常用抗菌药物特点.ppt

常用抗菌药物特点,化疗药物=抗微生物药+肿瘤化疗药 抗感染药物=抗微生物药+抗寄生虫药 =抗菌药+抗病毒药 =抗生素+合成抗菌药,2,2019/11/12,3,什么是抗菌药物,抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括各种病毒所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。,2019/11/12,4,糖肽类：万古霉素,作用机理,喹诺酮类 甲硝唑 利福平,磺胺类,青霉素类 头孢菌素 碳青霉烯类 酶抑制剂,万古霉素,氯霉素 四环素类 大环内酯类 林可霉素类 氨基糖甙类,多粘菌素 两性霉素B 酮康唑,抗菌药物特点,内酰胺酶抑制剂合剂抗菌谱比较,碳青霉烯类,超广谱-内酰胺类抗菌药物，对铜绿假单胞菌活性高，对肠球菌敏感或中等敏感，对艰难梭状杆菌中等或基本不敏感。但对军团菌、衣原体、支原体无效。 体内分布广，可透过血脑屏障。,碳青霉烯类用法用量,四环素类,多西环素、米诺环素 特性 抗菌谱广，对G+活性优于G- 细菌对其耐药性高 对支原体、衣原体、溶脲脲原体、立克次体等非典型病原体具良好抗菌活性,9,替加环素,抗菌谱极广： MRS、PRSP、VRE；多重耐药革兰阴性菌；脆弱拟杆菌等厌氧菌；肺炎支原体等非典型病原；糖非发酵菌： 对多重耐药不动杆菌具良好抗菌活性； 铜绿假单胞菌对其耐药 适应症：复杂皮肤软组织、复杂腹腔感染、CAP 超说明书使用：HAP、VAP，维持剂量100mg q12h 给药方案：首剂100mg ，继50mg q12h 主要不良反应：肝功能损害，腹泻,喹诺酮类,萘啶酸 吡哌酸,氧氟沙星,环丙沙星,左氧氟沙星,加替沙星,曲伐沙星,莫西沙星,G-杆菌为主,G-杆菌 （绿脓杆菌）,（肺炎链球菌）,G-杆菌,G-杆菌,G+球菌,G+球菌,厌氧菌,尿路感染 肠道感染,各系统感染,各系统感染,各系统感染,左氧氟沙星、莫西沙星等被称为新氟喹诺酮或呼吸氟喹诺酮,新喹诺酮类特点,抗菌作用 对G+作用增强，特别是对肺炎链球菌等链球菌属具良好抗菌活性 对肺炎支原体、肺炎衣原体等非典型病原体作用增强 加替沙星、莫西沙星等增强了对脆弱拟杆菌等厌氧菌的抗菌活性 作用机制 均衡作用于DNA旋转酶及拓扑异构酶IV，耐药性产生几率下降 药动学 莫西沙星、吉米沙星部分在肝脏代谢，莫西在体内代谢50，主要排泄途径为肝胆系统 半衰期长（714 h），每日1次给药 适应证 有扩大，为治疗社区获得性呼吸道感染的选用药物,12,复方磺胺甲噁唑,特点： 抗菌谱广，部分MRSA对其敏感，嗜麦芽、耶氏肺孢子、奴卡菌敏感 口服吸收良好，组织浓度高，主要经过肾脏排泄 主要不良反应为胃肠道反应、皮疹、骨髓抑制等 适应症：敏感菌所致尿路、呼吸道及皮肤软组织感染；耶氏肺孢子肺炎；奴卡菌感染,13,多粘菌素B抗菌活性,窄谱抗生素，对大部分G-菌均敏感,敏感 铜绿 克雷伯 大肠 不动 沙门菌属 志贺菌属,耐药 变形杆菌 摩氏摩根菌 粘质沙雷菌 洋葱伯克霍尔德菌 布鲁氏菌 军团菌 弯曲杆菌 霍乱弧菌,天然耐药 G-球菌（奈瑟菌属） G+菌 厌氧菌,抗阳性菌药物,万古霉素 替考拉宁 利奈唑胺 达托霉素,15,糖肽类,万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁 特点 主要作用于各种G+包括耐药金葡菌、肠球菌 体内分布广，脑膜炎时可透过血脑屏障 有一定的耳毒性和肾毒性,16,噁唑烷酮类-利奈唑胺,作用于核糖体50S亚单位，抑制蛋白合成 对G+包括MRSA、VRE、PRSP具良好抗菌效果 BA100%，半衰期4.5-5.5小时 适用于：CAP、HAP，皮肤软组织感染等 不良反应：胃肠道反应、头痛、失眠、血小板降低等,17,环脂肽类-达托霉素,对G+包括MRSA、VRE具良好抗菌活性 与细菌细胞膜结合，影响蛋白、DNA及RNA合成 半衰期8.1h 适应症：复杂皮肤软组织感染，金葡菌所致血流