淮北矿工总医院护士定期考核管理制度.doc

淮北矿工总医院护士定期考核管理制度 导读：淮北矿工总医院护士定期考核管理制度为贯彻安徽省卫生厅护士护士定期考核管理办法及淮北市卫生局 淮北市定期考核实施细则，确实做好护士定期考核工作，以提高 护士队伍素淮北矿工总医院淮北矿工总医院护士定期考核管理制度为贯彻安徽省卫生厅护士护士定期考核管理办法及淮北市卫生局 淮北市定期考核实施细则，确实做好护士定期考核工作，以提高 护士队伍素质和能。特制定淮北矿工总医院护士定期考核管理制度。 下设委员会，负责相关考核事务。 一、 淮北矿工总医院护士定期考核委员会组成 主任委员：时峰 副主任委员：王林文 侯翠霞 委员：陈阳 孔雪莲 徐卫红 王玉萍 各临床科室护士长及总带教老师 秘书：王玉芹 二、 委员会工作职责 1、 成立护理部-护理教研室-教学小组垂直管理的护理教育管理小组，根据现代医学科学技术和护理学发展，根据分层次分类别 培训要求，护士定期考核委员会每年 12 月底完成下一年度在 职培训计划制定与组织实施。 2、 坚持以人为本，科学合理。客观公正的原则，对全院护士实施 护士考核工作，护士定期考核与护士的评先评优相结合。 3、 护理示教室根据护士定期考核委员会工作布置，每年分别完成 1-2 次综合理论知识，卫生法规，相关知识：护理技术操作考 核项目根据护理部安排，具体事宜由示教室护士长组织操作考 核小组人员统一安排，对考核结果不满意的科室，通报护士长 并重新考核。4、 护理部负责全院护理人员培训管理工作，制定落实培训计划， 组织考核、实施教学评价等；对全院初级与中级职称护士从临 床、手术室、供应室等方面进行分层次、分类别有步骤、有计 划的实施培训：制定新护士轮科计划和轮科考核登记表。5、 各科室建立本科室护士的考核档案，护士长与总带教老师于每 年底如实填写护士定期考核表、护士执业记录表，经科 室公布后报护理部核准。6、 护士应如实提供相关考核资料证明，科室护士长收集、整理、 保管本科室护士定期考核所有原始资料档案以备核查。凡发生 科室调动的护士应交接夜班轮值证明、原科室获得类学分， 临床带教资料，领班业务管理或责任组长工作。7、 委员会每年根据考核结果评出一定比例的优秀护士长，优秀护 士，优秀质控护士、优秀带教老师等。分层次培训计划 （一） 新分配护士轮转一年 1、 岗前培训 2 周，内容为医院规章制度及护理法律法规，护理相关知识，护士礼仪，基本素质，护患沟通，院内感染，操作技 能培训等 。 2、 轮转科室一年，主要为内、外科室，急诊，ICU,心电图等。 3、 轮转科室要做出轮转培训计划，指定专人带教，出科要有理论 及操作考试，及时做出鉴定，考卷及鉴定及时上交护理部。4、 轮转结束要写出个人工作总结，重点是工作收获，想法，打算 等5、 轮转期间护理部及大科要按时进行抽查，对思想品德，工作态 度及能力，理论及操作等进行考察。6、 轮转结束护理部要把小科、大科及护理部考核结果进行综合评 定。评定结果存入个人考核档案。结果与转正定级等挂钩。（二） 护士、护师 1、 职业阶梯与护士的专业化发展 2、 护理相关的法律法规 3、 病人的有效评估各系统评估、疼痛评估 4、 基础重点培训：静脉输液的必备技能、护理文书、抗肿瘤治疗、营养支持等。 5、 心理护理知识， 6、 沟通技巧及健康咨询能力 7、 2005 年心肺复苏及进展 8、 综述、专题报告的撰写 9、 国内外专科护理知识新进展 10、 健康服务团队合作与技能 （三） 主管护师 1、 护理质量管理的实施 2、 临床护理安全管理 3、 专科护理指引的制定、流程管理、临床路径管理4、 护士分层次教学的实施 5、 临床护理实践教学中的风险识别与管理 6、 护理教学方法与评价 7、 循证护理 8、 护理论文选题与设计 9、 护理论文中的统计学方法应用 10、 护理专题的撰写 11、 护理课题的设计与实施 12、 重点科室医院感染控制 13、 突发事件的应对 14、 国内外专科护理知识新进展淮北矿工总医院护士分类别培训计划 一、供应室护士专科知识培训 1、 供应室人员职业防护 2、 消毒供应室凤险评估及防范措施 3、 供应室的流程管理、控制和预防院内感染 4、 供应室灭菌质量管理与监测 5、 现代化消毒供应中心设置及医院感染管理 二、手术室护士培训 1、 手术室职业凤险识别及防范 2、 手术室护士专业化培训-微创手术及发展 3、 手术病人安全防护 4、 手术室的感染控制 5、 手术室病人的人性化管理 三、 血液净化中心护士培训 四、 急诊护士培训 五、 重症医学科护士培训输注药品安全管理制度 1 加强医护人员的输液安全意识临床药师定期对医护人员进行安全输液相关知识的培训：着重在静脉输液 相关基础知识；静脉治疗前的八项评估；各种药物的 PH 值、渗透压及对血管的 刺激；各种药物溶媒的选择；常见的药物配伍禁忌；输液反应的观察及处理等。 做到人人重视，人人参与管理。 2 确保输液用具安全 输注药物前必须认真检查输液用具有效期、包装的 完整性。如已过期则不可重新消毒再使用。 3 药物的安全使用 静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、配置、查对、 更换液体等步骤均存在安全隐患，必须确保每一个步骤安全，才能保证输液的安 全。 31 医嘱查对 药物在使用前必须由 2 人以上核对医嘱，确认医嘱无误后 才能执行。执行医嘱前需打印好输液瓶签、输液卡、输液执行单，由专人负责摆 补液。 32 溶液查对 摆补液者必须认真检查每一袋/瓶溶液的质量，确保它的安全性。为了避免出错，我们规范了检查溶液的流程。 321 软包装溶液检查方法 一挤二照三倒转四复照：一挤：双手用力 挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，说明软包装已有裂缝，溶液已污染， 不能使用；二照：对光照看溶液的质量：认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点 等；三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物；四复照：再一次对 光照看溶液，检查其质量。如检查溶液时发现有异常马上更换并上报护理部处理。 322 瓶装溶液检查方法 与软包装溶液检查法类似。方法：一拧二摇 三照四倒转：一拧：用母指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情 况，如不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示该溶液不 能使用；二摇：轻轻地摇动瓶身；三照、四倒转与软包装溶液检查方法相同。 3.2.3 准确张贴输液瓶签 张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓度、 剂量与瓶签是否相符，核对无误后才能张贴。 33 配药 补液摆后，配药者在配药前必须再认真查对一次，确认药名、 浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用。 3.4 更换补液 更换补液时必须先检查将要接瓶的补液有无混浊、沉淀等。 查对相邻二组补液有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔细观察二者的反应 是否有沉淀、混浊的现象出现，如有应马上更换输液管；对两种已知有配伍禁忌 的补液不能相邻输入，中间应有其他的液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水 间隔。药液输入后，应密切观察用药后的效果和不良反应。另外，换瓶/袋时需 注意茂菲氏滴管及输液管是否已空，防止空气输进病人体内导致空气栓塞的发 生。 四、输液反应观察 4. 1 观察有无药物的过敏反应 凡是输液所需使用的药物，对于易过敏者都应在输液前做皮内敏感试验，只有无 过敏反应时才能进行输液。但有些病人由于体质等因素可能发生“迟发性过敏” 反应。这些病人虽然皮内试验为阴性，但可在输入一定量的药液后发生过敏反应， 故需要密切观察。如果在输液过程中皮肤出现丘疹、有痒感，并有心慌、气短或 见病人颜面苍白、口唇发绀、四肢发冷、测血压有下降趋势，即为过敏反应，须 立即停止输液。一般症状轻者可口服抗过敏药物，如苯海拉明、扑尔敏等；若出 现过敏性休克，则要分秒必争全力抢救。 4.2 观察输液的速度 输液的速度应根据患者的年龄、病情、体质及输入液体的总量，输液的目的和药 物的性质等多种因素来考虑。一般情况下成人以每分钟 4060 滴为宜。有些药物 的滴速不宜太快，如氯化钾一般稀释成 0.3%浓度，每分钟应控制在 2040 滴。 尤其在给重症心脏病患者输液时，其速度应控制在每分钟 1530 滴为宜。给老年 人及婴幼儿输液亦必须减慢速度。然而有些药物则需快速输入才能发挥作用，如 甘露醇为达到其脱水作用，按每 kg 体重 12g 的剂量应在 30 分钟内滴注完毕。 这在控制急性脑水肿病人时应用较多。又如给休克早期的病人输液亦应尽早而快 速，这时及时纠正休克状态十分重要。特别需要指出的是，有些病人觉得输液时 间过长或出于不愿忍受输液时对活动的限制，甚至怕影响到睡眠等原因，在未经 医护人员允许的情况下，自行调快输液速度，这是非常危险的。 4.3 观察输液药物有无溢至血管外 有些药物（多数抗癌药）是不允许渗出到 血管外。一旦有外渗可使病人局部疼痛难忍，严重时可导致局部组织坏死。因此 如果观察到输液外渗应及时对症处理，如局部湿敷硫酸镁等。4.4 对神志不清患者更要仔细观察 对接受输液治疗的神志不清患者，须有专 人陪护，并在输液全过程中细心观察脉搏、呼吸、心率、血压以及颜面表情和体 态，如有异常应立即报告医生并及时作出相应的处理，防止发生意外。 五、输液反应处理 51 静脉输液时尽量减少药物配伍品种多种药物配伍易造成微粒、热原迭加而 超标引起输液反应，由于中草药注射剂既易带入微粒，又易与其它药物发生反应， 因此使用中草药注射剂时尽量不要与其它药物配伍。 52 规范操作，注意环境、人员的清洁卫生输液的复配过程应在净化区内进行。 对配液间及输液间采用紫外灯消毒可使空气细菌下降 95 3，保持空气的清洁 主要是减少人流、物流和保持地面清洁。医护人员在静脉输液操作前有效地进行 手的清洁与消毒，是防止临床输液反应的重要措施之一。认真执行操作规程，严 格消毒患者穿刺部位皮肤。配液时，切割安瓿前后用酒精棉球擦拭切割处，可有 效地防止污染及因安瓿内负压将大量玻璃微粒吸入药液。配液加入粉针剂时，加 药后应让药物必须充分溶解，必要时增加灯检，符合输液要求方可输注；药液宜 现配现用，尤其是在高温潮湿季节或外部环境较差时。 53 选择质量保证的输液器具目前临床都使用带有终端滤器的一次性输液器， 但各厂家一次性输液器的终端滤器质量参差不齐。因此我们应选择信誉保证、质 量可靠的厂家供货。输液器具贮存不宜过久，同一个批号尽量在短期内使用。实 验表明，现今一次性注射器微粒大都超标，而使用消毒的玻璃注射器加药时很少 带入微粒。因此，建议临床加药时最好使用消毒的玻璃注射器以减少输液中不溶 性微粒的累加。 54 注意药物使门 一些中药注射剂其微粒数随浓度增加而增加，而且 158 例双 黄连粉针剂输液反应中有 52 例是因超剂量而引起，因此，我们不能随意加大中 药注射剂用药量。另有文献报道,川芎嗪与维生素 c 分别加入 5GS 中微粒数明 显少于两药混合后加入 5GS 中，因此配液也是一个重要的环节，我们应注意配 制顺序，从小壶加药时应避免并用药物在小壶中混合，以免因浓度较高发生反应。 55 选择适宜的稀释剂和输注速度最好选用药品说明书上的稀释剂，选用输注 速度则应考虑病人的年龄、病情、身体状况及药物性质。啤复肯墩颓苏袭位 徘亩浸凉漾急 势胞蹲虑冻詹 鹊讹蒂楷碗锰 咎弥汽臼服粤 夸砍事戳吕拳 奄捣拼硫釉茹