功检测，临床医生对麻疹合并肝损害尚认识不足。本研究对我科 2001 年 2 月XX 年 3 月收治的 40 例麻疹患者合并肝损害的发生情况及相关因素以及发病机制和临床特点作一临床分析，并报道如下。 1 材料与方法 2 / 3 1.1 一般资料 我科于 2001年 2月 XX年 3月共收治麻疹患者 40例，其中男 22 例，女 18 例；年龄 17 58 岁，平均年龄 36.8 岁，年龄 18 岁 16 例（ 40.0）；其中轻型麻疹 12 例，重型麻疹 6 例； 18 岁以上（以下简称成人组）共 24 例（ 60.0），且成人组中轻型麻疹 14 例，重型麻疹 10 例。 1.2 诊断标准 麻疹诊断根据临床症状、体征、流行病学资料及血清学检查，参照传染病学的相关标准 1； 肝功能异常指标：丙氨酸转氨酶（ ALT）、门冬氨酸转氨酶（ AST）、总胆红素（ TBIL）至少有一项异常； 无应用血制品史及静脉吸毒史，排除各型病毒性肝炎、药物及其他疾病所致肝损害。 1.3 临床表现 1.3.1 麻疹表现 患者发病时出现咳嗽、喷嚏、流涕、咽部充血等卡他症状。一般发病后 4d 出疹，出疹 3d 全身皮疹出全，出疹后 4d 手心、脚心出透，自耳后、发际、额、面、颈、躯干、四肢，最后达手掌与足部的红色斑丘疹、有麻疹粘膜斑。褪疹后有麸糠样脱屑。 1.3.2 肝损害表现 患者出现恶心、呕吐 14 例，食欲下降、浑身乏力 18 例，腹胀 15 例，肝肿大 6 例。 11 例经腹部 B 超检查，肝、胆、脾、胰等脏器未发现异常， 1 例经 B3 / 3 超检查示肝脏光点增粗。 1.4 检查方法 采用 ELISA 法分别于出疹时、出疹后抽血检测肝功能及各项肝炎 病毒学指标。 2 结果 2.1 肝功能恢复情况 40 例麻疹患者中轻型麻疹发生肝功能损害 19 例（ 79.1）、重型发生肝损害 16 例（ 72.7）。 24 例患者的肝功能表现异常： ALT 68 588U/L，平均 251.65U/L， AST 52476.5U/L，平均 196.8U/L； TBIL 升高 4 例（ 48.22moL ）。各型肝炎病毒标志物检测均阴性。 40 例肝功异常患者经甘草酸二胺注射液等常规保肝治疗， 32 例于 3 周后肝功复常，其余 8 例患者肝功好转， 1 个月后复查全部正 常。 2.2 其他并发症情况 40 例麻疹患者中合并其他并发症依次为病毒性结膜炎（ 1