４８例小儿支气管肺炎临床分析

1 / 7 例小儿支气管肺炎临床分析 【论文关键词】小儿支气管肺炎 预防 就医素质 【论文摘要】目的 通过对 48 例小儿支气管肺炎的临床分析，探讨常见病、多发病对小儿健康的影响。方法 研究对象为我院 XX XX 年收治的 218 例小儿支气管肺炎中 48例病例。结果 本组病例临床表现比较典型，诊断治疗也不复杂，病死 1 例的主要原因是就诊时间迟，入院时已有严重心、脑合并症。结论 在西部欠发达地区，城市农民工集结区域，要控制和减少小儿支气管肺炎的发病率和病死率，必须重视以健康教育为主的卫生知识的普及工作，加强 规范全民就医素质以提高广大人民群众早发现、早治疗及关注健康、相信科学的意识。 Clinical Analysis of 48 Patients With Pedo-alveobronchiolitis 【 Abstract】 Objective Discuss the influence of common disease to pedo-health by clinical analysis of 48 patients with pedo-alveobronchiolitis.Method The 48 2 / 7 investigated patients are from 218 cases with pedo- alveobronchiolitis during XX XX in my hospital.Result The clinical manifestation of the group is typical，treatment is simple， the main cause of one death is late for visiting clinic ， who has serious heart-brain complication on admission.Conclusion In western underdeveloped areas and peasant workers aggregation areas， should control and decrease disease incidence and death rate ofpedo-alveobronchiolitis， must pay attention to popularization of health information main of health education， strengthen national hospitalize quality， elavate peoples early detection and early treatment， pay close attention to health， believe in science. 【 Keywords】 Pedo-alveobronchiolitis ;Precaution ; Hospitalize Quality 支气管肺炎是小儿时期各型肺炎中最常见的一种，尤好发于婴幼儿。一年四季均可发病，北方以冬春季多见，在南方则多发于夏秋季节。可呈散发或流行。小儿可因居住拥挤、通风不良、空气混浊易患本病外，营养不良、维生素缺乏、先天性心脏病等也使肺炎发病率增高，且病情更趋严重。3 / 7 在发病开始时，先有上呼吸道感染的症状，如鼻塞、流涕，以后逐渐出现断续的干咳。小儿肺炎既是常见病、多发病，也是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均居首位。我院 XX XX 年共收治小儿支气管肺炎 218 例符合实用儿 科学第七版诊断标准，选择其中 48 例分析如下 : 1 临床资料 1.1 一般资料 1.1.1 性别 本组共 48 例，男 27 例，女 21 例，男女之比为 1.31 。 1.1.2 年龄 最小 15 天，最大 11 岁。 1 岁以下 34 例，占 35.4% ， 1 3 岁 50 例，占 52.1%， 3 岁以上 12 例，占 12.5%。 1.1.3 发病诱因 受凉发病者 31 例，占 64.6%，支气管炎 13 例，占 27.1%；麻疹 2 例，占 4.2%，原因不明的 2例，占 4.2%。 1.1.4 症状 与体征 咳嗽 46 例，发热 41 例，气促 40例，食欲差 31 例，烦躁不安 10 例，呕吐 26 例，发绀 9 例，精神不振 5 例，腹胀腹泻 4 例，三凹征 4 例，鼻翼煽动 5 例，4 / 7 呼吸音粗糙 47 例，细湿啰音 45 例。 1.1.5 发病至就诊时间 最短 9h，最长 15 天，以 4 天左右就诊者最多，共 31 例，占 64.6%。 1.1.6 发病季节 全年均有病例发生，但以冬、春为多。其中：春 18 例，占 37.5%，夏 3 例，占 6.3%，秋 6 例，占 12.5%，冬 21 例，占 43.8%。 1.2 合并症 合并急性心力衰竭 3 例（ 6.3%），呼吸衰竭 1 例（ 2.1%），脑水肿 2 例（ 4.2%）。 1.3 实验室检查 外周血白细胞 1010 9/L 7 例，占 14.6%， 10 2010 9/L 25 例，占 52.1%， 20109/L 以上者 16 例，占 33.3% 。中性粒细胞 0.50 以下 9例，占 18.8%； 0.50 0.70 13 例，占 27.1%； 0.70 0.90 26例，占 54.2%。 1.4 X 线检查 双肺纹理增粗 47 例（ 97.9%），双肺点片状阴影 42 例（ 87.5%）。 1.5 治疗方法与疗效 48 例均采用抗生素治 疗，病情较重者加用激素，有气促、发绀者给予间断吸氧。合并心力衰竭或呼吸衰竭者给予强心剂及（或）抗呼吸衰竭治疗。合并脑水肿者予以降低颅内压。本组病例有 1 例自动出院，预后不明。病死 1 例，病死率为 2.14%，余全部痊愈，治愈天数短者 6 天，长者 16 天，平均 8 天左右。 5 / 7 2 讨论 2.1 诊断 根据发热、咳嗽、气促或呼吸困难，肺部有中、细湿罗音，可作出诊断。对体征不明显的病例做 X 线检查，有助于确诊。对已诊断为肺炎的病例，应结合临床表现及有关实验室检查结果，力求作出病因诊断，以便指导治疗和估计预后。 2.2 治疗与预后 精心护理：保持呼吸道通畅，是纠正低氧血症，给予足量的维生素和蛋白质，对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开，细菌性感染与病毒性感染分开。抗菌药物治疗 :抗生素主要用于细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎及有继发细菌感染的病毒性肺炎。对未用过抗生素治疗的患儿，应首选青霉素，年龄小或病情严重者需用广谱抗生素联合治疗，支原体、衣原体感染首选红霉素。真菌感染应停止使用抗生素及激素，选用制霉菌素雾化吸入，亦可用克霉唑、达扶康或二性霉素 B。抗病毒药物治疗 :国内用病毒唑治疗早 期腺病毒肺炎有一定疗效，对晚期的病例疗效不明显。有其他并发症者可对症治疗。中药治疗肺炎除有抗菌、抗病毒作用外，还有增强机体免疫力等功能。常用方剂有麻杏石甘汤及加减。对单纯病毒性肺炎应首选中药治疗。小儿肺炎预后受多种因素影响。年长儿患肺炎并发症较少，预后好，婴幼儿 则病死率较高。在营养不良、佝6 / 7 偻病、先天性心脏病、结核病、麻疹、百日咳的基础上并发肺炎，则预后较差。病原体方面，肺炎双球菌对青霉素敏感，此类型肺炎预后良好；而金葡菌肺炎并发症多，病程迁延，预后较差。腺病毒肺炎病情较重，病死率也较高。支原体肺炎病情轻重 不一，自然病程虽较长，但多能自然痊愈。重症肺炎预后亦较差。 2.3 预防 本组病例在西部欠发达地区，城市农民工集结区域，并且患儿就诊时间较迟，这主要是因为受经济条件和家长就医素质限制、小儿护理不当、家长有麻痹思想、封建思想也较重等多方面的原因，总认为小儿低热，轻度咳嗽不要紧，因而，患儿就诊入院时病情一般都较重。所以，要控制和减少小儿支气管肺炎的发生率，必须重视基础卫生知识的普及工作，加强冬、春季节的小儿护理工作，注意个人卫生，勤洗手，长时间待在室内要勤开窗子，通风换气，保持空气新鲜。疾病流行季节避免 前往空气疏通不畅、人口密集的公共场所。多喝水饮食均衡，多吃含维生素 C 的水果蔬菜和高热量、高蛋白的食物，可以增强抵抗病毒和细菌感染的力量。注意保暖，儿童衣物应随着气温变化而增减。