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表H.0.1-3 单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录(填写示例)工程名称工程施工单位序号项目安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果核查(抽查)人1建筑与结构地基承载力检验报告齐全.合格齐全.合格2桩基承载力检验报告齐全.合格齐全.合格3混凝土强度试验报告齐全.合格齐全.合格4砂浆强度试验报告齐全.合格齐全.合格5主体结构尺寸、位置抽查记录齐全.合格齐全.合格6建筑物垂直度、标高、全高测量记录齐全.合格齐全.合格7屋面淋水或蓄水试验记录齐全.合格齐全.合格8地下室渗漏水检测记录齐全.合格齐全.合格9有防水要求的地面蓄水试验记录齐全.合格齐全.合格10抽气（风）道检查记录齐全.合格齐全.合格11外窗气密性、水密性耐风压检测报告齐全.合格齐全.合格12幕墙气密性、水密性、耐风压检测报告齐全.合格齐全.合格13建筑物沉降观测测量记录齐全.合格齐全.合格14节能、保温测试记录齐全.合格齐全.合格15室内环境检测报告齐全.合格齐全.合格16土壤氡气浓度检测报告齐全.合格齐全.合格1给水排水与供暖给水管道通水试验记录齐全.合格齐全.合格2暖气管道、散热器压力试验记录齐全.合格齐全.合格3卫生器具满水试验记录齐全.合格齐全.合格4消防管道、燃气管道压力试验记录齐全.合格齐全.合格5排水干管通球试验记录齐全.合格齐全.合格6锅炉试运行、安全阀及报警联动测试记录齐全.合格齐全.合格表H.0.1-3 单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录(续表)工程名称工程施工单位序号项目安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果核查(抽查)人1通风与空调通风、空调系统试运行记录齐全.合格齐全.合格2风量、温度测试记录齐全.合格齐全.合格3空气能量回收装置测试记录齐全.合格齐全.合格4洁净室洁净度测试记录齐全.合格齐全.合格5制冷机组试运行调试记录齐全.合格齐全.合格1建筑电气建筑照明通电试运行记录齐全.合格齐全.合格2灯具固定装置及悬吊装置的载荷强度试验记录齐全.合格齐全.合格3绝缘电阻测试记录齐全.合格齐全.合格4剩余电流动作保护器测试记录齐全.合格齐全.合格5应急电源装置应急持续供电记录齐全.合格齐全.合格6接地电阻测试记录齐全.合格齐全.合格7接地故障回路阻抗测试记录齐全.合格齐全.合格1智能建筑系统试运行记录齐全.合格齐全.合格2系统电源及接地检测报告齐全.合格齐全.合格3系统接地检测报告齐全.合格齐全.合格结论： 经施工单位对上述安全和使用功能检验资料全数核查，监理单位按规定抽查，质量均满足合同、设计文件及国家相关标准的要求，资料齐全，结论“合格”。施工单位项目经理： 监理单位项目总监：(签名、盖 注册章) (签名、 盖注册章)竣工验收日期： 年 月 日 竣工验收日
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