中医非药物治疗操作流程.doc

电针操作规范电针是在针刺腧穴“得气”后，在针上通以接近人体生物电的微量电流，以防治疾病的一种疗法。适用于治疗各种痛证、痹证、痿证、中风后遗症、外伤性瘫痪、脏器功能失调以及针刺麻醉等。一、用物准备：治疗盘、电针仪、无菌针盒（各型毫针）、无菌干棉球及棉签、2%碘酊、75%酒精棉球、弯盆、脉枕、浴巾、屏风等。二、操作步骤：1.备齐用物，携至床旁，核对姓名、诊断、穴位，向病人做好解释工作，根据所选穴位安置适当体位，嘱病人排尽小便；2.选好腧穴后，先用拇指按压穴位，是否有酸、痛感觉，以校准穴位；3.局部皮肤用2%碘酊消毒，再用75%酒精棉球脱碘；4.按毫针刺法进针；5.病人有酸、麻、胀、重等感觉后，调节电针仪的输出电位器至“零”，再将电针仪的两根输出导线分别连接在同侧肢体的两根毫针针柄上；6.开启电针仪的电源开关，选择适当波型，慢慢旋转电位器由小至大逐渐调节输出电流到所需量值，通电过程中应视察病人的忍受程度，切勿突然增强，引起肌肉痉挛，造成弯针、折针意外；7.颈项、脊柱两侧及心前部位，针刺时，不能横贯通电，避免电流回路通过脊髓和心脏；8.经温灸过的毫针，针柄因烧黑氧化而不导电，应将针输出导线接在针体上；9.通电时间视病情及病人体质而定，一般为5-20分钟。10.电针完毕，将电位器拨回至“零”位，关闭电源，拆除输出导线，将针慢提至皮下，迅速拔出，用无菌干棉球按压针孔片刻；11.操作完毕，协助病人衣着，安置适当体位，整理床单，清理用物；12.记录穴位、通电参数、病人反应、治疗效果等。拔罐操作规范 拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象的一种技术操作。此法具有温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等作用。一、禁忌症：高热抽搐及凝血机制障碍患者：皮肤溃疡、水肿及大血管处；孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。二、物品准备：治疗盘，火罐(玻璃罐、竹罐、陶罐)，止血钳，95酒精棉球，火柴，小口瓶。三、操作程序：1.备齐物品，携至床边，做好解释，再次核对医嘱。2.取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。3.根据部位不同，选用合适火罐，并检查罐口边缘是否光滑。4.用止血钳夹住酒精棉球，点燃后在罐内中段绕l一2圈后(切勿将罐口烧热以免烫伤皮肤)，迅速退出，立即将罐扣在所选部位，将酒精棉球放小口瓶灭火，留罐10分钟。5.拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。6.起罐时一手扶住罐体，另一手以拇指或食指按压罐口皮肤，待空气进入罐内即可起去。起罐后，如局部出现小水泡，可不必处理，待自行吸收：如水泡较大，应消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。7.操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位，清理用物，洗手、记录并签名。四、注意事项：1.拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。2.操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。3.防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。四、使用过的火罐，均应消毒后备用。刮痧法操作规范刮痧法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑，从而达到疏通腠理、逐邪外出为目的的一种技术操作。一、评估：当前主要症状、临床表现及既往史，体质及刮痧部位皮肤情况；对疼痛的耐受程度，心理状况。二、目标：缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状；使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，达到治疗疾病的目的。三、禁忌证：体形过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。四、告知：刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑，数日后方可消失；刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。五、操作程序：备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱；协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保暖；遵医嘱确定刮痧部位，检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以免划破皮肤；刮治过程中，用力均匀，蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上至下刮擦，方向单一，皮肤呈现出红、紫色痧点为宜。；询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，调节手法力度；刮痧完毕，清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧位；清理用物，做好记录并签字。六、护理及注意事项：保持空气新鲜，以防复感风寒而加重病情，操作中用力要均匀，勿损伤皮肤；刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，立即停刮，报告医师，配合处理；刮痧后嘱患者保持情绪安定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品；使用过的刮具，应消毒后备用。小针刀治疗操作规范一、适应症：1.因软组织损伤、炎症而引起的顽固性痛点；2.滑膜炎；3.各种腱鞘炎、韧带炎引起的痛麻和功能障碍；4.脊柱的某些病变；5.四肢关节的退行性损伤性病变；6.神经卡压综合征；7.缺血性骨坏死；8.某些有体表反应点的内脏疾患；9.骨干骨折的畸形愈合等。二、禁忌症：1.发热全身感染；2.施术部位和周围有感染灶；3.严重内脏疾病发作期；4.施术部位有难以避开的重要血管神经或内脏；5.出血倾向，凝血功能不全；6.定性定位诊断不明确；7.体质虚弱、高血压，糖尿病，冠心病患者慎用。三、操作方法：分两部程序，即针刀刺入和针刀运行。1.针刀刺入：分四个步骤。定点:认真仔细检查,准确找到病变的体表投影,痛性结节或条索,或感应很强的穴位,用龙胆紫标记；定向根据欲进针处的层次解剖确定进针刀的方向，原则是与深层血管，神经，肌纤维的走向平行；加压分离；刺入。2.针刀运行：根据选用的不同效应，采取不同的运行方法；针刺效应的运行：按针灸的原理和方法进行操作；手术效应的运行：按手术的原则进行操作。局麻后进针刀刺到达病变层次。根据不同病变和部位采用不同的手术方法：1)纵行剥离法2)横行剥离法3)切开剥离法4)硬结切碎法5)肌纤维切割法6)骨髓腔减压术7)铲削磨平法8)骨痂凿开法9)椎间孔扩大术10)椎间孔松解术11)脊神经后支松解术。针刺手术综合效应的运行：有些病例可进行针刺手术的联合效应，要先按针刺效应的方法运行，再按手术效应的方法运行，顺序不能颠倒。四、注意事项：1.必须明确诊断；2.必须严格掌握适应症、禁忌症；3.必须具备娴熟的解剖知识；4.必须严格无菌操作；5.防止折针和弯针；6.防止病人晕针；7.防止术后重新粘连；8.适当配合应用其他治疗方法。牵引疗法操作规范牵引疗法是通过机械牵引的方式，被动扩大椎间隙、椎间孔，减轻神经根压迫刺激，利于水肿消除，或可松解局部粘连，并调整脊椎内外平衡，甚至增加负压，以利于髓核的回纳的一种治疗方法。适用于颈椎病、腰腿痛引起的颈肩腰背酸痛、头晕眼花、手脚麻木等。一、操作程序：1、颈椎牵引：多采用枕颌带牵引。患者取坐位，颈肩部放松，下巴微内收；将四头带套好，调整松紧度，以患者舒适为度；牵引角度采用略前倾10-15角；牵引采用间歇牵引，重量宜在3-10kg；采用持续牵引的，重量宜在2-5kg，以患者忍受程度及不出现不良反应为原则。牵引时间为20-30分钟，一般10-15天为一个疗程；牵引结束后放开牵引带，轻柔按摩放松颈部肌肉。2、腰椎牵引：将腰椎牵引带两片分开，分别与牵引床两头的带子连接固定；患者平躺在床上，将两片牵引带分别系牢固定在腰部（包裹骨盆，上缘卡于髂前上棘以上）、胸部以下（包裹腰腹部，上缘卡在肋下缘以下），向两头将牵引带拉紧；牵引体位以平躺为主，如有必要，可适当腰部微前屈（用枕垫置于小腿部，保持髋膝关节于微屈曲位）；牵引以间歇牵引为主，重量一般在自身体重的一半左右为宜，初次牵引者或年老体弱的患者适当减轻，以患者忍受程度及不出现不良反应为原则。牵引时间为20-30分钟，一般10-15天为一个疗程；牵引结束后，松解牵引带，嘱患者卧床休息5-10分钟，以保证牵引效果。牵引后若有酸困不适、疼痛等感觉，待卧床休息症状缓解后方可起身。二、注意事项：1、孕妇、有严重心血管疾病患者、严重精神疾病患者禁用牵引；2、牵引时间不宜过长，重量不宜过重，以患者忍受程度及不出现不良反应为原则；3、如牵引部位有创口或皮炎等皮肤反应，不宜进行牵引；4、如牵引后症状加重，不宜继续牵引；5、颈/腰椎间盘突出症患者，突出物在神经根内侧者，牵引可能会使疼痛加重；对中央型髓核突出较大或游离型髓核突出者，不宜采用牵引疗法。艾灸操作规范灸法就是用艾绒做成艾柱或艾条，点燃后在穴位或患处熏灸，借助温热性和药物作用，以温通经络，调和气血，燥湿祛寒，回阳救逆，消肿散结，达到治疗疾病的目的。常用的有艾条灸、艾柱灸及隔姜灸，隔蒜灸等。一、操作方法1、艾条灸：点燃艾条一端，燃端距应灸穴位或局部24cm处熏灸，使局部有温热感，以不感烧灼为度；每次灸1530分钟，使局部皮肤红润、灼热；中途艾绒烧灰较多时，应将绒灰置于弯盘中，避免脱落在病人身上；腹部、背部较平坦处行艾灸时，可用艾灸盒。即病人取平卧或俯卧位，将点燃之艾条放于盒内纱隔层上，灸盒放在应灸穴位的部位，加盖后可使其自行燃烧艾条，达到艾灸的目的。2、艾柱灸操作方法：将艾绒放入艾柱器内，根据病情，制成大小适宜之艾柱；将艾柱置于应灸穴位上，点燃艾柱顶端；等艾柱燃至病人感发烫时，即用镊子取下放入弯盘，另换一艾柱，继续点燃；一般每次灸35壮（每个艾柱谓一壮）。3、隔姜灸、隔蒜灸操作方法：暴露应灸部位；取鲜姜片或蒜片（或蒜泥），放于穴位，上置艾柱；点燃后待病人感灼热时即更换艾柱，连灸35壮；脐部也可敷食盐后，置艾柱灸之，称隔盐灸，或在穴位放其它药物如附子片等，统称间接灸法。二、艾灸护理与注意事项（1）行艾灸时，须注意病人保持舒适体位，以免病人自行移动时，艾灰脱落或艾柱倾倒而发生烫伤或烧坏衣被；（2）艾条灸时，要注意燃点的距离，太近则易烫伤，太远则疗效不佳，应随时询问病人温热感，