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SAP医疗卫生行业解决方案 行业解决方案概览 解决方案概览 2 SAP医疗卫生行业解决方案 医疗行业是一个快速发展的行业，同时也面 临着多方面的挑战：既要提高病患管理的质 量，又要降低管理的成本，同时要兼顾当地 政府所制定的行业管理规则，以及日益激烈 的竞争。SAP医疗卫生行业解决方案正是解 决这些问题的有效工具。 从上世纪九十年代初开始，SAP就与部分欧 洲的医疗机构合作，开发面向医疗行业的集 成管理解决方案。经过多年的努力，全球 目前有超过850家医疗机构正在使用和实施 SAP软件产品，并从中获益。 面对日益复杂的医院网络、日新月异的市场 动态，医院需求与医院目标不断变化，医院 需要能快速适应变化的技术平台，可与其他 技术实现互操作，帮助医院建立灵活的新型 业务流程，在全面集成医院内、外部所有资 源的同时还必须有效控制总体拥有成本。 世界领先的集成化技术平台SAP NetWeaver 就是这样的一个平台，其设计提供了与Mi- crosoft.NET、IBM WebSphere等技术的全面 可互操作性，通过这些技术保护了用户的现 有投资，并为进一步扩展提供了技术上的可 能性。它帮助您的医院跨越技术和机构组织 的界限，实现人员、信息和业务流程的集 成，为您医院的资产带来杠杆效益，使您的 医院轻松适应变化，迅速成长，并保持低 成本。 SAP在医疗卫生领域的解决方案主要集中 在医疗保健的提供机构（如：医院或医院 集团），一个完整的信息系统应该提供的 是一个从后台ERP、客户关系管理、供应 商关系管理、资产生命周期管理、供应链 管理、企业战略决策管理，到前端操作层 面的解决方案，它包括传统意义上的HIS系 统、医疗支持系统、办公自动化系统，所 有这些应用系统运行于一个集成化的开放 平台之上。SAP的解决方案覆盖了上述所有 的后台应用系统，部分前台操作层面的应 用系统，以及功能强大的集成化平台。它 的价值主要表现在以下几个方面： 协同带您进入一个无边界的世界，医 院、员工、病患、供应商和业务合作伙伴 犹如一个整体，更为紧密地合作。 集成不仅仅体现在医院内部的人员、 业务流程和相关数据的集成，同时在医院 与医院间、以及在医疗卫生市场中也得以 充分体现。 功能强大确保所有用户都能及时获取 准确的信息、软件和服务，以便更好地进 行业务工作。 SAP医疗卫生行业解决方案包括SAP病患管 理系统，以及SAP商务组件的全部业务方 案，比如SAP ERP。这样的组合构成了一个 唯一的、完整的、并且完全集成的行业应 用方案。SAP病患管理系统为住院和门急诊 病患管理提供了完整的功能应用。 就如同从业务上来讲，医院最关注的是病 患，那么在SAP病患管理系统中，病患也同 样是一切的中心。系统应用的每一个部分 都是通过病患联系起来的：挂号、住院和 门急诊事件、账单、以及和医疗保险公司 的通讯等等。治疗过程中发生的所有与病 患相关的数据、诊断、以及服务都是SAP病 患管理系统功能范围的一部分，并且可以 由诊断相关组集成进行处理，或者对病患 和服务设备成本进行分析。也正因为医院 以病患为中心，就需要一套软件解决方案 支持这种以病患为中心的流程，使得对不 断变化的需求的反应能更迅速和高效。 通过使用SAP病患管理的应用可以满足这种 挑战，SAP为医疗卫生行业提供一系列的 解决方案。所有与病患相关的数据集中存 储，方便任何时间任何地点获取。这样的 功能尽可能地减少了数据冗余，是安全稳 3 定系统的最好的保证。SAP病患管理系统的 各种出账方式可以支持病患管理的各种活 动，以适应医疗卫生行业中规则的频繁更 改。基于系统中保存的医师做出的诊断以及 相应治疗程序，还可以运用一套灵活的规则 来帮助确定账单费率（比如单个病案的基本 费率和其他附加费）。这种账单方式是基于 “诊断相关组”(DRG)来完成的。当然，任 何DRG编码和分类系统都可以接入SAP病患 管理系统。 SAP病患管理系统可以和SAP ERP的各项功 能无缝集成，比如财务会计、成本会计以及 物料管理等，所以通过会计系统可以随时得 到组织机构的事务数据。管理会计可以进行 基于现有操作数据的成本控制，这样对于业 务决策人员来说就有了一个可靠的基石。每 次出账运行，系统应用都可以自动为财务会 计和管理会计系统输送记账记录，而收款监 控和未清款项的催账也都在该系统中进行。 归功于SAP病患管理系统的集成性，病患管 理的每一个活动相关的财务信息，包括未清 账、多方支付、以及预付款等都可以直接获 得。系统支持与期间相关的财务报表中的期间 账单、利息计算以及分期付款等。与财务会计 和管理会计功能的高集成性使得SAP病患管理 系统能够提供可靠的流动性检查和细项控制， 包括成本对象管理和获利能力分析。 于医院而言，由于本身业务的复杂，对于 医院管理的各个方面都有很高的需求。所 以，一套医院管理软件必须能覆盖财务、 成本、医疗、护理、质量、供应、物资、 设备、人事等等各方面的管理需求，才能 真正解决我们医院的问题。如果缺少了一 块，那么就可能对整个医院物流、资金流 的控制产生很大影响。而SAP系统能全面支 持医院的信息化管理。 SAP是真正完全集成的解决方案 SAP的所有模块都是完全集成在一起的。 可以使用户实现真正的一次输入，全程共 享。而信息的集成与共享正是医院进行信 息化建设的主要目的之一，也是通过信息 化建设提升医院管理能力的主要手段之 一。因此，SAP极佳的集成性是其成为能够 真正解决信息共享问题的软件平台。 SAP具有高度的可配置性 在医院信息化建设上存在两种基本模式： 一种是定制开发，另一种是成品软件包。 在中国，几乎所有的本地HIS软件系统都是 从前一种模式演变而来的。但放眼全球， 这类大型企业级管理软件的开发模式近年 来发生了根本的转变，对于软件系统应对 SAP的医院管理软件，具有以下的特点，这 些特点使得SAP在世界行业管理软件业确立 了领导地位。 SAP是真正全面的解决方案 供 应 商 关 系 管 理 客 户 关 系 管 理 SAP SCM供应链管理 HIS 医疗支持 办公自动化 SAP NetWeaver技术平台 SAP ALM资产生命周期管理 SEM战略决策管理 人 力 资 源 管 理 物 流 管 理 财 务 管 理 SAP系统覆盖了医院管理的各个方面内容。 包括了从SEM（战略决策管理）、BW（业 务数据仓库）、HR（人力资源管理）、 FI/CO（财务管理/成本核算）、LO（物流 管理）、SAP SCM（供应链管理）、SAP SRM（供应商关系管理）、SAP CRM（客 户关系管理）和SAP ALM（资产生命周期 管理）、病患管理、医院信息门户等层面 的内容，是一个完整的管理解决方案。对 4 企业不断发展变化的功能需求越来越高， 因此，应用成熟的可配置的商用软件包模 式已经成为主流，而且势头日益凶猛。以 SAP为代表的成品软件包模式是这种变革的 推进者，而正是这种变革造就了SAP今天在 企业级管理软件中的领导地位。 SAP通过研究总结出大量的企业级管理实 践，并将这些实践凝聚到其庞大的系统 中。SAP整个系统有数万个功能参数，可 以通过参数的设置而定义出不同的运作流 程，也就是说可以通过参数设置的不同变 化而满足我们医院管理的各种需求。另 外，医院流程也是处于不断优化过程中， SAP系统可以通过调整功能参数而灵活地 改变流程，从而适应医院流程的持续性改 进。这样就最大限度地避免了因为医院流 程的改变而需要重新开发系统。 总之，SAP系统可以灵活的配置出适合医院 的合理的运作流程。同时又能根据医院业 务需要的变化而不断调整参数，配置出新 的流程，适应医院持续性的流程改进。 SAP技术先进且易于维护 SAP秉承德国传统的工程师文化，以产品 的投资。同时，为用户提供了管理不同基 础设施、降低复杂程度和消减总体拥有成 本的灵活性。 SAP系统的快速实施易于使用 实施管理信息系统是一件复杂的工作。特 别是实施象SAP这样的大规模的信息系统。 SAP针对这一现象，在系统开发过程中就 为系统的快速实施易于使用做了大量的工 作。首先，SAP开发了ASAP的实施方法， 从需求调研到上线运行，快的可以在几个 月内完成。另外，SAP不断开发快速实施的 方法，使实施时间不断缩短。比如，SAP 推出的最佳业务实践库就是一个加快实施 速度，提高实施质量的一个有效手段。同 时，在SAP系统中，每个用户还可以自行定 义个性化的菜单和界面。 SAP系统的本地化 SAP进入中国以后，进行了大量本地化的工 作。目前SAP已将所有界面和菜单以及在线 帮助功能全部汉化，同时，新增了很多针 对中国医院的特定需求功能，为国内用户 提供了更大的方便。值得一提的是，SAP还 在中国成立了研发中心。 的品质和设计科学为重。所以，SAP系统 每一个成品软件包的推出都需要经过一系 列严格的测试。而且，SAP系统已经在全 球84,000多家用户成功地运行。众多用户 成功地运行SAP系统，充分证明了系统的稳 定性和安全性。同时，SAP系统还有多级信 息权限控制，确保信息系统的各级保密要 求。 SAP还具有开放性和可扩展性的特点，能 支持大多数主要供应商的数据库、应用软 件、操作系统及硬件。SAP系统采用了先 进的体系结构，在操作系统和数据库层都 提供平台无关性的接口，支持从Windows NT、Windows 2000到各种UNIX小型机直至 S/390和AS/400等大型主机的各种硬件和 操作系统平台。SAP同时支持各种主流的数 据库软件，如Oracle、SAP DB、DB2和MS/ SQL Server。同时，SAP紧跟世界IT技术潮 流，不断地推出新的版本和增强功能。 另 外 、 业 界 领 先 的 集 成 化 平 台S A P NetWeaver帮助医院跨越技术和机构组织 的界限，实现人员、信息和业务流程的集 成。SAP NetWeaver的设计提供了与Micro- soft .NET和IBM WebSphere（J2EE）的全面 可互操作性，以便保护客户在这些应用上 5 所有的这一切都源于一个想 法让专家和护士从任意 地方都可以联机进入移动工 作站，来获取他们所关注的 基本信息、服务以及相关应 用。这一想法在德国耶拿 (JENA)大学医院和SAP的合 作中日趋成熟。他们共同开 发了移动医护工作站，并开 创了医院移动信息系统的新 时代。 除此之外，移动医护工作站可以向病患提 供及时更新的重要数据，包括主数据、相 关预约、诊断、风险因素、床位使用率以 及出院日期等。在这种情况下处理和录入 数据主要依靠SAP网络应用服务器，它能 提供开放式标准下的移动用户接口。将来 用户可以联机查询计划变更、药物清单以 及诊断结果，并且能为供应商提供订单。 “更少的无效运行、更少的文书工作、给 病患提供更多时间的服务。”索尔维格厄 尔宾格（Solveig Elbinger）代表所有护士表 示，他们会在移动手持设备的帮助下对各 种情况快速做出反应。 在任何地方都可以访问信息 “移动医护工作站的目的是要让医生和护 士能在任何地方联机进入，获得他们日常 工作所需要的所有基本信息、服务和应用 软件。同时在实际工作中简化和加速数据 的输入。”SAP项目经理克劳迪亚斯梅斯 （Claudius Metze）如是说。自从移动医疗 德国耶拿大学医院 开创医院的移动信息系统的新时代 耶拿（JENA）大学医院，作为德国图林 根州惟一的此类机构，将众多门诊和医学 院结合到一起。总共约有1,400个床位可 提供给那些需要医治和护理的病患。作为 “Klinikum 2000”计划的一部分，一些广泛 分布于5个区域的医院被合并。这个雄心勃 勃的项目实施始于1999年，实施并不仅仅 是简单地把医院变成一个高性能机构，而 且将巩固耶拿（JENA）大学医院在高科技 医疗服务领域中的主要参与者的地位。 移动医疗卫生系统意味着提供更多 的时间给病患 移动医护工作站从2002年10月起就开始 投入运行。有约25位护士根据服务和诊 断信息向工作站输入数据，并把相关信 息通过SAP医疗病患管理系统做进一步处 理。尽管过去这种处理的形式多达12种， 但现在大部分的信息可以在病患床边实 时地直接输入到移动手持设备中（称为 “handhelds”）。 6 卫生在Klinikum 2000计划中开始受到关注 以来，这一想法在耶拿（JENA）大学医院 非常流行。“这是改变命运的挑战。”护 士长耶尔格迪特斯托伯格（Joerg-Dieter Storsberg）描述了这一付诸实践的想法： 三个月的通力工作建成了移动医护工作 站，这个工作站通过无线局域网（WLAN） 直接链接到SAP医疗卫生系统中。 实时的在线处理和扩展性 耶拿（JENA）大学医院将SAP网络应用服 务器与SAP医疗卫生行业解决方案在项目 中结合起来。SAP网络应用服务器作为SAP NetWeaver的应用平台，SAP商务套件的所 有组成要素都是基于其展开的，而并非依 赖于是否存在第三方解决方案或者客户自 行研发的方案，就像JAVA2之后的所有应 用程序都是基于J2EE标准一样。对医院来 说，将这些技术综合运用并转化成为简单 的实时处理，这会带来的一个特别的好处 就是SAP网络应用服务器的适应性，使得在 不需要额外的实施工作的前提下，系统也 能不断扩展。 精确的数据意味着更多的资金回报 根据医院的IT部主管于根格史克（Jrgen Garschke）的说法，移动医护工作站的联 机解决方案面向拥有周期性数据同步 的传统脱机系统提供了可以及时更新 的实时数据。不仅如此，面向需求的直接 数据输入提高了数据的质量，这对于在 2004年德国实施的关联群组诊断（DRG） 计费法案有着重大意义。毫无疑问，耶拿 （JENA）大学医院已经计划将移动医护 工作站应用到其他部门甚至是医生的工作 中；同时，这也标志着电子病历的进一步 发展。 7 荷 兰 的 阿 尔 贝施 韦 泽 (Albert Schweitzer)医院深 信仅仅通过重新定义和组织 整个医疗流程，医疗卫生部 门不一定就能保证满足病患 日益增长的需求，还需保证 该流程体制的固化和运转执 行。这是该医院选择采用 SAP医疗卫生行业解决方案 的主要原因之一，因为SAP 的系统为所有商业运作、护 理和医疗流程提供了一个集 成的环境。 医护流程。当SAP是惟一符合这些条件的软 件系统供应商时，我们的选择也就是显而 易见的了。 很显然医疗卫生行业有一个战略尺度，尤 其是当我们面临更多挑战时，如日益增多 的需求、政府部门不断地调整行业结构， 以及医疗财务税收状况和私人理财等。我 们认为只有站在一个集成的、全局的角 度，才能成功地解决这些问题。 合并和自动化一次完成 莫德曼（Modderman）解释道：在医院实 施SAP的同时，我们认识到必须为未来新的 自动化系统作准备，而且医院合并之后， 我们将在技术和组织水平上面临更多的挑 战。尽管如此，项目最终还是获得了成 功，并且用户也适应了新的操作流程。具 体实施包括SAP病患管理、IS-H MED（一 种SAP与第三方集成的解决方案）以及SAP 财务会计、管理会计、现金管理、销售和 配送和物资管理等ERP功能模块。 一个雄心勃勃的试验项目 尽管兼并带来了一系列挑战，如欧元的使 用、复杂的IT系统的上线等，但由于成功实 荷兰阿尔贝施韦泽 (Albert Schweitzer)医院(ASZ) ASZ率先使用基于SAP医疗卫生行业解决方 案的流程导向的电子病历 支持所有医院的流程 阿尔贝施韦泽（Albert Schweitzer，以下简 称ASZ）医院创建于1999年，它是由德列 史登（Drechtsteden）医院和马威特（Mer- wede）医院合并而成，这次合并创立了 一个大型的地区性医院，它拥有4家分支 机构，分布在多列治（Dordrecht）、词 兹闻列治（Zwijndrecht）和鹿特丹（Slie- drecht），包括3,300多名员工和1085个床 位。在荷兰很多专业学科上ASZ属于顶级 的临床医院之一。同时它也成为荷兰医疗 行业重组的先锋。在医疗支出费用的压力 越来越大、人口老龄化带来的对医院需求 的日益增长以及科学技术持续发展的背景 下，这是一个热门的政治话题。 为了控制成本的持续增长，ASZ医院决定 实施SAP医疗卫生行业解决方案和服务来 整合流程。实际上，在合并之前，马威特 （Merwede）医院和德列史登（Drechtst- eden）医院就已经在使用SAP软件了，这 在一定程度上也影响到后来ASZ医院沿用 SAP的决策。“我们曾经并且现在仍然坚信 信息是唯一有价值的。”ASZ医院的IT主管 唐莫德曼（Ton Modderman）解释道：“这 就是为何新系统不仅要支持商务流程，而 且也要支持主要的医疗管理流程和现行的 8 施了SAP，在2002年，ASZ医院开始进行 一个基于SAP电子病历（EPR）功能的雄心 勃勃的试验项目。“我们一直讨论在我们 的部门里SAP的实施问题，然而一个集成 的病患处理方案从未在荷兰医疗体系中推 行。”莫德曼（Modderman）说道：“这 个实验的目的是要从所谓临床途径的角度 去探索EPR的概念。”这意味着我们将在一 个固定的模式下去治疗病患。 在实践层面上，它意味着一个病患的临床 治疗途径在整个机构内一次性展开：化 验、膳食营养和社会服务的需求都可以自 动地安排好，并且有电子化的报告书。 “之前的IT系统比现行的流程更多的关注报 告的产生程序，而不是实际流程上。”莫 德曼（Modderman）说道，“将病例嵌入 医疗路径中SAP对这方面的运作能力是 非常卓越的你能更有效地安排病患的 康复计划，同时把专家们从比较简单初级 的事务中解放出来，而这些都只需要由SAP 的ERP系统来实现。当然，ERP也能帮助创 建一个清晰明确的信息系统来解决的医院 业务活动和提供的服务的流程，但是我们 觉得更重要的是满足政府和医疗卫生管理 部门要求的信息透明度标准。” ASZ医院的试验项目的实施只是局限在一个 医院的心脏科，并集中于三个主要的临床 途径，包括所有涉及医护供应以及后续的 医疗和辅助服务的流程。项目预计在六个 月内实施完成。 “这确实有点野心勃勃，但是要知道我们 仍然处在摸索阶段。”莫德曼（Modder- man）说道，“所以即使我们不能在短时 期内完全地将系统整合到日常工作环境中 去，我们仍然能从中学到很多东西。比如 我们能够将所有的技术、功能和组织的预 处理的详细情况集成到一起。最关键的是 怎样通过最简单有效的途径把专家们的日 常工作流程与ERP结合起来。他们需要使用 一个灵活的解决方案吗？如果系统失败会 造成什么后果呢？这些都需要一个专业的 途径和思维来解决，而医院的大部分职工 对此并不熟悉。我们的医学专家需要从一 开始就选择一个正确的工作系统，虽然他 们知道自己作为试验者的角色，但是他们 仍然非常合作。所以很显然现在是时候去 实施下一个阶段工作的时候了。” 将医护与成本结合 据莫德曼（Modderman）的说法，医院将 继续从SAP解决方案中获益。“SAP可以 帮助我们减少管理上的工作量。当没有足 够的人手去做这些工作时，这一点尤为重 要。一旦我们新的组织结构完全建立起来 时，效果就会非常显著，如果我们希望建 立一个新的系统时，我们就需要这个系统 在一定程度上支持ERP。而SAP正好满足这 一需求。现在我们已经掌握了电子应用文 件归档和报告的原则。我们创建的模块将 有益于其他医院，所有成就是部门一起工 作的意愿和奉献。要知道，政府部门授权 的结论是基于处置与成本的，如果我们能 很好地与保险公司达成协议，我们就必须 依靠某种系统来记录所有的事情，并在医 护和财务之间建立联系，这就很难找到其 他的方式来显示实际成本并给予证实。SAP 能帮助我们更好的组织整个医疗系统并且 有效地缩减治疗时间，这是一个复杂的任 务，要求在很多年里不断学习和改进。就 像罗马不是一日建成的一样，那正是我们 医院之间必须加强互相合作的原因。” 项目一览 软件： SAP ERP（包括财务会计、管理会计、现金管 理、销售与分销、设备维护等模块），SAP病 患管理系统，IS-H MED 硬件平台： Siemens 操作系统： Xinix UNIX 数据库： Oracle 8 用户数量： 1,450 实施时间： SAP病患管理系统/ IS-H MED: 1年 SAP ERP: 4个月 9 20世纪90年代末，在荷兰的 斯塔德(Sittard)和赫伦 (Geleen)地区，一个划时代 的决定产生了：马斯朗特 (Maasland)医院和9家地区 性医院及疗养院进行了合 并。为了适应21世纪的需 求，这个新的被称为奥比斯 (Orbis)医院的新机构很快决 定应当简化其医疗业务流 程。该战略的关键部分就是 实施SAP医疗卫生行业解决 方案。 荷兰奥比斯(Orbis)医院 奥比斯(ORBIS)与SAP合作共同打造 21世纪的新型医院 1998年，作为马斯朗特（Maasland）医院 和9家地区性医院及疗养院合并的产物， 奥比斯（Orbis）医院正式成立，并在林堡 （Limburg）西部矿区的医疗护理行业中， 首次尝试了使用集成的SAP医疗卫生行业解 决方案。作为实施过程的一部分，医院加 强了它与家庭护理提供商及家庭医生之间 的联系，从而更好地控制了整个医疗行业 产业链。 在荷兰，奥比斯（Orbis）医院的行业龙头 地位并不是靠偶然因素或是运气得来的。 相比较荷兰的其他地区而言，该地区的老 龄化问题正在变得越来越严重。医院必须 采取措施使它的容量降低到所谓的千分之 二的标准以下（即该地区每1,000人中可有 2个病床供使用）。“这意味着未来我们必 须更有效地利用资源。”奥比斯（Orbis） 医院的信息主管葛朗格夫斯基（Ger Len- gowski）说道，“当意识到这个基本的变 化后，我们选择了重组病患信息流，其最 终受益者是病患、医疗卫生组织和类似的 医疗卫生行业机构。我们是在故意充当行 业先锋吗？是的，但那更多的是因为我们 必须这样做。医院信息系统的应用迫在眉 睫，而且我们正在计划筹建一个新的医疗 联合体。所以为什么不建立一家可以完全 适应21世纪需求的新医院呢？” 朗格夫斯基（Lengowski）是这样解释病患 护理现代化的战略的：“从现在的医护分 类来看：求诊、预约、等待、检查，以及 同时向其他专家求诊等组成一个缓慢的、 冗长的、连续的过程，我们也无法减少等 候批准的申请人。”奥比斯（Orbis）医院 已经开发了一个实在的关于病患处置轨迹 的后勤环境系统，现在所要做的只是把病 患的信息输到系统中。例如，所有病例中 有80%从不同地方来的病患可以通过门诊中 心来接受专家的治疗，尤其是在大城市， 这可以避免病患长途跋涉到医院就诊。 当开始选择IT解决方案时，奥比斯（Or- bis）医院对自己的需求很清楚。“为了使 我们的资源和提供的服务尽可能匹配，我 们需要一个系统来支持这一新的医疗服务 的提供方式。实际上，你可以把该系统看 做一个标准的工业生产环境。最终我们选 择使用SAP医疗卫生行业解决方案来应对挑 战，因为SAP正是一个可以满足医院未来需 求的信息系统。 10 电子医嘱管理 奥比斯（Orbis）医院对整个实施过程很 有雄心。在集中的商业流程重组项目中， 三个基本原则为整个项目确立了标准。第 一，病患必须是有序高效的全部治疗过程 的核心。第二，未来的医护流程必须是基 于协议的，以病患的病情为核心的流程。 也就是说，医护工作的复杂度和可预测 性决定了治疗流程。最后，一个基于DTC （诊断治疗组合）的结构化医护系统确保 从家庭医生到（门诊病患）临床治疗，到 可能的家庭医护或看护的医护工作都能被 纳入贯穿全部作业的计划。最特别的是病 患只需要知道很少的东西即可，“这当然 是实施的特别之处了！”朗格夫斯基（Len- gowski）补充道。实际上，在2002年奥比 斯（Orbis）因其创新的以病患为中心的医 护方式而被授予NVZ ICT奖（荷兰医院联合 会颁发的在信息通信技术方面的奖项）。 1999年项目组首先实施了SAP R/3财务和物 流应用系统，紧接着在2000年实施了SAP 病患管理系统，2001年小组开始使用IS-H MED为其医护程序建模，这是由SAP合作 伙伴提供的能够电子医嘱管理的临床解决 方案。第一个采用新流程的部门是妇科， 然后是肿瘤科和外科。“所有计划并调整 专业部门的相关服务（如实验室、X光部门 和护理服务）的过程，现在都是通过电子 化方式自动进行，并同时提供实时的、简 单的、可读的以及可跟踪的信息。 让一切都增值 “在这个新方式中，医疗供应计划起着很 关键的作用。”朗格夫斯基（Lengowski） 解释说，“如果缺少像SAP这样的集成系 统，计划者将寸步难行。因为如果你不能 实时地访问系统中的数据，你将无法严密 地组织自己的活动。供应链上的每个人都 必须能从集成的流程中获益。比如在仓储 部门，如果病患需要，你必须在任何时候 能够确定你的库存的准确信息。当涉及保 险公司时，你不得不考虑治疗的成本；同 时你还要综合各方面的意见和看法。是否 选择SAP关系到是否承认项目参与各方的信 息技术的附加值问题。病患只需要办很少的 手续，因而所花费的时间也相应减少。医院 可以最大限度的利用自己的资源，而医疗专 家可以看到服务质量是如何改善的。可以 毫不犹豫地说，到2006年全面启用新系统 时，医院的工作效率将能提高20。” 一步一步实现系统的功能 由于机构内部的一些部门实际上并未实施 SAP，所以奥比斯（Orbis）医院目前正在 一种混杂的IT环境下运行。“尽管如此， 一切都在正常运转。”朗格夫斯基（Len- gowski）提到。在医院顺利过渡到新系统之 前，我们面临的最大挑战就是充分利用SAP 提供的所有附加选项。 “你可以把目前的系统比作一辆普通的未 经挑选的轿车，而我们所需要的是一辆高 质量的奔驰汽车皮质的内部装潢、新 型的导航系统以及灵活的操作。SAP拥有以 上所有特点，但是我们并不期望能一步到 位。员工们已经面临着巨大的挑战，虽然 他们有时间去适应新系统的基本功能，但 是现在我们已经完全上升到了可以提供更 多可选功能项的新高度。所以我们正一步 一步来实现新的功能。一旦完全实施了包 含所有可选功能的SAP医疗卫生行业解决方 案后，我们将在一个配置更完善的医院信 息系统的引导下走向21世纪。” 项目一览 软件： SAP R/3，SAP病患管理，IS-H MED 硬件： HP9000 4000 操作系统： HP-UX 11.0.0 数据库： Oracle 8.0 6 用户人数： 800 实施时间： SAP R/3和SAP病患管理系统分别实施1年 11 巴塞罗那的圣克鲁斯保罗 (Santa Creu i Sant Pau)医院 新设施的建设启动了一个现 代化项目，包括更新它的IT 系统。通过使用SAP医疗卫 生行业解决方案，医院把病 患护理管理、财务和物流管 理集成到一个单一的解决方 案中，通过这个方案用户可 以访问和保存机构内部各个 方面的信息。其结果是使运 作流程更加流畅，并且改善 了病患护理工作的水平。 巴塞罗那圣克鲁斯保罗 (Santa Creu i Sant Pau)医院 集成的医疗管理 为了在不断变化的部门运作中为病患提供 高质量的护理，巴塞罗那的圣克鲁斯保罗 （Santa Creu i Sant Pau）医院采用了最新的 技术来取代那些过时的旧系统。 “当我们更新设备时,医院的管理者意识到 完善的技术应用将有利于满足未来我们对于 病患护理、教育和研究方面的需求。”圣克 鲁斯保罗（Santa Creu i Sant Pau）医院的计 算机部门主管乔迪莫瑞依维拉诺娃（Jordi Morel i Vilanova）如是说。 圣克鲁斯保罗（Santa Creu i Sant Pau）医院 是一家顶级的大学医院。作为西班牙最古老 的医院，它已经有600多年的历史了。该医 院的患者遍布整个加泰罗尼亚地区，在全国 范围内都有相当大的影响。而且在病患护 理方面，圣克鲁斯保罗（Santa Creu i Sant Pau）医院有很多教学和研究的实践经验。 这个拥有653个床位的新医院每年都会有超 过35,000个病患就诊，并能处理180,000个急 诊和300,000个门诊病患。它的教学活动包括 巴塞罗那自治大学的医学部、护士学校和参 与国内医生特别培训计划的全体人员另 外还有研究生课程和继续教育。该机构也发 表了在其自身领域有着重要影响力的研究论 文，尤其在政府资助项目、科研资助项目以 及广泛的临床试验方面成果卓著。 在建设新机构中的机会 为了满足未来各种就诊活动的需要，1999 年在批准了新设施的建设后，圣克鲁斯保 罗（Santa Creu i Sant Pau）医院提出了一个 更新内部IT系统的计划。那时该医院有一个 庞大的旧IT系统，使用了很多过时的又缺乏 集成的技术。通过一个命名为阿泰内（ATE- NEA）的系统更新计划，医院为IT工作确定 了四个方向，具体如下： 一个核心的系统，包括标准的医护管理、 财务和物流的应用程序为医护管理、 病患管理、医疗文档和产品供应、后勤及 人力资源管理提供最基本的功能。 为公共服务提供单独的解决方案为来 自护理、药房、实验室和放射部门的服务 提供特殊的优先权。 一个电子病历将来自医院不同部门的 关于病患管理和临床数据联系在一起。 一个知识管理的解决方案通过一个内 部入口访问和共享信息。 为了满足医院用户提出的1,500多个功能需 求，医院对5个系统供应商提供的方案进行 了评估。在评估指标中，产品功能所占权重 12 为50%，其他决定性因素包括技术、供应商 资产状况、成本并且质量优先于价格。 医院选择SAP医疗卫生行业解决方案是因为 它拥有完善的系统集成和可靠且可扩展的技 术。未来的某些需求也包含在SAP的强大功 能中，比如制定医疗服务计划（包括等待名 单、预约登记等）、支持实际治疗过程、成 本控制和财会报表。 包括客户等待名单功能的实施 2001年2月，圣克鲁斯保罗（Santa Creu i Sant Pau）医院开始实施SAP ERP的管理会 计、固定资产管理、现金管理、设备维护和 物流管理等功能模块，并于2002年1月开始 推广。2003年1月医院部署了SAP病患管理 系统该系统能对住院病患的准入、门诊 病患会诊、紧急事件、临床历史文档和等待 名单等进行管理。 SAP和圣克鲁斯保罗（Santa Creu i Sant Pau）医 院紧密合作，来扩展和制定等待名单功能，以 满足该医院的特殊需求。现在这个扩展的等待 名单功能（包括预先准入功能）已经成为SAP 病患管理的标准解决方案的一部分。 另外，医院安装了IS-H MED，包括一个拥有 手术室管理、服务请求和结果管理功能的临 床辅助产品以及一个临床工作。 为了实现知识管理，医院安装了SAP企业门 户它为医院员工提供了一个进入病患数 据和关于各种内部病理学信息的入口。 从其他供应商来的软件实施与为药房和护理 部门服务的应用软件一起开始了，实施的第 二阶段包括为实验室和放射科服务提供外部 解决方案。所有的第三方应用软件都是通过 通用的行业通讯标准来与SAP医疗卫生行业 解决方案实现完全集成的。 一个完全集成的全局视图 SAP医疗卫生行业解决方案已经帮助圣克鲁斯 保罗（Santa Creu i Sant Pau）医院在其自身领 域中保持领先地位。通过将护理、财务和物资 管理功能集成到一个单一的解决方案中，医院 现在能很快掌握自身运作的所有信息。SAP医 疗卫生行业解决方案为整个机构提供了一个关 于医院信息系统全局集成的视图，使其可以很 容易适应管理策略方面的不断变化。 今天，医院能够完全整合在病患病案上的信 息，自动收集药品、补给和医护服务的信 息，并将采购和支出信息与财务数据整合到 一起。这使得医院能够为每个病患提供一个 完整准确的账目。另外为了支持一个集中购 买的机制，SAP医疗卫生行业解决方案提供 了账目分析功能，这样医院可以通过病患案 例和关联群组诊断（DRG）来进行分析。通 过将临床文档和服务需求结合在一起，SAP 医疗卫生行业解决方案将进一步优化医院的 流程管理。 未来的发展方向 SAP医疗卫生行业解决方案的进一步推广将 为圣克鲁斯保罗（Santa Creu i Sant Pau）医 院提供一些附加功能，比如: 电子病历将为员工提供临床信息的在 线访问并逐渐实现病历无纸化。 医疗工作站将为员工提供电子化的处 方、诊断检验要求和监控以及病患的临床 信息。 每个病患的支出评估将便于为所有的 医疗工作提供实时分析和成本管理。 一个完全集成的信息系统将提供获得 医院所有活动产生的信息的途径，以及根 据病患和病案产生的可用的临床、医护、 后勤和财务数据。 在2004年，医院实施了SAP人力资源管理解 决方案来管理医院的人力资源同时也通 过SAP产品生命周期管理中的职业保健功能 方案增加了环保、卫生和安全方面的内容。 SAP医疗卫生行业解决方案已经帮助圣克鲁 斯保罗（Santa Creu i Sant Pau）医院从一个 面向部门的机构变为一个以病患为中心的医 疗机构，在提供最新的医疗护理的同时，它 将更有效地管理其业务流程。 13 西班牙圣荷赛(San Jose)医院 (Instituto de Religiosas de San Jos de Gerona)曾一度 面临许多挑战，这是由于过 去它一直使用一个种类繁多 的IT系统群来管理它的日常 业务运作，这导致该医院发 现很难去适应组织结构的变 化，而且几乎不可能开展任 何形式的合作。SAP医疗卫 生行业解决方案改变了这一 切，它不仅改进了对成本的 控制，而且加强了对业务流 程的管理和大大提高了计划 的有效性。 西班牙圣荷赛 (San Jose) 医院 (Instituto De Religiosas De San Jos De Gerona) SAP医疗卫生行业解决方案带来 集成的管理和高质量的病患医护 在短期内，医院需要一个能提供更有效功 能的系统，用以改善它的竞争力，适应临 床管理的未来需要。 西班牙圣荷赛（San Jose）医院，创建于 1928年，是一个主要专心于老人病和医院 护理的宗教医疗卫生机构。这个国际性的 实体在全球有13个卫生健康中心，其中9个 在西班牙，总部在马德里，管理部在巴塞 罗那。 一个分步实施计划 一个可提供SAP实施服务的合作伙伴完成了 这个SAP医疗卫生行业解决方案的实施。在 西班牙的SAP咨询顾问也被要求就计划的特 殊部分提供帮助，例如采购部门的集中和 成本模型的定义。这个雄心勃勃的计划包 括了贯彻财务、资金、固定资产、成本控 制、物资管理、销售与配送、人员/薪水管 理和病患行政管理的SAP解决方案。医院还 实施了IS-H MED，它是个针对卫生保健部 分的SAP合作伙伴的解决方案。 1998年10月，实施小组分几个阶段来实施 这个计划，首先是财务、资金和固定资产 解决方案。这个小组要在今后几年里结束 IT远景规划 在SAP医疗卫生行业解决方案实施之前，圣 荷赛（San Jose）医院一直使用四个不同的 系统来管理它的业务运作，另外再使用4个 系统去管理其财务流程。“医院的目标是 把组织结构变得富有集成性和灵活性，但 是我们内部不同的应用软件和环境无法保 证这一目标的实现。在不断变化的医疗行 业中有许多固有的挑战，所以，我们需要 一个系统来帮助我们全力解决目前所必须 面对的这些挑战。”圣荷赛（San Jose） 医院院长荷赛路易斯奥勒奥尔蒂斯（Jos Luis Oller Ortz）如是说。 比如，医疗卫生行业软件供应商现有的IT 系统架构，由不同种类的即将报废的子系 统组成，无法实现数据的统一。这些封闭 的应用软件使医疗机构很难有效地作出计 划。而管理工具的缺乏让公司拓展其他业 务变得很困难。同时，原先的应用软件系 统界面不够友好，并且是针对特定用户 的。另外，不可靠的信息、非客户化的应 用、更有效地控制成本的需求也都是圣荷 赛（San Jose）医院做出“更换旧的IT软件 系统”决定的重要原因。 14 这个SAP解决方案，他们直到2003年才完 善了这个IS-H MED合作伙伴解决方案和一 个管理信息系统的实施计划。 各科部门现在都使用这个包括处置计划、 病患准入，连同护理部、急诊病房、手术 室和医院管理的新系统。医院同样也使用 这个系统来进行货物计价、门诊病患会诊 和药品的采购和补给管理。 200名左右的员工现在使用这个SAP解决方 案，它安置于HP 9000平台，HP-UX操作系 统和Oracle数据库。 项目实施的若干收益 对于西班牙圣荷赛（San Jose）医院，已经 证实推行SAP医疗卫生行业解决方案的收益 是深远的。这个新系统帮助医院优化和自 动操作它的账目清算、行政管理和临床处 置，帮助它在临床之间整合数据和流程。 “一个完整系统的实施能帮助支持组织的 变化，使我们能应对我们的商务目标，并 使我们得到完整的物资管理和临床医护管 理”奥勒奥尔蒂斯强调说。 通过SAP医疗卫生行业解决方案，圣荷赛 （San Jose）医院现在能通过电子方式与第 三方进行交流。最新的、最有效的管理工 具，以及对最新的、精确的、统一的数据 访问，都促使我们更可靠、更灵活地规划 未来。而精简的物资管理流程有助于订单 的准确执行。这意味着医院手头总有适当 量的药品和医疗补给。圣荷赛（San Jose） 医院还准备筹建计划中心，以改善病患的 医护服务，并提高病患满意度，使诸如手 术室的预定等医疗流程得到最优化。在SAP 医疗卫生行业解决方案的帮助下，所有涉 及病患管理的流程都有可能得到简化。同 时它还为所有的医护中心创建了一个“采 购中心”，来优化管理库存，并改善供应 商们的条件。 未来的计划 在不久的将来，圣荷赛（San Jose）医院 计划将进一步实施其它的SAP解决方案。 其中包含了SAP商务智能（Business Intelli- gence）SAP NetWeaver套件的核心组 件、新的行业相关功能模块（比如临床工 作站）、服务请求管理和医护文档管理功 能。之后，它希望实施求诊者的病史管理 功能。该医院还希望通过SAP，得到关于每 个临床步骤的成本的更为详细的分析。从 长远来看，圣荷赛（San Jose）医院可以 依靠SAP医疗卫生行业解决方案来改进其医 护服务的质量，使其能适应不断变化的环 境，从而变得更有竞争力。荷赛路易斯奥 勒奥尔蒂斯（Jos Luis Oller Ortz）总结 道：“SAP是一个正确的选择，它使我们很 容易地实现了既定的目标。” 概述 软件： SAP R/3系统，SAP病患管理系统，IS-H MED 硬件： HP9000 操作系统： HP-UX 数据库： Oracle 用户数量： 200 15 奥地利TILAK集团 SAP BW减轻了日益增加的成本压力 奥地利医疗服务提供商提拉克 (Tiroler Landeskrankenanstalten GmbH，以下简称TILAK)将其 业务的成功归结在两个主要因 素：高效率的病患医护服务以 及医疗和管理费用的降低。为 了实现这些目标，TILAK选择 了SAP业务信息数据仓库(SAP BW)SAP商务智能系统的 核心组件作为其日常运营 的理想工具。 超过10年的高级医护经验 1991年由因斯布鲁克大学医院与其他三家 省级医院合并而成的TILAK集团，拥有超过 5,800名雇员，是奥地利最大的医疗服务供 应商之一。从那时起，TILAK就把工作重点 集中在提供高质量的医疗服务上，并同时 提高效率和降低成本。TILAK每年接纳150 多万门诊病患以及超过9万的住院病患， 2000年，其实现了79.4的床位利用率。 2002年，TILAK的运营预算大约为3.5亿欧 元，其中大约有2/3用于劳务开支。 低效、分散的众多系统 然而，在刚合并的时候，TILAK迅速发现它 需要创建一个新的IT系统架构，让员工能访 问企业信息，同时向管理者提供全面的知 识库，以便他们评估医疗工作和经营管理 的具体状况。 “基本上，我们当时面对的是一个分散 的众多系统组成的IT环境。”TILAK的技 术项目经理克里斯汀特里德勒（Christian Triendl）解释说，“这意味着需要投入大量 16 时间去分析和编程，并且需要在实现不同 系统间的数据同步上花费很多时间。我们 的IT专家当时主要的工作就是采集数据，但 却因为缺少与来自世界卫生组织和经济合 作发展组织（OECD）等的外部数据的关联 而受到限制。” 高质量的信息，可定制的分析工具 为了应对这些挑战，TILAK从市场上努力寻 找合适的数据仓库解决方案。首先，这种 方案要保证能快速地向决策者提供高质量 的信息；其次，TILAK希望解决方案能给高 级医院管理人员（包括人力资源部门）提 供可定制的分析和报表工具，同时要减少 分析运行时间，降低系统负荷。TILAK还需 要解决方案能够顺利地与现有的Basis系统 集成。于是SAP商业智能（SAP BI）的关键 组件SAP商业数据仓库（SAP BW）很快得 以中标。 六个月的实施 从2000年11月开始，由ARZ（Allgemeines Rechenzentrum GmbH）负责进行了6个月的 项目实施。ARZ使用先进且对未来有保障的 应用技术提供同时为集中式和分布式的IT架 构（包括硬件、软件和网络）提供端到端 的集成解决方案。2000年，ARZ成立了权 威认证的SAP客户技术资格中心（Customer Competence Center）。 满足所有的要求 特里德勒（Triendl）对SAP非常推崇：“多 样的导航可能性和众多的标准功能特别值 得称道。其他的亮点还包括系统的用户界 面友好，特别是直观的流程、说明书里清 晰的表述以及系统的分析选项。”通过帮 助客户细化流程，并保证最小的停工期和 响应时间，SAP满足了我们的全部需求。50 多位用户很快适应了新产品,这在很大程度 上是因为SAP具有较短的实施周期，并能灵 活地适应具体的组织流程。 “SAP BW当然是正确的选择，并且也是 很重要的选择。”特里德勒（Triendl）说 道。在不远的将来，所有该集团的医疗和 商业系统都会连接起来，这意味着400多名 TILAK员工将能快速可靠的获得关键的实时 信息。 17 在经过认真严格的比较和挑 选后，布宜诺斯艾利斯的不 列塔尼科医院(Hospital Britanico de Buenos Aires, HBBA)实施了SAP的医疗卫 生套件中的核心组件病 患管理系统，他们的目标是 向病患提供更好的服务并且 改进医院的管理流程。同时 这家医院还实施了SAP的商 务智能系统(SAP BI)来帮助 分析SAP病患管理系统所取 得的数据。 阿根廷布宜诺斯艾利斯