妇幼保健院院务公开工作实施方案.doc

妇幼保健院院务公开工作实施方案 为进一步推行和规范医院院务公开,促进医院民主科学 管理,依法执业,诚信行医,建设和谐的医患关系, 特制定我 院院务公开工作实施方案。 一、指导思想和工作目标 以党的十八大精神和科学发展观为指导，深入贯彻党和 国家有关医疗卫生工作的方针、政策，维护人民群众的健康 权益。通过推进医院院务公开工作，加强社会公众和医院职 工对医院的民主监督，促进医院牢固树立“以病人为中心” 的理念，优化医疗服务，提高医疗服务质量和服务水平，推 动我院和谐健康发展，为人民群众提供更好的医疗保健服 务。 二、医院院务公开的主要内容 除涉及国家秘密、公共安全、依法受到保护的商业秘密 和个人隐私以外，按照规定的制度和程序，医院院务工作原 则上应予全部公开。 （一）向社会公开的医院院务信息主要内容 1、医院基本信息 （1）医院依法执业登记的主要事项，包括医疗机构执 业许可证及有效期限、医院名称、等级、执业地点、法定代 表人姓名、诊疗科目、联系电话等。 （2）职能科室设置、业务项目、内容、负责人、技术 人员资质及组成。 （3）门诊、急诊就医流程图，挂号、就诊、取药、交 费等事项的流程与服务地点。 （4）主要卫生技术人员依法执业注册基本情况，或提 供查询服务。工作人员在岗时佩戴的注有本人姓名、职务或 职称的标牌。 （5）医院布局图、指示标牌、路标等，应急避难流程 图。 （6）服务监督部门（人）的投诉电话和信箱。 2、医疗服务信息 （1）综合指标：包括工作量信息、医疗质量信息和费 用信息、医疗安全等。 工作量信息：门诊人次、急诊人次、出院人数、手术台 次、医保出院人数、新农合出院人数等。 医疗质量信息：病床使用率、病床周转次数、出院者平 均住院日、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、门急 诊危重病人抢救人数、门急诊死亡人数、病房危重病人抢救 人数、病房死亡人数、大型设备检查阳性率等。 费用信息：门诊患者人均医疗费用、住院患者人均医疗 费用、药品收入占总收入比例等。 医疗安全：医疗事故发生数、等级、赔偿金额。 人员情况：平均人员数、平均医生数、平均护士数。 （2）单病种指标：根据上级卫生行政部门确定的本地 公示病种。单病种指标包括例数、治愈好转率、平均住院日 和平均住院费用、药品费用、手术费用、治疗费用等。 （3）常规医疗服务价格、常用药品和高值医用耗材的 价格，或提供服务项目价格的查询服务。 （4）其他医疗服务信息：医院管理单项评审和综合评 审、临床重点专科建设、重大医疗事件等医疗服务综合或单 项信息。 3、行业作风建设情况 （1）加强医德医风建设的主要规定。 （2）医疗服务投诉信箱和投诉咨询电话。 （二）向患者公开的医院院务信息主要内容 1、收费信息 （1）住院病人实行费用“一日清”制度，医院每天向 患者提供包括药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单 价、金额等使用情况，或提供费用查询服务，出院时提供总 费用清单。 （2）为门诊患者提供费用清单。 2、服务信息 （1）公开对患者及家属关于病情告知的情况、告知内 容及告知实施人。 （2）向患者告知主要检查项目的预约及报告等有关服务 内容，告知辅助检查前的注意事项。 （3）医院开展的特殊诊疗服务项目，包括费用、服务流 程及相关的专业信息。 （4）各种医疗服务项目名称，项目内涵，计价单位， 价格等。 （5）向患者提供病历资料复印或者复制服务。 （6）公开医院处理医疗事故争议的程序和相关职能部 门的电话。 （7）公开新农合病人就医程序，获取医疗费用补助的 方法、费用及获得补助情况。 （三）向内部职工公开的院务信息主要内容 1、“三重一大”制度的信息 （1）重大事项决策。有关医院改革与发展的重大决策， 至少应包括医院建设、学科建设等方面的发展规划、年度计 划及完成情况。 （2）重要人事任免。院、科两级干部的任免情况。 （3）重要项目安排。按规定的项目，如重大建设、修 缮项目以及大型医用设备购置等的决策和执行情况。 （4）大额度资金使用情况。按规定属于大额度资金的 使用情况。 2、业务管理 （1）医疗质量管理方案：实施医疗质量管理的制度和 具体措施。 （2）质量与安全信息：医疗质量主要指标，如甲级病 案率、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、医院感染 率、无菌手术切口甲级愈合率等；重大医疗事故争议、医疗 事故的处理结果。 （3）医院管理制度：医院行政、医疗护理管理制度。 （4）诊疗护理常规：各临床、医技科室的诊疗护理常 规。 （5）重点部门工作流程：重点部门工作流程，如急诊、 手术室、产房、消毒供应室等。 （6）应急管理：应急管理方案（应包括突发医疗、公 共事件与自然灾害等的应急方案）。 （7）药事管理：医院药事管理委员会组成及工作开展 情况、药事管理规定等；对违法违规药品供应商停止采购其 药品情况。 （8）药物、耗材使用监控结果：主要药物如抗菌药物 等临床应用的监控结果；主要高值耗材使用监控结果；处方 点评结果。 （9）财务管理：年度财务预、决算情况；投资及其收 益情况；招待费、出差费支出情况。 （10）院感管理：医疗器械的消毒情况、医院环境的消 毒情况；发热门诊的设置情况、预检分诊情况；医疗废物的 处理途径及方式。 （11）医院食堂的食品安全情况。 （12）医院用血的来源及安全管理情况。 3、廉政建设 （1）行风建设：纠正行业不正之风投诉信箱、电话。 （2）廉政建设：领导班子建设和党风廉政建设情况。 4、职工关注事项 （1）职工权益：职工的工资、福利、劳动保护等涉及 职工切身利益等情况；养老金、医疗保险和其他社会保障基 金的缴纳情况；重大科研课题的立项及经费使用情况，科研 开发、科研成果的转化及社会经济效益等情况；专业技术资 格评审标准、条件、程序和结果；卫生技术人员培训、进修 计划等 （2）人事管理：人事管理和改革方案；工作岗位设置、 岗位职责、岗位条件；新聘用工作人员的计划、招聘标准、 程序和招聘情况；工作人员辞职、辞退、聘用、解聘的政策； 内部绩效工资分配方案。 三、医院院务公开的形式 （一）医疗机构院务公开的形式 1、向社会和患者公开的形式 （1）在门诊、病房以及对公众服务窗口等明显位置设 立公开专栏、宣传橱窗、电子大屏幕公告栏。 （2）打印住院收费每日清单、门诊收费清单，编印、 发放各类资料。 （3）建立院领导接待日制度、设立院务公开投诉信箱 等。 2、向内部职工公开的形式 （1）充分发挥职工代表大会的协调、监督作用，可以 采用院务公开栏、院情发布会、党政工联席会、职工座谈会 等形式公开。 （2）编印、发放各类资料。 （二）医院院务公开的时间 每年两次定期向社会公开医疗服务信息。 四、组织领导 为加强院务公开工作的领导，保证院务公开工作规范有 序开展，经院领导决定成立院务公开领导小组。 组 长：XXX（院长） 副组长：XXX（党支部书记） 成 员：XX XXXX XXX 领导组下设办公室，办公室主任由李忠义同志担任。 院务公开有关要求 （一）实行医院院务公开制度是医疗机构的重要职责之 一，是促进医院民主科学管理，依法执业，诚信行医，建立 和谐医患关系的重要措施。各科室、部门要高度重视该项制 度的建立和实施，要积极组织、配合开展医院院务公开工作。 （二）要将医院院务公开作为医疗机构管理的一项基本 制度组织实施。医院成立由党政负责人组成的院务公开领导 小组，落实院务公开工作的领导和组织工作职责，建立健全 医院院务公开的领导体制和工作机制，动员广大职工充分行 使民主权利，积极参与院务公开。 （三）把院务公开列为对我院各部门