GB7799-87职业性急性丙烯腈中毒诊断标准及处理原则.pdf

中 华 人 民 共 和 国 国 家 标 准职业性急性丙烯腈中毒诊断标准及处理原则发布实施国 家 标 准 局发 布免费标准下载网( w w w . f r e e b z . n e t )免费标准下载网( w w w . f r e e b z . n e t ) 无需注册 即可下载中 华 人 民 共 和 国 国 家 标 准职业性急性丙烯腈中毒诊断标准及处理原则职业性急性丙烯腈中毒是短时间内接触大量丙烯腈所致的以中枢神经系统损害为主的疾病可伴有粘膜刺激症状局部皮肤损伤等临床表现诊断原则根据短时间内吸入或皮肤污染较大量的丙烯腈的职业史以中枢神经系统症状为主伴有上呼吸道和眼部急性刺激症状的临床表现结合尿硫氰酸盐测定现场劳动卫生学调查资料综合分析排除其他类似疾患后方可诊断诊断及分级标准轻度中毒接触丙烯腈小时内出现以下临床表现者头晕头痛乏力上腹部不适恶心呕吐胸闷手足麻木等或出现短暂的意识朦胧与口唇紫绀眼结膜及鼻咽部充血尿硫氰酸盐含量可增高病程中血清谷丙转氨酶可增高重度中毒除上述症状较重外出现以下情况之一者可诊断为重度中毒四肢阵发性强直性抽搐昏迷治疗原则迅速脱离现场脱去被污染的衣物皮肤污染部位用清水或硫代硫酸钠液彻底冲洗可再以硫代硫酸钠液反复湿敷轻度中毒者静脉注射硫代硫酸钠 重度中毒者宜先应用亚硝酸异戊酯吸入 并紧接静脉注射硫代硫酸钠硫代硫酸钠首次剂量可用必要时根据病情可反复应用对症治疗及防治并发症的原则同内科劳动能力鉴定轻度中毒者 治愈后回原岗位工作 重度中毒者如神经系统症状体征恢复不全 应调离丙烯腈作业健康检查的要求就业前体检应包括内科神经科及血常规尿常规肝功能心电图等项检查中华人民共和国卫生部批准实施免费标准下载网( w w w . f r e e b z . n e t )免费标准下载网( w w w . f r e e b z . n e t ) 无需注册 即可下载从事丙烯腈作业的工人应年体检一次检查项目与就业前体检相同职业禁忌证明显的神经系统疾病明显的肝脏疾病明显的心血管疾病经常发作的过敏性皮肤病免费标准下载网( w w w . f r e e b z . n e t )免费标准下载网( w w w . f r e e b z . n e t ) 无需注册 即可下载附录尿中硫氰酸盐测定法吡啶 对苯二胺法补充件原理硫氰化物在酸性溶液中与溴作用生成溴化氰用硫酸肼还原除去过量溴后加入吡啶 对苯二胺即生成红色络合物进行比色测定试剂硫氰酸盐标准贮存液精确称取烘干的硫氰酸钾分析纯加蒸馏水溶解移入容量瓶中加蒸馏水稀释至刻度硫氰酸盐标准应用液取标准贮存液加蒸馏水稀释至饱和溴水于蒸馏水中加入溴分析纯至水底保存溴滴不散为止硫酸肼溶液对苯二胺溶液称取对苯二胺溶于盐酸中盐酸吡啶溶液在吡啶中加浓盐酸蒸馏水混合均匀后放置于冰箱中吡啶 对苯二胺溶液取对苯二胺份和盐酸吡啶溶液份混匀此溶液需临用时配制操作步骤取新鲜尿液放于试管内加入蒸馏水加盐酸溶液加入饱和溴水摇匀分钟后沿管壁四周加入硫酸肼溶液充分混匀 以使黄色褪尽 除去多余的溴加入吡啶 对苯二胺溶液混合均匀分钟内在波长下以空白管校正光密度至零点读取测定管光密度读数查阅标准曲线乘以即得尿中硫氰酸盐含量标准曲线的绘制试管号硫氰酸盐应用标准液蒸馏水盐酸溶液饱和溴水混匀放置硫酸肼溶液还原呈无色吡啶 对苯二胺溶液免费标准下载网( w w w . f r e e b z . n e t )免费标准下载网( w w w . f r e e b z . n e t ) 无需注册 即可下载混合均匀后即出现红色内在波长下以零号管作空白读取各管光密度读数将以上各管所得读数与其相应的硫氰酸盐含量依次为在坐标纸上作图绘成标准曲线报告方式及正常值毫克 日在未定全国统一标准前以各省市职业病诊断组采用的正常值为标准注意事项尿液标本的取量不要超过超过此量尿中杂质引起干扰显色就差饱和溴水加量要足硫酸肼要彻底还原过量的溴否则影响结果显色时必须控制一定的酸度同时吡啶 对苯二胺必须新鲜配制放置过夜即失效显色时间要严格控制在内前显色不完全内显色稳定后有变色现象以往测定尿硫氰酸盐采用联苯胺作显色剂 因其试剂来源困难 故以对苯二胺代替联苯胺 本协作组曾进行两种显色剂同时分析尿硫氰酸盐的实验结果经数理统计处理无显著性意义故本化学法测定尿硫氰酸盐两种显色剂均可应用免费标准下载网( w w w . f r e e b z . n e t )免费标准下载网( w w w . f r e e b z . n e t ) 无需注册 即可下载附录正确使用标准的说明参考件本标准仅适用于从事生产丙烯腈及以丙烯腈为主要原料生产腈纶纤维 丁腈橡胶塑料等作业的化工检修工清理工装卸工分析工或车间管理及技术人员因呼吸道吸入或皮肤接触引起的中毒者急性丙烯腈中毒时出现的中枢神经系统及消化道症状均缺乏特异性故应以接触史临床表现及有关化验检查现场卫生学调查进行综合分析诊断并作好鉴别诊断还应根据丙烯腈中毒与氰化物中毒鉴别的要点是发病慢有数小时至小时的潜伏期消化道症状出现较早等丙烯腈污染皮肤后可引起丙烯腈接触性皮炎系丙烯腈局部刺激性作用所致诊治原则参考职业性接触性皮炎诊断标准及处理原则急性丙烯腈中毒经治疗后一般预后良好后遗症很少见进行劳动能力鉴定时可根据中毒后健康情况酌情处理对急性丙烯腈中毒的诊断 目前尚无特异的检验指标 尿硫氰酸盐只能作为丙烯腈的接触指标及中毒诊断参考指标其排泄量波动范围大又易受吸烟多寡的影响应用此指标时应参考当地的正常值附加说明本标准由全国卫生标准技术委员会职业病诊断标准分委员会提出并审查通过本标准由兰州化工公司职工医院负