《静脉输液与输血》PPT课件.ppt

静脉输液与输血,Intravenous infusion and blood transfusion,第十三章,Intravenous infusion,第 一 节,静脉输液,静脉输液历史简介,1628年，哈维发现血液循环 1656年，克里斯朵夫首次将药物注入狗的血液 1662年，约翰首次将药物注入人的血液 1832年，托马斯将煮沸的盐水注入病人的血管,history,4,英国外科医生李斯特创立了无菌理论与方法。 法国巴斯德发现微生物感染以及佛罗伦斯发现 致热原后，静脉输液才得到安全保证。,19世纪后半叶,history,5,仅由医生操作，用于最严重的疾病 科学在几方面得到发展： 细菌学理论 生理盐水被用于治疗脱水 发现糖分的供热价值 发现并能够清除液体中的致热源,1940年以前,history,6,战争促使静脉输液在世界范围得到广泛研究。 大量液体和电解质的输注挽救了许多伤员的生命 静脉穿刺方法得到改进 传统的玻璃吊瓶被密闭的塑料容器取代,1940-1960年代,history,7,发展迅猛，有超过两百种液体可供选择 静脉给药的方式变得多样 电子输液装置广泛运用 人类关于营养需要的知识得以发展。对氨基酸、糖、脂肪 有了进一步的了解 完成了静脉营养支持的工作 医生不再有时间完成静脉输液治疗，护士责任得以扩展,1960-1970年,history,8,输注血浆成分（1970） 可将穿刺器植入皮下（1972） 发明隧道导管（1975） 静脉输注脂肪乳（1976） 腹膜内化疗（1977） 医院成立家庭TPN治疗组织（70年代末） 发明PICC（1986年经外周置入中心静脉导管）,1970-1980年代,history,定 义,静脉输液法是将大量的 无菌溶液或药液直接输入静脉 的方法。,10,护理人员的主要职责,遵医嘱建立静脉通道 监测输液过程 输液完毕的处理 了解治疗目的、输入药物的种类和作用、预期效果、可能发生的不良反应及处理方法,排气管,液压,原理：液体静压 条件： 液体静压（要有一定高度） “大气压” 通畅,一、原理与条件,Principium and requirement,12,1、补充水和电解质，维持酸碱平衡 2、补充营养，供给热量 3、输入药物，治疗疾病 4、增加血容量，维持血压，改善微循环,静脉输液的目的,13,二、常用溶液的种类及作用,（一）晶体溶液 作用：对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作 用，可有效纠正体内水、电解质失衡。 种类： 1、葡萄糖溶液：5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液 2、等渗电解质溶液：0.9氯化钠溶液、5%GNS、平衡液 3、碱性溶液：碳酸氢钠溶液 4、高渗溶液：甘露醇、葡萄糖溶液,补充水分及热量，减少蛋白质消耗， 防止酮体产生，促进钠（钾）离子 进入细胞内。,补充水分和电解质， 维持体液和渗透压平衡。,纠正酸中毒，调节酸碱平衡失调,利尿脱水，短时间内提高血浆渗 透压，消除水肿，降低颅内压。,14,作用：有效维持血浆胶体渗透压，对血管内外 水分的调节起重要作用；增加血容量，改 善微循环，提高血压。 种类： 1、右旋糖酐：中分子右旋糖酐 低分子右旋糖酐 2、代血浆：706代血浆（羟乙基淀粉） 3、血液制品：5白蛋白、血浆蛋白 提高胶体渗透压，增加 循环血容量，增强肌体免疫力,（二）胶体溶液,中分子右旋糖酐 提高血浆胶体渗透压和扩充血容量,低分子右旋糖酐 降低血液粘稠度，减少红细胞聚集， 改善血液循环和组织灌注量，防止血 栓形成,扩容效果良好,体内停留时间 较右旋糖酐长，过敏反应少。,15,作用：均衡补充机体所需的六大营养素， 供给热能，维持正氮平衡。 常用溶液：复方氨基酸、脂肪乳、维生素、 矿物质、50%葡萄糖或右旋糖酐、水分。,（三）静脉高营养液,16,先晶后胶 先盐后糖 宁酸勿碱 补钾“四不宜”,静脉输液的原则,不宜过浓：浓度不超过40mmol/L 不宜过多：补钾量为6080mmol/d 不宜过快：不超过2040mmol/h 不宜过早：见尿量增加到40ml/h或 500ml/d后补钾,17,贵要静脉、正中静脉、 头静脉、腕部及手背 静脉、大隐静脉、 小隐静脉、足背静脉,四肢浅静脉,三、常用静脉,18,额上静脉、颞浅静脉、 眶上静脉、耳后静脉、 枕后静脉。,小儿头皮静脉,常用静脉,19,适用范围：需要长 期持续输液或需要 静脉高营养的患者,颈外静脉及锁骨下静脉,常用静脉,20,选择穿刺部位时应注意的问题,1.避开易活动或凸起的静脉 2.避开皮肤表面有感染、渗出的部位 3.避免使用血管透析的端口或瘘管的端口 4.长期输液，应注意有计划地更换输液部位，以保护静脉 ，应从远心端静脉开始，逐渐向近心端使用,1.密闭式输液法 2.开放式输液法,四、常用静脉输液法,密闭式周围静脉输液法 密闭式中心静脉输液法,1、身体状况 2、心理、社会状况 3、穿刺静脉 4、输注溶液和药物： 作用、副作用、配伍禁忌等,评估,23,病人状况的评估,疾病状态（病种、病情、病程） 性别、年龄及活动状况 配合程度 皮肤状况 过敏史,24,选择粗直，弹性好，较固定的静脉，避开发炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静脉，长期用静脉给药者，要注意保护血管，有计划的由远至近心端的选择血管 。,静脉的选择,1、用物准备 2、病人准备 3、环境准备 4、患者准备,准备,1 护士 素质要求 1 备胶布 2 物品及药物 2 排气 3 环境 四准备 3 选静脉、扎止血带 4 病人 4 消毒皮肤 注 射 5 再次核对，排气 6 进针 1听取病人主诉 观 察 7“三松” 2观察 8 胶布固定 更换液体 9 调节滴数 10 核对 拔 针 病人躺卧舒适 整理床单位，用物处理，洗手，记录,密闭式输液法操作步骤,27,28,29,30,31,静脉留置输液法,留置针分类 留置针穿刺 正压封管 再次输液,32,传统型留置针,整体型留置针,安全型留置针,留置针分类,33,静脉留置针穿刺,注意保持穿刺部位清洁干燥,以1530度角进针(慢)，见 回血后降低角度再进0.2cm,左手持Y接口，右手后撤针芯约 0.5cm，持针座将针芯与外套管 一起送入静脉内,左手固定两翼，右手迅速将针 芯抽出,34,静脉输液工具的留置时间,头皮钢针 套管针 中等长度导管 外周中心静脉导管 颈内锁骨下静脉导管,2-4 Hours 7296Hours 2Weeks 2-4 Weeks - Year 1Day-2 Weeks,35,：,目 的 保持一条畅通的静脉输液通路，将残留的刺激药物冲入血液中，避免刺激局部血管。,方法 将针头的斜面留在肝素帽内封管液余1-0.5ml时，边退针边推药液,保证正压封管。 若使用可来福接头，不需封管?,封 管,36,37,每毫升等渗盐水中含10-100单位肝素既一支肝素（1.25万单位)稀释于125-1250ml等渗盐水中。,封管液的配制,38,39,1.严格执行无菌操作及查对制度 2.合理安排输液顺序；合理分配药物 3.长期输液的患者，注意保护和合理使用静脉 4.严防造成空气栓塞,静脉输液注意事项,5.注意药物的配伍禁忌 6.严格掌握输液的速度 7.输液过程中要加强巡视 8.严格掌握静脉留置针的留置时间 一般保留 3-4天，不超过7天,静脉输液注意事项,1、已知液体总量与计划需用时间，计算每分钟滴数 2、已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需时间,五、输液速度与时间的计算,点滴系数：每毫升溶液的滴数 点滴系数常有10、15、20三种,液体总量（毫升）点滴系数 每分钟滴数 = 输液时间（分钟）,例1：现需输入20%甘露醇250ml，输液器点滴系数为 15滴/ml，要求30分钟输完，应如何调节滴速？,五、输液速度与时间的计算,液体总量（毫升） 点滴系数 输液时间 = （小时） 每分钟滴数60（分钟）,例2：现需输入液体1500ml，滴速50 D/min ，输液 器点滴系数为10滴（D）/ml 需要多少时间输完？,五、输液速度与时间的计算,输液滴速的调节,评估的因素 要 求,成人：4060gtt./min 儿童：2040gtt./min 老人、婴幼儿宜慢,体弱，心、肺、肾功能不全宜慢 严重脱水、血容量不足适当加快,1. 年龄：,2. 病情：,3. 药物性质: 输刺激性较强的药物宜慢,1. 针头滑出血管外 2. 针头斜面紧贴血管壁 3. 针头阻塞 4. 压力过低 5. 静脉痉挛 6. 其它：体位、输液管折叠,液体不滴,六、常见输液故障,滴管内液面过高,六、常见输液故障,滴管内液面过低,六、常见输液故障,滴管内液面自行下降,1、滴管上端输液管与滴管的衔接松动 2、滴管漏气或裂隙 3、头皮针与输液器脱开,六、常见输液故障,七、输液反应及护理,1、发热反应 2、急性肺水肿,3、静脉炎 4、空气栓塞,种 类,（一）发热反应（pyrexia）,1.原因 输入致热物质引起 2.症状 发冷、寒战、发热 恶心、呕吐、头痛 3.预防 去热原处理 查对制度 严格无菌操作,（1）严重反应者，应立即停止输液 （2）高热者物理降温，观察生命体征 （3）必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗 （4）保留输液器具与溶液进行检测，查找原因,4.护理,（一）发热反应（pyrexia）,（1）输液速度过快，循环血容量急剧增加 心脏负担过重 （2）病人年老体弱、心肺功能不全,（二）急性肺水肿 （Acute pulmonary edema）,1.原 因,突发呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰。严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音，心率快且节律不齐。,2.症状,（二）急性肺水肿 （Acute pulmonary edema）,3.预防,（1） 输液速度不宜过快 （2） 液体总量不宜过多 （3） 老人、儿童、心肺功能不良者严密观察,（二）急性肺水肿 （Acute pulmonary edema）,（1）立即停止输液，通知医生，共同进行紧急处理 （2）在病情允许的情况下使病人端坐，双腿下垂 必要时进行四肢轮流结扎 （3）高浓度给氧，流量为68L/min（2030%酒精湿化液） （4）给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物 （5）安慰病人，解除病人紧张情绪,4.护理,（二）急性肺水肿 （Acute pulmonary edema）,发生在静脉壁内膜的炎症,（三）静脉炎 ( Phlebitis ),内膜,中膜,1.定义,（1）长时间输入刺激性强的药物 （2）静脉内长时间放置刺激性较大的塑料管 （3）输液过程中未严格执行无菌操作,导致局部感染,2.原因,（三）静脉炎 ( Phlebitis ),1、化学性静脉炎 2、机械性静脉炎,3、血栓性静脉炎 4、细菌性静脉炎,3.种类,（三）静脉炎 ( Phlebitis ),沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，有时伴全身症状。,4.症状,（三）静脉炎 ( Phlebitis ),5.静脉炎分级（美国INS标准）,1+ 局部红肿、压痛，发生在导管范围内 2+ 具有1级症状同时可见沿静脉走向红色条纹 3+ 具有2级症状同时可触及静脉条索,（三）静脉炎 ( Phlebitis ),（1）严格执行无菌操作 （2） 减慢输液速度 （3）有计划的更换注射部位，以保护静脉 （4）加大溶液稀释量,6.预防,（5）充分稀释血液 （6）溶液酸碱度合理 （7）合理选择输液工具,（三）静脉炎 ( Phlebitis ),7.护理,（1）患肢抬高并制动 （2）局部用50%硫酸镁行湿热敷 （3）超短波理疗，每日一次，每次15-20分钟 （4）中药外敷 （5）如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗,（三）静脉炎 ( Phlebitis ),空气栓子,右心房,右心室,肺动脉,肺小动脉,毛细血管吸收,肺动脉的入口,缺氧,死亡,（四）空气栓塞（Air embolism）,少量,大量,（1）由于输液管内空气未排尽 （2）导管连接不紧、有漏缝 （3）在加压输液、输血时无人在旁护理 （4）液体输完未及时拔针或更换药液,1.原因,（四）空气栓塞（Air embolism）,（1）突发胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低 （2）呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感 （3）听诊心前区可闻及响亮、持续 “水泡声”,2. 症状,（四）空气栓塞（Air embolism）,（1）立即停止输液 （2）为病人安置 左侧卧位和头低足高位 （3）及时通知医生，配合抢救 （4）安慰病人，以减轻恐惧感 （5）高流量氧气吸入 （6）严密观察病人的病情变化,3.护理,（四）空气栓塞（Air embolism）,（1）认真检查输液器质量、各导管连接紧密 （2） 输液前排尽输液管内空气 （3）输液过程中密切观察 （4）加压输液或输血时应专人守护 （5）拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点,4.预防,（四）空气栓塞（Air embolism）,输液微粒 指输入液体中的非代谢性颗粒杂质, 直径一般为1-15m。 输入溶液中微粒的多少决定着液体的透明度 输液微粒污染 在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程,八、输液微粒污染,输液微粒的来源： 生产制作工艺不完善 溶液瓶、橡胶塞不洁净，液体存放时间过长 输液器及加药用的注射器不洁净 输液环境不洁净，切割安瓿，开瓶塞、加药时反复穿刺橡胶塞导致橡胶塞撕裂等,八、输液微粒污染,输液微粒污染的危害： 阻塞血管局部供血不足 形成血栓血管栓塞和静脉炎 形成肺内肉芽肿影响肺功能 引起血小板减少症和过敏反应 刺激组织而产生炎症或形成肿块,八、输液微粒污染,预防措施：1.严格无菌技术操作和查对制度 2.空气净化 3.药液现配现用 4.采用密闭式一次性输液器 5.在通气针头或通气管内放置空气滤器 6.输液前认真检查液体的质量,八、输液微粒污染,九、输液泵的应用,输液泵 指用机械或电子的控制装置，它通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的 常用于严格控制输液量和药量的情况,74,75,静脉输液技术在临床应用半个多世纪以来，输液方法已发展为多途径、快速度、长留置的趋势，对输注液体的安全性更为重视，不仅要近期无热原反应，也追求远期反应无微粒、无污染；穿刺方法尽量做到无痛、微痛，提高一针见血的成功率，避免对血管机械性、化学性损伤，使输液技术向快捷性、准确性，安全性方向发展。,静 脉 输 血,第二节,blood transfusion,是指将全血或成分血通过静脉输入人体的方法,定 义,79,1、补充血容量 2、纠正贫血 3、供给血小板和各种凝血因子,一、静脉输血的目的及原则,目的,4、输入抗体、补体 5、增加血浆蛋白 6、排除有害物质,80,原则,1、输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验。 2、无论是输全血还是输成分血，选用同型血输注。 3、再次输血，则必须重新做交叉配血试验。,1、新鲜血：是指在4的常用抗凝保养液中保存 一周内的血 2、库存血：含有血液的各种成分，成分破坏较多， 钾离子含量高，在4的冰箱内可存2周,二、血液制品的种类,定义：指采集的血液未经任何加工而全部 于保存液中待用的血液,（一）全血,（二）成分血,成分输血（transfusion of blood components）,是根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯，根据病情需要输注有关的成分。,二、血液制品的种类,分为： 血浆 红细胞 白细胞悬液 血小板悬液 各种凝血制剂,（1）新鲜血浆 （2）保存血浆,1、血浆：全血分离后所得的液体部分,（3）冰冻血浆 （4）干燥血浆,二、血液制品的种类,（二）成分血,浓集红细胞：适用于携氧功能缺陷和 血容量正常的贫血病人 洗涤红细胞：用于器官移植术后或 免疫性溶血性贫血病人 红细胞悬液：适用于战地急救及中小 手术者,二、血液制品的种类,（二）成分血,2、红细胞,新鲜血经离心或沉淀取 出血浆后的剩余部分,红细胞经生理盐水洗涤数 次后，再加适量生理盐水,提取血浆后的红细胞加入 等量红细胞保养液制成,85,3、白细胞浓缩悬液：新鲜全血离心后取其白膜 层的白细胞，4C保存，48h内有效. 4、血小板浓缩悬液： 全离心所得，22C保存， 24h内有效. 5、各种凝血制剂：凝血酶原复合物等,二、血液制品的种类,（二）成分血,用于粒细胞缺乏伴 严重感染的患者,用于血小板减少或功能 障碍性出血的患者,用于各种原因引起的凝血 因子缺乏的出血性疾病,86,缺什么补什么，针对性强 浓度高而治疗效果好 纯度高而可减少输血副作用 节省宝贵的血液资源,成分输血的优点,1、白蛋白液：适用于低蛋白血症的病人 2、纤维蛋白原：适用于纤维蛋白缺乏症，DIC 3、抗血友病球蛋白浓缩剂：适用于血友病病人,（三）其他血液制品,二、血液制品的种类,88,各种原因引起的大出血 贫血或低蛋白血症 严重感染 凝血功能障碍,三、静脉输血的适应证与禁忌证,适应证：,89,三、静脉输血的适应证与禁忌证,急性肺水肿 充血性心力衰竭 肺栓塞 恶性高血压,真性红细胞增多症 肾功能极度衰竭 对输血有变态反应者,禁忌证：,1、ABO 血型系统:分A、B、AB、O四种血型 2、Rh 血型系统：Rh阳性或阴性,四、血型和相容性检查,（一）血型（blood group),是指红细胞膜上特异抗原类型,ABO血型系统,Rh血型系统,Rh血型系统的抗原与分型 Rh阳性：红细胞膜上含有D抗原者 Rh阴性：红细胞膜上缺乏D抗原者 Rh血型系统的分布 汉族和其他大部分民族的人Rh阳性者约为99%，Rh阴性者仅占1%左右,Rh血型系统,Rh血型的特点及临床意义 1.人的血清中不存在抗Rh的天然抗体，只有当Rh阴性者在接受Rh阳性者的血液后，才会通过体液性免疫产生抗Rh的免疫性抗体 2.通常于输血后24个月血清中抗Rh的抗体水平达到高峰 3.Rh系统的抗体主要是IgG，因其分子较小，能通过胎盘,（二）血型鉴定和交叉相容配血试验,四、血型和相容性检查,1、ABO血型鉴定 2、Rh血型鉴定,（二）血型鉴定和交叉相容配血试验,1、直接交叉相容配血试验 2、间接交叉相容配血试验,四、血型和相容性检查,绝对不可以有凝集或溶血现象,（一）输血前的准备 1.备血 2.取血,3.取血后注意事项 4.核对 5.知情同意,五、静脉输血,97,输血前准备,根据医嘱、认真查对 血标本与申请单一起送检 避免同时采集两人的血标本,2.取血时,1.备血,严格“三查”、“八对”,98,姓名 床号 住院号 血瓶（袋）号 血型 交叉配血实验结果 血液种类 血量,血液有效期 血液质量 输血装置是否完好,三查,八对,99,3.取血后: 勿剧烈振荡、勿加温 不能加温 库存血应在室温下放置15-20min,4.核对: 输血前两位护士再次核对 两核对者必须签名,五、静脉输血,【操作前准备】 1.评估患者并解释 2.患者准备 3.护士准备 4.用物准备 5.环境准备,病情、治疗情况；血型、输血史、过敏史 心理状况、输血相关知识；血管状况,注意事项、配合要点 血型鉴定、交叉配血 知情同意书 排空大小便,间接静脉输血法：同密闭式输液，加输血器 直接静脉输血法：同静脉注射，家50ml注射 器、3.8%枸橼酸钠溶液、血压计袖带 生理盐水、血液制品、一次性手套,五、静脉输血,【操作步骤】(间接输血法) 1.再次检查核对 2.建立静脉通道 3.摇匀血液 4.连接血袋进行输血 5.操作后查对,6.控制和调节滴速 7.操作后处理 8.续血时的处理 9.输血完毕后的处理,开始滴速不超过20滴/分 成人一般40-60滴/分,五、静脉输血,适用于无库存血而患者又急需输血 婴幼儿的少量输血,【操作步骤】(直接输血法) 1.准备卧位 2.查对 3.抽取抗凝剂,4.抽、输血液：三人配合：一人抽血，一人传递，另一人输注，如此连续进 5.输血完毕后的处理,五、静脉输血,【注意事项】,1.严格执行无菌操作及查对制度；两名护士再次进行查对 2.输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水 3.血液内不可随意加入其他药品 4.输血过程中，一定要加强巡视 5.严格掌握输血速度 6.输完的血袋送回输血科保留24小时,指术前采集病人人体内血液或于手术中收集自体失血，经过洗涤、加工再回输给本人的方法，即回输自体血。,六、自体输血,定义,六、自体输血,自体输血（autotransfusion）的优点 无需做血型鉴定和交叉配血试验，不会产生免疫反应 节省血源 避免了因输血而引起的疾病传播,1.无需做血型鉴定和交叉配血试验，不会产 生免疫反应 2.节省血源 3.避免了因输血而引起的疾病传播,优点,六、自体输血,自体输血（autotransfusion）的优点 无需做血型鉴定和交叉配血试验，不会产生免疫反应 节省血源 避免了因输血而引起的疾病传播,1.胸腔或腹腔内出血 2.估计出血量在1000ml以上的大手术 3.手术后引流血液回输 4.体外循环或深低温下进行心内直视手术 5.患者血型特殊，难以找到供血者时,适应证,六、自体输血,自体输血（autotransfusion）的优点 无需做血型鉴定和交叉配血试验，不会产生免疫反应 节省血源 避免了因输血而引起的疾病传播,1.胸腹腔开放性损伤达4小时以上者 2.凝血因子缺乏者 3.合并心脏病、阻塞性肺部疾患或原有贫血的患者 4.血液在术中受胃肠道内容物污染 5.血液可能受癌细胞污染者 6.有脓毒血症和菌血症者,禁忌证,1、术前预存自体血 2、术前稀释血液回输 3、术中失血回输,形式,五、自体输血,六、成分输血,特点 1.成分血中单一成分少而浓度高 2.成分输血每次输入量为200300ml，即 需要 812单位（袋）的成分血,六、成分输血,成分输血的注意事项： 1.白细胞、血小板等（红细胞除外）,存活期短，必须在24小时内输入体内（从采血开始计时） 2.除血浆和白蛋白制剂外，其他各种成分血在输入前均需进行交叉配血试验,六、成分输血,成分输血的注意事项： 3.输血前应根据医嘱给予患者抗过敏药物 4.成分输血时，护士应全程守护在患者身边，进行严密的监护 5.应先输成分血，后输全血,六、常见输血反应与护理,1. 发热反应 2. 过敏反应 3. 溶血反应 4. 与大量输血有关的反应 5. 其他反应,113,1、原因： 2、症状： 3、护理 （1）预防： （2）处理：,发热反应,1.由致热原引起 2.多次输血后，受血者血液中产生白细胞和血小板 抗体，当再次输血时，受血者体内产生的抗体与供 血者的白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热 3.输血时没有严格遵守无菌操作原则，造成污染,1.发生在输血中或输血后12小时内发生 2.畏寒、寒战、发热，体温可达3841 3.可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等 4.症状持续12小时后缓解,1.严格管理血库保养液和输血用具 2.严格执行无菌操作,1.反应轻者：减慢输血速度 2.反应重者：立即停止输血，密切观察生命体征， 给予对症处理，并及时通知医生 3.必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药 4.将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检,过敏反应,anaphylactic reaction,病人是过敏体质 献血员在献血前用过可致敏的药物或食物 多次输血的患者，体内可产生过敏性抗体 供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者,1.原因：,2.症状：,过敏反应,anaphylactic reaction,轻度反应：皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿 中度反应：喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音 重度反应：过敏性休克,116,过敏反应,ana