各种实验室委托单

涉县永胜建筑材料检测有限公司 受控编号：SXYSWT001水泥物理力学性能检验委托单委托日期： 统一编号：委托单位送 样 人工程名称联系电话见证单位见 证 人施工单位使用部位检验类别口委托检验 口复检 口见证检验 口抽样检验 抽样人：检验项目胶砂强度 凝结时间 安定性 细度 标准稠度用水量其它：检验依据口GB175-2007通用硅酸盐水泥口水泥品种矿渣硅酸盐水泥 (P.S.A P.S.B ) 普通硅酸盐水泥 (P.O)其它：生产厂家水泥牌号出厂编号强度等级代表批量送检数量对 样 人样品状态收 样 人收样日期年 月 日备 注说明:1、取样人和见证人应对样品的代表性负责。 2、本委托单一经双方签字即生效，单方违约应对违约造成的后果承担责任。 3本委托单无见证人签字无效。 4、委托方应及时领取报告，逾期60天不取视为主动放弃报告。 涉县永胜建筑材料检测有限公司 受控编号：SXYSWT002普通混凝土用砂、石检验委托单委托日期： 统一编号：委托单位送 样 人工程名称联系电话见证单位见 证 人施工单位使用部位检测类别口委托检验 口复检 口见证检验 口抽样检验 抽样人：检验项目口筛分析 口含泥量 口泥块含量 口针、片状颗粒含量（石）口其它:检验依据口JGJ52-2006普通混凝土用砂、石质量检验方法标准 口样品产地样品种类样品规格代表批量送检数量对 样 人样品状态收 样 人收样日期年 月 日备 注说明:1、取样人和见证人应对样品的代表性负责。 2、本委托单一经双方签字即生效，单方违约应对违约造成的后果承担责任。 3、本委托单无见证人签字无效。4、委托方应及时领取报告，逾期60天不取视为主动放弃报告涉县永胜建筑材料检测有限公司 受控编号：SXYSWT007砖、砌块材料检验委托单 统一编号： 委托单位送 样 人工程名称联系电话见证单位见 证 人施工单位使用部位检验类别口委托检验 口复检 口见证检验 口抽样检验 抽样人：检验项目抗压强度 抗折强度 体积密度其它：检验依据材料类别口GB135442011 口烧结多孔砖 口GB51012003 口烧结普通砖口GB/T11968-2006 口蒸压加气混凝土砌块口DB13(J)40-2003 口建筑废渣混凝土砖口生产厂牌样品规格（mm）样品等级代表批量送检数量对 样 人样品状态收 样 人收样日期年 月 日备 注说明:1、取样人和见证人应对样品的代表性负责。 2、本委托单一经双方签字即生效，单方违约应对违约造成的后果承担责任。 3、本委托单无见证人签字无效。 4、委托方应及时领取报告，逾期60天不取视为主动放弃报告涉县永胜建筑材料检测有限公司 受控编号：SXYSWT003混凝土、砂浆配合比设计检验委托单委托日期： 统一编号： 委托单位送 样 人工程名称联系电话见证单位见 证 人施工单位使用部位检验类别口委托检验 口复检 口见证检验 口抽样检验 抽样人：检验项目口混凝土配合比设计 口砂浆配合比设计检验依据口JGJ55-2011普通混凝土配合比设计规程 口JGJ/T98-2010砌筑砂浆配合比设计规程 口设计种类浇筑条件稠度/塌落度强度等级抗渗等级抗折强度原材情况产地牌号品种类型规格/等级报告编号水 泥砂石外加剂常用掺量 %常用掺量 %掺合料常用掺量 %常用掺量 %对 样 人样品状态收 样 人收样日期年 月 日备 注说明:1、取样人和见证人应对样品的代表性负责。 2、本委托单一经双方签字即生效，单方违约应对违约造成的后果承担责任。 3、本委托单无见证人签字无效。4、委托方应及时领取报告，逾期60天不取视为主动放弃报告涉县永胜建筑材料检测有限公司 受控编号：SXYSWT004建筑用钢材检验委托单 委托日期： 统一编号：委托单位送 样 人工程名称联系电话见证单位见 证 人施工单位使用部位检验类别口委托检验 口复检 口见证检验 口抽样检验 抽样人：检验项目口拉伸 口冷弯检验依据钢材类别口GB1499.2-2007 口热扎带肋钢筋口GB1499.1-2008 口热扎光圆钢筋口生产厂牌生产炉批号规格（mm）钢筋牌号代表批量送检数量对 样 人样品状态收 样 人收样日期年 月 日备 注说明:1、取样人和见证人应对样品的代表性负责。 2、本委托单一经双方签字即生效，单方违约应对违约造成的后果承担责任。 3、本委托单无见证人签字无效。4、委托方应及时领取报告，逾期60天不取视为主动放弃报告涉县永胜建筑材料检测有限公司 受控编号：SXYSWT005钢筋接头检验委托单 委托日期： 统一编号：委托单位送 样 人工程名称联系电话见证单位见 证 人施工单位使用部位检验类别口委托检验 口复检 口见证检验 口抽样检验 抽样人：检验项目口拉伸 口冷弯检验依据口JGJ18-2012钢筋焊接及验收规程口JGJ107-2010钢筋机械连接通用技术规程口接头类别焊接：口电渣压力焊 口闪光对焊 口单（双）面搭接焊 口机械连接：口直螺纹 口锥螺纹 口挤压套筒 口焊工姓名焊工证号生产厂牌原材报告号钢筋牌号规格（mm）代表批量送检数量对 样 人样品状态收 样 人收样日期年 月 日备 注说明:1、取样人和见证人应对样品的代表性负责。 2、本委托单一经双方签字即生效，单方违约应对违约造成的后果承担责任。 3、本委托单无见证人签字无效。4、委托方应及时领取报告，逾期60天不取视为主动放弃报告涉县永胜建筑材料检测有限公司 受控编号：SXYSWT006砼、砂浆类试块检验委托单委托日期： 统一编号：委托单位送 样 人工程名称联系电话见证单位见 证 人施工单位使用部位检验类别口委托检验 口复检 口见证检验 口抽样检验 抽样人：检验项目口抗压强度 口抗折强度 口抗渗性能检验依据口GB/T500812002 口混凝土试块口JGJ/T70-2009 口砂浆试块（口水泥砂浆 口混合砂浆）口GB/T50082-2009 口抗渗试块口样品规格（mm）口150150150 口100100100 口70.770.770.7 口185175150 口150150600 口 养护方式口标准养护 口同条件（600d） 口同条件拆模配合比编号强度等级抗渗等级制作日期试压日期C(M)P年 月 日 年 月 日对 样 人样品状态平整、无缺棱掉角收 样 人收样日期年 月 日备 注说明:1、取样人和见证人应对样品的代表性负责。 2、本委托单一经双方签字即生效，单方违约应对违约造成的后果承担责任。 3、本委托单无见证人签字无效。 4、委托方应及时领取报告，逾期60天不取视为主动放弃报告。河北安厦工程质量检测有限公司 WJAS04-18-05砼、砂浆类试块检验委托单委托单位工程名称送 样 人联系电话施工单位见证单位见 证 人见证编号检验类别委托 复检 见证 抽检 抽样人：养护方法同条件 标样检验项目抗压强度 抗折强度 抗渗性能检验标准GB/T500812002混凝土试块 JGJ70-1990砂浆试块 GBJ/T82-1985抗渗试块样品规格150150150 100100l00（400） 70.770.770.7 185175150 150150600（550）序号样品种类配比编号样品规格强度等级抗渗等级使用部位样品状态检验项目检验依据制作日期试压日期统一编号备 注12345678910收样人： 对样人： 收样日期： 年 月 日说明：1)本委托单一式三联，第一联（黑联）由主检单位留存；第二联（红联）为检验计划指令；第三联（绿联）交委托方留存作为取报告凭证。2)委托方确认检验项目、检验依据，保证所提供样品和资料的真实性，按时支付检测费用、凭取报告凭证领取报告和退样。3)见证人确认对有见证送检样品的代表性和取样、送检的真实性负法律责任。 4)检测单位保证检验的公正性，对检验数据负责，为委托方提供的样品及其有关资料保密。承诺收样后混凝土、砂浆、抗渗试块分别在3、3、5个工作日内完成检验。5)委托方应及时领取报告，逾期60天不取视为主动放弃该报告。6)本公司地址：武安市北环路中段 邮政编码：056300 电话：5561009 5176002涉县永胜建筑材料检测有限公司 受控编号：SXYS-WT008土工压实度检验委托单 委托日期： 统一编号： 委托单位送 样 人工程名称联系电话见证单位见 证 人施工单位使用部位检验类别口委托检验 口复检 口见证检验 口抽样检验 抽样人：检验项目口干密度 口检验依据口GB/T50123-1999土工试验方法标准口JTG E40-2007公路土工试验规程口样品规格送检数量试验方法环刀体积控制干密度 g/cm3要求压实系数样品编号取样步次对 样 人样品状态收 样 人收样日期年 月 日备 注说明:1、取样人和见证人应对样品的代表性负责。 2、本委托单一经双方签字即生效，单方违约应对违约造成的后果承担责任。 3、本委托单无见证人签字无效。 4、委托方应及时领取报告，逾期60天不取视为主动放弃报告.河北安厦工程质量检测有限公司 WJAS04-18-09建筑用管材检验委托单 统一编号： 委托单位送 样 人工程名称联系电话见证单位见 证 人施工单位使用部位检验类别口委托检验 口复检 口见证检验 口抽样检验 抽样人：检验项目口拉力、延伸率 口维卡软化温度 口落锤冲击试验 口耐液压性能 其它:检验依据口GB/T5836.1-2006建筑排水用硬聚氯乙烯（PVC-U）管材口生产厂牌规格型号样品等级管系列送检数量对 样 人样品状态收 样 人收样日期年 月 日备 注说明：1)本委托单一式三联，第一联（黑联）由主检单位留存；第二联（红联）为检验计划指令；第三联（绿联）交委托方留存作为取报告凭证。2)委托方确认检验项目、检验依据，保证所提供样品和资料的真实性，按时支付检测费用、凭取报告凭证领取报告和退样。3)见证人确认对有见证送检样品的代表性和取样、送检的真实性负法律责任。 4)检测单位保证检验的公正性，对检验数据负责，为委托方提供的样品及其有关资料保密。承诺收样后5个工作日内完成检验。5)委托方应及时领取报告，逾期60天不取视为主动放弃该报告。6)本公司地址：武安市北环路中段 邮政编码：056300 电话：5561009 5176002河北安厦工程质量检测有限公司 WJAS04-18-10电线电缆检验委托单 统一编号：委托单位送 样 人工程名称联系电话见证单位见 证 人施工单位使用部位检验类别口委托检验 口复检 口见证检验 口抽样检验 抽样人：检验项目口绝缘厚度 口导体电阻 口电压试验 口绝缘电阻 口其它:检验依据电线类别口GB/T5023.3-2008 口（固定布线用无护套电缆）聚氯乙烯绝缘电缆 口GB/T5023.4-2008 口（固定布线用有护套电缆）聚氯乙烯绝缘电缆 口生产厂牌样品型号单线芯数截面积（mm2）送检数量对 样 人样品状态收 样 人收样日期年 月 日备 注说明: 1)本委托单一式三联，第一联（黑联）由主检单位留存；第二联（红联）为检验计划指令；第三联（绿联）交委托方留存作为取报告凭证。2)委托方确认检验项目、检验依据，保证所提供样品和资料的真实性，按时支付检测费用、凭取报告凭证领取报告和退样。 3)见证人确认对有见证送检样品的代表性和取样、送检的真实性负法律责任。 4)检测单位保证检验的公正性，对检验数据负责，为委托方提供的样品及其有关资料保密。承诺收样后 5个工作日内完成检验。 5)委托方应及时领取报告，逾期60天不取视为主动放弃该报告。6)检测单位地址：武安市北环路中段 邮政编码：056300 电话：5561009 5176002河北安厦工程质量检测有限公司 WJAS04-18-11防水材料检测委托单 统一编号： 委托单位送 样 人工程名称联系电话见证单位见 证 人施工单位使用部位检验类别口委托检验 口复检 口见证检验 口抽样检验 抽样人：检验项目拉力 不透水性 耐热度 低温柔性 断裂伸长率其它:检验依据材料类别GB18242-2008 弹性体改性沥青防水卷材（SBS）GB18173.1-2006 高分子防水材料(片材)GB/T19250-2003 聚氨酯防水涂料（单组 双组 ）生产厂牌型号厚度胎 基表面材料配料比例代表批量送检数量对 样 人样品状态收 样 人收样日期年 月 日备 注说明: 1)本委托单一式三联，第一联（黑联）由主检单位留存；第二联（红联）为检验计划指令；第三联（绿联）交委托方留存作为取报告凭证。2)委托方确认检验项目、检验依据，保证所提供样品和资料的真实性，按时支付检测费用、凭取报告凭证领取报告和退样。 3)见证人确认对有见证送检样品的代表性和取样、送检的真实性负法律责任。4)检测单位保证检验的公正性，对检验数据负责，为委托方提供的样品及其有关资料保密。承诺收样后5个工作日内完成检验。5)委托方应及时领取报告，逾期60天不取视为主动放弃该报告。6)本公司地址：武安市北环路中段 邮政编码： 056300 电话：5561009 5176002河北安厦工程质量检测有限公司 WJAS04-18-12建筑外门窗检验委托单 统一编号： 委托单位送 样 人工程名称联系电话见证单位见 证 人施工单位使用部位检验类别口委托检验 口复检 口见证检验 口抽样检验 抽样人：检验项目抗风压性能 气密性能 水密性能检验依据口GB/T7106-2008建筑外门窗气密、水密、抗风压性能分级及检测方法 口生产单位样品处理口退样 口不退样样品名称样品规格（宽高）mm开启方式口推拉 口平开 口送检数量（樘）窗框材料型材厚度mm型材厂牌玻璃颜色种类、厚度mm玻璃厂牌五金配件材质框扇密封材料材质玻璃密封材料材质锁点厂牌厂牌对 样 人样品状态收 样 人收样日期年 月 日备 注说 明：1)本委托单一式三联，第一联（黑联）由主检单位留存；第二联（红联）为检验计划指令；第三联（绿联）交委托方留存作为取报告凭证。2)委托方确认检验项目、检验依据，保证所提供样品和资料的真实性，按时支付检测费用、凭取报告凭证领取报告和退样。3)见证人确认对有见证送检样品的代表性和取样、送检的真实性负法律责任。 4)检测单位保证检验的公正性，对检验数据负责，为委托方提供的样品及其有关资料保密。承诺收样后5个工作日内完成检验。5)委托方应及时领取报告，逾期60天不取视为主动放弃该报告。涉县永胜建筑材料检测有限公司 SXYS-J001 水 泥 试 验 记 录 第 页共 页试验编号： 统一编号： 水泥品种强度等级收样时间出厂编号样品数量试验日期生产厂牌使用部位成型时间 月 日 时 分来样状态状态调节设备名称及编号设备状态环境条件温度：湿度：细度试样重（g）筛余量（g）筛余量/试样重标准稠度用 水 量试样重（g）加水量（g）标准稠度用水量（g）凝结时间加水时间初凝时间终凝时间时 分时 分时 分初凝： min 终凝： min安定性标 准 法试样1：初始间距A1= mm； 煮后间距C1= mm试样2：初始间距A2= mm； 煮后间距C2= mmC1-A1= mm C2-A2= mm(C1-A1)+( C2-A2)/2= mm 结论：合格 不合格 (C1-A1)-( C2-A2) = mm 结论：合格 不合格代 用 法安定 不安定 裂纹 翘曲破型时间3天月 日 时 分28天月 日 时 分抗折强度3天破坏强度（MPa）28天破坏强度（MPa）平 均 值（MPa）=平 均 值（MPa）=抗压强度3天破坏荷载（kN） Fc28天破坏荷载（kN） Fc3天强度（MPa）=Fcx1000/A28天强度（MPa）=Fcx1001/A强度平 均 值（MPa）=平 均 值（MPa）=受压面面积：A=1600mm2受压面面积：A=1600mm2依据标准结 论 校核： 主检：涉县永胜建筑材料检测有限公司 SXYS-_J002砂子试验记录 第 页共 页统一编号： 试验编号：砂子种类规 格收样时间产 地样品数量试验日期使用部位来样状态状态调节设备名称及编号设备状态环境条件温度：湿度：筛分筛孔尺寸()A样筛分B样筛分累计筛余平均值（%）细 度模 数平均值级配区分计筛余分计筛余累计筛余分计筛余分计筛余累计筛余重量（g）（%）（%）重量（g）（%）（%）10.05.002.501.250.6300.3150.160底uf1=uf2=细度模数uf=（2+3+4+5+6）-51/（100-1）含泥量（%）试样原重洗净烘干重失重量含泥量（%）平均值m0（g）m1（g）m0- m1（g）c=( m0- m1)100/ m0（%）A样B样泥块含量（%）A样B样表观密度A样B样堆积密度A样B样依据标准结 论 校核： 主检：涉县永胜建筑材料检测有限公司 SXYS-_J003石子试验记录 第 页共 页统一编号： 试验编号：石子种类规 格收样时间产 地样品数量试验日期使用部位来样状态状态调节设备名称及编号设备状态环境条件温度：湿度：筛分筛孔尺寸()2.364.759.516.019.026.531.537.553.063.075.090.0筛分余量（g）分 计 筛 余百分率（%）累 计 筛 余百分率（%）含泥量（%）试样原重洗净烘干重失重量含泥量（%）平均值m0（g）m1（g）m0- m1（g）c=( m0- m1)100/ m0（%）A样B样泥块含量（%）A样B样针片状含量A样B样表观密度A样B样堆积密度A样B样压碎指标A样B样依据标准结 论校核： 主检： 河北安厦工程质量检测有限公司 WJAS04-19-04 蒸压加气砼砌块检验原始记录 第 页共 页 统一编号： 试验编号：委托单位检验类别委托日期工程名称规格（mm）试验日期见证单位见 证 人强度等级使用部位试块边长（mm）样品数量生产厂牌样品状态代表数量仪器设备环境条件荷载（kN）强度值（Mpa）强度平均值（Mpa）强度代表值（Mpa）干体积密度（kg/m3）干体积密度平 均 值（kg/m3）干体积密度代 表 值（kg/m3）依据标准结 论备 注审核人： 试验人：河北安厦工程质量检测有限公司 WJAS04-19-05 砖 试 验 原 始 记 录 第 页共 页统一编号： 检验编号：样品名称强度等级委托日期规格型号样品数量试验日期生产厂家使用部位检验类别来样状态代表批量环境条件设备名称设备状态尺寸()LB12345678910长宽长宽长宽长宽长宽长宽长宽长宽长宽长宽抗压强度承压面积mm2破坏荷载kN抗压强度MpaF=P1000/LB强度平均值（Mpa）强度标准值（Mpa）变异系数强度最小值（Mpa）依据标准结 论备 注校核： 主检：河北安厦工程质量检测有限公司 WJAS04-19-05 砖 试 验 原 始 记 录 第 页共 页统一编号： 检验编号：尺寸允许偏差公称尺寸24011553测量值()平均值()测量值()平均值()测量值()平均值()1234567891011121314151617181920样本平均偏差()样本极差() 校核： 主检：河北安厦工程质量检测有限公司 WJAS04-19-05 砖 试 验 原 始 记 录 第 页共 页统一编号： 检验编号：外观质量检测项目两条面高度差()弯曲杂质凸出高度()缺棱掉角的三个破坏尺寸()裂缝长度()完整面色差1234567891011121314151617181920 校核： 主检：河北安厦工程质量检测有限公司 WJAS04-19-05砖 试 验 原 始 记 录 第 页共 页统一编号： 检验编号：抗折强度试验检测项目试样长度L()试样宽度B()试样高度H()破坏荷载(kN)抗压强度(MPa)12345平均值(MPa)单块最小值(MPa)体积密度试验检测项目试样长度L()试样宽度B()试样高度H()试样质量()体积密度(/m3)12345平均值(g/cm3) 校核： 主检：河北安厦工程质量检测有限公司 WJAS04-19-06砼试块抗压记录统一编号: 第 页共 页委托单位委托日期工程名称使用部位见证单位见 证 人施工单位试块边长mm配合比编号强度等级仪器设备养护方法试样编号成型日期破型日期龄期600d压力值（kN）强度值（Mpa）强度代表值（Mpa）达设计强度（%）依据标准备 注复核人： 检验人：河北安厦工程质量检测有限公司 WJAS04-19-08 砂浆试块检验原始记录 第 页共 页统一编号： 委托单位委托日期检验类别工程名称检验日期养护方法见证单位见 证 人样品状态检测设备环境条件试样编号结构部位强度等级试块边长（）成型日期破型日期令期（d）砂浆种类破坏荷载（kN）强度值（Mpa）强度代表值（Mpa）达设计强度（%）依据标准备 注审核人： 试验人：河北安厦工程质量检测有限公司 WJAS04-19-86砼试块抗折记录统一编号: 第 页共 页委托单位委托日期工程名称使用部位见证单位见 证 人施工单位试块边长mm配合比编号抗折强度仪器设备养护方法试样编号成型日期破型日期龄期600d压力值（kN）强度值（Mpa）强度代表值（Mpa）达设计强度（%）依据标准备