《消化解剖生理》PPT课件.ppt

消化系统,Digestant system,思考题与重点： 1.消化管道的组织学构造 2.消化系统的组成，胃的解剖示意图 3.比较下列食物的胃排空速度： 流体与固体 糖、蛋白质与脂肪 4.为什么呕吐时常出现大汗，苍白，心跳与呼吸加速的现象？ 5.剧烈呕吐对人体有何不利影响？ 6.肝的血流方向，胆汁流向,7.下列营养素的吸收部位与吸收机制: 蛋白质、葡萄糖、脂肪、水分、钠、铁、钙、维生素 8.胃内的分泌物质及分泌细胞 9.为什么胃蛋白酶能水解食物蛋白却不破坏胃壁蛋白？ 10.胃酸是什么化学物质？其生理作用为何？分泌不足对健 康有何影响？ 11.酒精和阿司匹林为什么容易引起胃溃疡？ 12.胃所分泌内因子的生理作用 13.胆汁的生理作用 14.为什么唾液能清洁和保护口腔？,第八章 消化生理,15.大肠菌群的生理作用 16.小肠与结肠运动的形式有几种？各有何生理作用？ 17.简述排便反射的机制与里急后重的定义 18.胃液分泌的神经与体液调节及抑制胃液分泌的因素,消化系统由消化管和消化腺组成， 消化管包括： 口腔、 咽 、 食道 、 胃 、 小肠 十二指肠 ， 空肠 ， 回肠 。 大肠 盲肠 ， 升结肠 ， 横结肠 ， 降结肠 ， 乙状结肠 ， 直肠， 肛门 。 消化腺包括： 唾液腺、 肝、 胰、 消化道管壁的小腺体,第一节 消化系统的组成和结构,十二指肠（duodenum ）,消化管的组织学构造,第一节 消化系统的组成和结构,第一节 消化系统的组成和结构,消化管（gastrointestinal tract，GI tract）,分4层 （一）粘膜 上皮：口腔食管、肛门是复层扁平上皮 胃直肠上部是单层柱状上皮 固有膜：结缔组织，含小消化腺和淋巴组织 粘膜肌层：内环外纵的平滑肌 （二）粘膜下层：疏松结缔组织 （食管腺及十二指肠腺） （三）肌层： 平滑肌 （咽、食管、肛门为骨骼肌） （四）外膜 纤维膜：结缔组织，与邻近组织相连（咽、食管、肛门） 浆膜：结缔组织+间皮 （胃、肠）,第一节 消化系统的组成和结构,硬腭,软腭,腭垂,舌扁桃体,腭扁桃体,amygdalae,口腔（ oral cavity）与 咽 （pharynx ）,第一节 消化系统的组成和结构,胃（stomach ）,贲门,幽门,第一节 消化系统的组成和结构,第三节 消化系统解剖,第一节 消化系统的组成和结构,盲肠 cecum: 是大肠中最粗、最短、通路最多的一段。 1、周围关系 其周围均为间接腔隙(有时后内侧出现系膜)，前为腹前外侧壁；后为后腹壁及髂腰肌；内为回肠及系膜窦；外为结肠外侧沟；上续升结肠；下对盆腔。 2、内部关系 有三 通道，即向内通回肠，向上通升结肠，向内下通阑尾。其表面的三条结肠带(网膜带、系膜带和独立带)集中于阑尾根部。 阑尾 vermiform appendix:位置变化较大，在阑尾的系膜内有阑尾动、静脉，其根部处于三条结肠带集中的部位。,上通升结肠,内通回肠,内下通阑尾,第一节 消化系统的组成和结构,消化腺外消化腺,第一节 消化系统的组成和结构,胆汁流向,肝,liver,第一节 消化系统的组成和结构,胰,胰腺泡 胰管 胆总管 十二指肠,胰岛内分泌器官，在胰泡之间有散在的细胞团， 能分泌胰岛素与胰高血糖素。,pancreas,胰液,第一节 消化系统的组成和结构,消化系统生理,Sec.2,Sec.1,Sec.4,Sec.3,Sec.6,Sec.5,第二节 生理功能的概述,一、消化、吸收的概念和消化的方式 1.消化(digestion) ：食物在消化道内被分解为小分子的过程。 2.消化的方式有两种: 机械性（mechanical）消化，通过消化道肌肉的舒缩活动， 将食物磨碎，与消化液充分混合，将食物不断地向消化道远端推送. 化学性（chemical）消化，分解蛋白、脂肪和糖类等物质， 使成为小分子物质. 3.吸收（absorption）：消化后的小分子物质经消化道粘膜进入 血液和淋巴循环.,(一)消化道平滑肌的一般特性： 1.兴奋性较低，收缩缓慢 2.自律性：离体后于适宜环境内，仍能进行良好节律性运动。 3.紧张性：经常保持在微弱持续收缩状态 4.富有伸展性 5.对某些刺激敏感,第二节 生理功能的概述,(二)消化道平滑肌的电生理特性,1.静息膜电位: 很不稳定，波动较大 2.慢波电位: 可产生节律性的自发性去极化； 因发生频率较慢而被称为慢波电位，或称基本电节律。 3.动作电位上升慢，持续时间长； 不受钠通道阻断剂的影响，可被Ca2+ 通道阻断剂所阻断， 表明它的产生主要依赖Ca2+的内流 4.平滑肌的收缩是继动作电位之后产生的，而动作电位则是在慢 波去极化的基础上发生的。因此，慢波电位本身虽不能引起平滑肌的收缩，但却被认为是平滑肌的起步电位，是平滑肌收缩节律的控制波，它决定蠕动的方向、节律和速度. 5.对某些刺激敏感.,略,消化液 pH值 分泌量（公升）,胃液 0.9-1.5 1.5-2.5 胰液 7.8-8.4 1.0-2.0 胆汁 7.4-(肝部) 6.8-(胆囊) 0.8-1.0 小肠液 7.6 1.0-3.0 大肠液 8.3-8.4 0.5 总量4.8-9.0公升,每日消化液的总量与PH值,第二节 生理功能的概述,Sec.2,Sec.1,Sec.4,Sec.3,Sec.6,Sec.5,四.胃肠激素 几种胃肠内分泌细胞分泌的激素及其分布： 胃泌素(gastrin ) 由G细胞分泌 分布在胃窦和12指肠 胆囊收缩素(CCK) 由I细胞分泌 分布在小肠上部 促胰液素(secretin) 由S细胞分泌 分布在小肠上部 抑胃肽(GIP) 由K细胞分泌 分布在小肠上部 生长抑素(somatostatin ) 由D细胞分泌 分布在胰岛胃小肠结肠 胰高血糖素(glucagon) 由A细胞分泌 分布在胰岛,略,第二节 生理功能的概述,胃肠激素的主要功能：,1. 调节消化腺的分泌和消化道的运动： 胃泌素促进胃液分泌和胃运动， 抑胃肽抑制胃液分泌和胃运动。 胆囊收缩素引起胆囊收缩，抑制胰酶的分泌。 2. 调节其它激素的释放 抑胃肽促胰岛素分泌 3. 营养作用 促胃液素营养胃粘膜 4. 免疫功能 对免疫细胞增生、炎症介质与细胞因子的生成释放等有广泛影响,第二节 生理功能的概述,Sec.2,Sec.1,Sec.4,Sec.3,Sec.6,Sec.5,第三节 口腔内消化,咀嚼和吞咽 （一）咀嚼(chewing) 口腔通过咀嚼运动对食物进行机械性加工。 咀嚼是由各咀嚼肌有顺序地收缩所组成的复杂的反射性动作。 （二）吞咽(swallowing) 吞咽是一种复杂的反射性动作。 它使食团从口腔咽食管胃- 食团进入食管后，引起食管蠕动（peristalsis）， 将食团推送入胃。,机械性消化包括咀嚼、吞咽、胃和小肠的运动,第八章 消化系统生理,Sec.2,Sec.1,Sec.4,Sec.3,Sec.6,Sec.5,二、唾液（saliva）化学性消化 （一）唾液的性质和成分 唾液是唾液腺(salivary gland)分泌的混和液体，无色无味近 于中性，主要为粘蛋白， （二）唾液的作用： 唾液湿润与溶解食物，以引起味觉并易于吞咽. 清洁和保护口腔：唾液含有溶菌酶，可杀菌。 唾液也可清除口腔中的残余食物。 3. 使淀粉分解成为麦芽糖。,第三节 口腔内消化,二.胃 的 运 动 (motility),胃的运动形式及其作用： 1）紧张性收缩：维持胃内压力和胃的形状位置. 2）容受性舒张：食物对咽、食管等处 感受器的刺激，通过迷走神经(vagus n.)反射性地引起胃底 和胃体部肌肉的舒张，使大量食物涌入胃内而胃内压上升不 多。 3）蠕动：食物进入胃后约5分钟，蠕动即开始。 从胃的中部开始，有节律地向幽门方向进行。 胃蠕动波的频率约每分钟3次，并需1分钟左右到达幽门。 生理意义是:食物与胃液充分混合， 推送胃内容物通过幽门向十二指肠进行.,Sec.2,Sec.1,Sec.4,Sec.3,Sec.6,Sec.5,二.胃的排空及其控制 1. 定义：食物由胃排入十二指肠的过程称为胃的排空 2. 不同食物的排空速度不同: 糖类 蛋白质 脂肪排空最长。 对于混合食物，由胃完全排空通常需要 4-6小时。 3. 胃排空的调节因素： 胃和十二指肠间的压力差。,第四节 胃内消化,第四节 胃内消化,1.呕吐是复杂的反射活动(reflex)。 机械和化学的刺激作用于舌根、咽部、胃、大小肠、总胆管、泌尿生殖器等 处感受器，都可以引起呕吐。 视觉、味觉、嗅觉和内耳前庭位置觉等感受器受到刺激时，也可引起呕吐. .呕吐中枢(vomiting center)：位置在延髓(medulla) 。 颅内压增高（脑水肿、肿瘤等情况）可直接刺激该中枢引起呕吐 .某些中枢性催吐药如阿朴吗啡，实际上是刺激了延髓呕吐中枢附近的化学感受，通过它再兴奋呕吐中枢。 .生理意义：防御反射。 长期剧烈呕吐：影响正常进食、消化，大量丢失消化液，水电解质失衡,(三)呕吐(vomiting)：,Sec.2,Sec.1,Sec.4,Sec.3,Sec.6,Sec.5,二、胃液（gastric juice） 胃的外分泌腺有： 贲门腺，分泌粘液； 泌酸腺，由三种细胞组成： 壁细胞盐酸，产生内因子 主细胞分泌胃蛋白酶原 粘液颈细胞分泌粘液； 3. 幽门腺，分泌碱性粘液,第四节 胃内消化,第八章 消化系统生理,（一）胃液的性质: 无色、酸性，pH约为0.9-1.5。 （二）胃液主要成分：无机物如盐酸、钠和钾的氯化物等， 有机物如粘蛋白、消化酶等。 1.盐酸： H+来自壁细胞内的代谢水，经水解离产生H+和OH-， 壁细胞膜上的质子泵(H+K+ ATP酶) 经主动转运将 H+泵入壁细胞分泌小管腔内。 Cl -来自血浆,经水产生的OH-与CO2结合为HCO3-,其 与Cl-交换入血，Cl-则通过Cl-通道分泌至小管腔。 HCl 的合成部位：壁细胞分泌小管内,需ATP (请设计新型抑酸药),第四节 胃内消化,胃酸(盐酸)的作用:,1）盐酸能激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶； 2）使蛋白变性，利于被蛋白酶分解消化； 3）它可杀死随食物进入胃内的细菌； 4）盐酸入小肠后，引起促胰液素释放，从而促进胰液、胆汁和 小肠液的分泌； 5）盐酸造成的酸性环境，有助于小肠对铁和钙的吸收。,第八章 消化系统生理,2胃蛋白酶原（pepsinogen） 由主细胞合成，在胃酸的作用下，转变为有活性的胃蛋白酶（pepsin）。 pH6时，活性消失。. 3粘液和碳酸氢盐 ： 粘液是由粘膜表面上皮细胞、泌酸腺的粘液颈细胞， 贲门腺和幽门腺共同分泌， 其主要成分为糖蛋白。 粘液的作用：覆盖胃粘膜的表面，有润滑作用， 减少粗糙食物对胃粘膜的机械性损伤。 胃内HCO3主要由胃粘膜的非泌酸细胞分泌的，,第四节 胃内消化,胃为什么没有把自已消化掉？ 胃的内壁之所以不会被消化作用十分强的胃酸（pH1）和胃蛋白酶溶解消化,是因为胃的内壁覆盖着一层保护膜. 如果没有这一层500微米厚的保护膜,胃很快就会被自已消化掉。 胃酸和胃蛋白酶不消化胃壁的原因是： 1) 由粘液和碳酸氢盐共同构筑的粘液-碳酸氢盐屏障，能有效地阻挡 H+的逆向弥散，保护胃粘膜使免受H+的侵蚀。 2) 粘液深层的中性pH（7.0）环境使胃蛋白酶失活。 3) 胃细胞每两三天更新一次,这能使胃壁表面受到的损伤很快得到愈合。 4 ) 胃壁上密布血管，能迅速消除渗透的胃酸。 细菌感染、阿司匹林和乙醇能破坏粘液-碳酸氢盐屏障，引起胃溃疡。,第四节 胃内消化,第八章 消化系统生理,4. 泌酸腺的壁细胞分泌一种糖蛋白，称为内因子。 内因子可与进入胃内的VB12结合形成复合物， 保护VB12不被小肠的水解酶破坏， 并使维生素B12能与回肠上皮细胞的受体结合，促进吸收。 机体若缺乏内因子 维生素B12不被回肠上皮细胞吸收 红细胞生成减少 巨幼红细胞性贫血,第四节 胃内消化,第五节 小肠内消化,一.小肠的运动 （一）小肠的运动形式： 1. 紧张性收缩: 当紧张性降低时，肠腔易于扩张，肠内容物的混合与转运减慢. 2分节运动(segmentation) ： 以环行肌为主的节律性收缩和舒张.。 生理意义：使食糜与消化液充分混合为吸收创造了良好的条件。 分节运动还能挤压肠壁，有助于血液和淋巴的回流。 3蠕动(peristalsis)：重叠在节律性分节运动之上。 使食糜向前推进一步。 小肠的蠕动速度很慢，约1-2 cm/s。,二.胰液,（一） 胰液为无色无嗅的碱性液体。 无机盐成分中最重要的是 HCO3- ，有机成分主要是多种消化酶. （二） 胰液主要成分的作用： 1. 中和进入十二指肠的胃酸，使肠粘膜免受强酸的侵蚀； 提供小肠内消化酶活动的最适宜pH环境 2. 胰淀粉酶：消化淀粉，产物为糊精、麦芽糖 胰脂肪酶：分解甘油三酯成为脂肪酸、甘油一酯和甘油 3. 胰蛋白酶（trypsin）和糜蛋白酶： 这两种酶原不具活性。 肠液中的肠致活酶可以激活胰/糜蛋白酶原，使变为有活性的蛋白酶， 两者都能水解蛋白质。,第八章 消化系统生理,四、胆汁的性质和成分 肝胆汁是一种有苦味的有色液汁，由肝细胞生成。pH为7.4， 胆囊胆汁则因碳酸氢盐在胆囊中被吸收而呈弱酸性。 除水分和钠、钾、钙、碳酸氢盐等无机成分外， 其有机成分有胆盐、胆色素、胆固醇等。胆汁中没有消化酶 胆盐是肝细胞分泌的胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合形成的 钠盐或钾盐，它是胆汁参与消化和吸收的主要成分。 胆汁中的胆色素是血红蛋白的分解产物,第五节 小肠内消化,（二）胆汁的作用 胆汁对于脂肪的消化和吸收具有重要意义： 1作为乳化剂，减低脂肪的表面张力， 使脂肪乳化成微滴，分散在肠腔内，增 加胰脂肪酶的作用面积，加速脂肪的分解。 2. 胆盐与不溶于水的脂肪分解产物（脂肪酸、甘油一酯等）结合，形成水溶性 复合物（混合微胶粒，micelle），成为溶于水的脂肪水解产物，是到达 肠粘膜表面所必需的运载工具。 3. 对脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）的吸收也有促进作用。,第五节 小肠内消化,第八章 消化系统生理,Sec.2,Sec.1,Sec.4,Sec.3,Sec.6,Sec.5,四、小肠液 （一）小肠液pH约为7.6, 成年人每日分泌量约1-3 L。 含有水、电解质、粘液、免疫蛋白和肠致活酶。 （二）小肠液的作用： 1. 肠致活酶能激活胰液中的胰蛋白酶原， 从而有利于蛋白质的消化 2. 粘液能保护肠粘膜免受机械损伤和胃酸侵蚀， 免疫蛋白能抵抗进入肠腔的有害抗原。,第五节 小肠内消化,第八章 消化系统生理,第七节 吸 收,一、吸收部位 1. 消化管不同部位的吸收能力差异很大： * 口腔和食管内，食物实际上是不被吸收的。 * 胃可吸收酒精和少量水分。 * 小肠是吸收的主要部位， * 大肠主要吸收水分和盐类 2. 糖类、蛋白质和脂肪的消化产物大部分在十二指肠和空肠吸收， 回肠有其独特的功能，即主动吸收胆盐和维生素B12 3.小肠易于吸收的特性： * 小肠很长，约4米，食物在小肠内停留的时间较长（3-8h） * 环状皱褶、绒毛和微绒毛使小肠使小肠具有巨大的吸收面积（面积增加 约600倍）,P203,第八章 消化系统生理,Sec.2,Sec.1,Sec.4,Sec.3,Sec.6,Sec.5,二、小肠内主要营养物质的吸收 （一）糖的吸收 1.糖类只有分解为单糖(葡萄糖、半乳糖、果糖)才能被小肠上皮细胞所吸收。 2.单糖的吸收是消耗能量的主动过程，它可逆着浓度差进行， 能量来自钠泵，属于继发性主动转运。(哇巴因抑制钠泵) 3.肠粘膜上皮细胞纹状缘上的转运蛋白（GLUT-2），能选择性地 把葡萄糖和半乳糖从纹状的肠腔面运入细胞内，再扩散入血,第七节 吸 收,P204,（二）蛋白质的吸收 1. 分解产物：氨基酸、二肽、三肽 主动转运过程，同Na转运相耦联。 2. 完整的蛋白质： 出胞、入胞作用。 *吸收后无营养价值，作为抗原免疫、过敏反应,第七节 吸 收,（三）脂肪水解产物的吸收 1）脂类（甘油三酯）的消化产物如脂肪酸、甘油一酯、胆固醇等 与胆汁中的胆盐混合微胶粒(micells)。 2）胆盐有亲水性，能携带脂肪消化产物, 通过覆盖在小肠绒毛表面的 静水层到达微绒毛上。 甘油一酯、 脂肪酸和胆固醇等又从混合胶粒中释出， 透过微绒毛的脂蛋白膜进入粘膜细胞（胆盐被遗留于肠腔内）。 3） 长链脂肪酸及甘油酯被吸收后 -重新合成为甘油三酯 -与载脂蛋白合成乳糜微粒 -出胞形式-进入细胞间隙，再扩散入淋巴。 4）中、短链脂肪酸为水溶性，可直接进入门静脉血液。,第七节 吸 收,下页图,脂肪在小肠内消化和吸收的主要方式,第四节 吸 收,（四）水分的吸收：被动吸收 每日由胃肠吸收回体内的液体量约有8L。 （五）无机盐的吸收 1.钠的吸收：顺电化学梯度通过扩散作用进入细胞内。 后通过细胞底侧膜上钠泵逆电化学进行的主动过程进入血液. 2.钙的吸收: 食物中钙仅小部分被吸收。 钙盐只有在水溶液状态才能被吸收，主要通过钙泵主动转运完成。,第四节 吸 收,4. 铁的吸收 ：每日吸收的铁约为1mg，仅为每日膳食中含铁量的1/10。 铁的吸收与机体对铁的需要有关。 食物中的铁绝大部分是三价铁(ferric ion)形式，但三价的有机铁和高铁都 不易被吸收， 故须还原为亚铁(ferrous ion，二价铁)后，方被吸收。 由肠腔吸收入粘膜细胞的Fa+ 被氧化为Fa+ 和细胞内的去铁铁蛋白结合 形成铁蛋白，暂时贮存在细胞内 缓慢地向血液中释放。 促进铁吸收的因素: 1)维生素C Fa+Fa+， 而促进铁的吸收。 2)铁在酸性环境中易溶解而便于被吸收，故胃液中的盐酸有促进铁吸收的 作用，胃大部切除的病人，常常会伴有缺铁性贫血.,（六）维生素的吸收：,维生素可分为脂溶性和水溶性的两类。 脂溶性的吸收与脂肪相似， 水溶性的主要以易化扩散在小肠上段被吸收。 只有维生素B12必须与内因子结合后才能在回肠吸收。,第六节 大肠的功能,大肠的主要功能在于吸收水分，大肠还为消化后的残余物质提供暂时贮存所。 (一)大肠液的分泌 大肠液由肠粘膜表面的柱状上皮细胞及杯状细胞分泌。 富含粘液和碳酸氢盐，其pH为8.3-8.4。 粘液能保护肠粘膜和 润滑粪便 2. 大肠液的分泌主要由食物残渣对肠壁的机械性刺激引起 (二)大肠内细菌的活动： 1.细菌在大肠大量繁殖。细菌中含有能分解食物残渣的酶。 对糖及脂肪的水解称为发酵，对蛋白质的细菌分解称为腐败。 2.大肠内的细菌能合成维生素B复合物和维生素K,第五节 大肠的功能,二、大肠的运动和排便 （一）结肠的运动形式：分节运动、蠕动，集团蠕动. （二）排便反射： 1.当肠的蠕动将粪便推入直肠时 -刺激了直肠壁内的感受器 -冲动经盆神经和腹下神经传至脊髓腰骶段初级排便中枢，引起排便反射 -同时冲动上传到大脑皮层，引起便意。 2. 降结肠、乙状结肠直肠收缩时，肛门内括约肌和肛门外括约肌舒张， 粪便排出体外 3. 腹肌和膈肌也发生收缩，腹内压增加，促进粪便的排出。 4. 人们对便意经常加以制止，使直肠渐渐地对粪便压力刺激失去正常敏感 性，加之粪便在大肠内停留过久，水分吸收过多而变得干硬,引起排便困 难， 这是产生便秘最常见的原因之一,消化器官活动的调节,一、神经调节 1.大部分消化器官受自主神经的交感神经和副交感神经双重支配。 2.交感神经从脊髓胸腰段侧角发出，换神经元后其节后纤维分布到胃肠. 3.副交感神经通过迷走神经和盆神经支配消化器官。 4.副交感神经兴奋时，引起胃肠运动加强，括约肌舒张，腺细胞分泌增加； 交感神经兴奋时，作用相反。,消化器官活