关节运动幅度测量

实验十 关节运动幅度测量实验内容 (一) 学习和掌握关节运动幅度的测量方法。 (二) 测量身体主要关节的运动幅度和整个身体的柔韧性。 实验目的(一)通过学习和测量身体主要关节的运动幅度，进一步了解和掌握关节的运动功能以及不同关节类型与运动幅度之间的关系。(二)通过测量身体主要关节的运动幅度，掌握正确的测量方法，为今后进行教学和科研工作打好基础。 材料与器具关节角度测量仪，塑料卷尺，体前屈测量仪等。关节角度测量仪(double armed universal goniometer)， 又称双叉式关节测角器。是测量关节运动幅度的专用仪器。它由固定臂、活动臂、角度刻度盘等组成。活动臂的尖端部标线所示的部位，即为角度读数所在的位置。 塑料卷尺：为宽7毫米、长2米的玻璃纤维(表面喷涂塑料)卷尺。 方法与步骤 一关节运动幅度测量综述 (一)测量姿势 测量关节运动幅度时，被测者应取最合适的身体姿势，以保证测量数据的正确。 测量姿势可以分为立位、坐位、仰卧位、俯卧位、测足位等，根据测量部位不同可选用不同的测量姿势。例如，测量下肢的关节运动幅度，身体姿势可取坐位、仰卧位或俯卧位。 (二) 0o开始位置 解剖位置是测量所有关节运动幅度的0o开始位置。1解剖位置 以身体直立，两眼平视前方，上肢下垂于躯干两侧，肘部伸直，手掌向前，下肢伸直，两足并拢，足尖向前为基准。包括： (1)中间位置：为一个0o解剖位置。在此位置中，关节如同处于静止状态的钟摆，能在同一平面上向两个不同的方向运动。例如，肩关节可从0o解剖位置起始，进行屈或伸的运动。 在人体各部位的关节运动中，0o开始位置为中间位置的有： a)肩关节作屈伸运动或外展与内收运动时； b)腕关节作屈伸运动或外展与内收运动时； c)掌指关节作屈伸运动或外展与内收运动时； d)髋关节作屈伸运动或外展与内收运动时； e)踝关节作跖屈与背屈运动时； f)跖趾关节作屈伸运动时； g)脊柱颈段作屈伸运动或侧屈运动时；h）脊柱胸段和脊柱腰段作屈伸运动或侧屈运动时。(2)全伸直位：为关节仅能循一个方向运动的0o解剖位置。例如肘关节，在全伸直位中仅能作屈肘运动。在人体的关节活动中，0o开始位置为全伸直位的关节有：肘关节、指间关节、膝关节、趾间关节等。2特殊中间位置为测量髋部和肩部的旋内和旋外活动以及测量前臂的旋前和旋后活动的各种0o开始位置。如进行前臂旋前运动的测量，0o开始位置为：上臂内收，屈肘成90o，肘部紧靠体侧，手掌朝向内侧。这就是一个特殊中间位置。(三)关节运动1主动运动：不须借助外力，仅由被测者本身的肌肉运动所完成的动作。2被动运动：所测关节周围的肌肉无主动收缩能力，全赖外力才能活动的关节动作。3关节运动轴：身体某部位的关节在运动(屈伸，外展，内收，旋转等)时，所围绕的关节轴线。 (四)正确测量关节运动幅度的注意事项 1应注意被测者正常肢体与异常肢体关节活动的差别，必须采用正常肢体关节活动度作为标准数据。 2应注意不同体质条件和不同年龄组的个体间正常关节运动幅度会有一定范围的变异。所以，关节运动幅度(例如脊柱活动度)的比较研究，应在体质条件相似和同一年龄组的个体中进行。 3应检查关节周围软组织结构有无异常情况，例如关节无力、关节紧窄或关节挛缩等，这对正确测量关节运动幅度有重要意义。软组织如有病变，应在表格中记载，并说明病变发生的时间。 4测量时，操作要轻柔，以便提高关节运动幅度测量的精确性。 5在可以现察到骨性标志的部位，应以骨性标志为依据一并使用关节角度测量仪测量，这是最正确最方便的方法。 6某些不能用关节角度测量仪测量的关节，其运动幅度需用卷尺测量，而有些关节运动幅度则可考虑采用估计的方法 (五)使用关节角度测量仪的注意事项 1先确定适当的骨性标志，然后将关节角度测量仪的两臂拉开，使活动臂的箭头指向角度刻度盘(量角器)上180o的位置，此时两臂即连成一直线；将测规置于最适当的测量部位，使关节角度测量仪的枢轴自然地落入关节运动轴的位置中。 20o开始位置一般为0o 在大多数关节运动幅度的测量中，当关节处于0o开始位置时，关节角度测量仪的活动臂的箭头恰好指向角度刻度盘(量角器)上的0o位置。 但是在某些关节(如踝关节)活动度的测量中，关节处于0o开始位置时，关节角度测量仪的活动臂的箭头则指向角度刻度盘上90o的位置，此时，应将90o读作0o，而将关节运动幅度按实际测得的角度计算出来。 (六)正常关节的运动幅度二、上肢运动幅度的测量(一)肩关节1测量肩关节运动幅度的0o开始位置是中间位置，即解剖位置。 2测量肩关节的旋内、旋外活动需一特殊中间位置。 3测量肩关节的伸与屈运动所用的是臂躯干角，即由肱骨外侧面中线与躯干腋中线所组成的角。 (二)肘关节 1测量肘关节运动幅度的0o开始位置是全伸直位，即解剖位置。2肘关节伸直时，若超过0o开始位置的，称为过伸。 (三)腕关节 1测量腕关节运动幅度的0o开始位置是中间位置，即解剖位置。 2，测量腕部屈伸活动时，手指应放松。 (四)测量1肩部屈运动幅度的测量定位：身体姿势：立姿或坐姿。肘部伸直，前臂放松0o开始位置：肩关节处于解剖位置。测量：用关节角度测量仪测量肩部的屈运动。固定臂：沿着躯干的腋中线。活动臂：沿着肱骨外侧面的中线。2肩部伸活动的测量定位：身体姿势：立姿或坐姿。肘部伸直，前臂放松。0o开始位置：肩关节处于解剖位置。测量：用关节角度测量仪测量肩部的伸运动固定臂：沿着躯干的腋中线。活动臂：沿着肱骨外侧面的中线。3肩部外展运动幅度的测量 定位： 身体姿势：立姿或坐姿。肘部伸直，前臂放松 0o开始位置：肩关节处于解剖位置。 侧量： 用关节角度测量仪测量肩部的外展运动。 固定臂：置于身体的外侧缘并与脊柱平行。 活动臂：沿着肱骨后面的中线。4肩部内收运动幅度的测量 定位： 身体姿势：立姿或坐姿。肘部伸直，前臂放松 0o开始位置：肩关节处于解剖位置。 测量： 用关节角度测量仪测量肩部的内收运动。 固定臂：置于肱骨的解剖位置上，并与躯体的正中矢状面平行。 活动臂；沿着肱骨前面的中线。5肘部由伸至屈运动幅度的测量 定位： 身体姿势：立姿或坐姿。上臂处于解剖位置，前臂处于旋和旋前的中间位置。0o开始位置：肘部处于解剖位置。侧量：用关节角度测量仪测量肘部由伸至屈的运动幅度。固定臂：沿着肱骨外侧面的中线。活动臂：沿着前臂背面的中线。6屈腕运动幅度的测量定位：身体姿势：坐姿。屈肘，前臂处于旋前位，手指放松。0o开始位置：腕部处于解剖位置。测量：用关节角度测量仪测量屈腕运动。固定臂：沿着前臂背侧面的中线。活动不臂：沿着第三掌骨背侧面的中线。7伸腕运动幅度的测量 定位： 身体姿势：坐姿。屈肘，前臂处于旋前位，手指放松。 0o开始位置：腕部处于解剖位置。 侧量： 用关节角度测量仪测量伸腕运动。 固定臂：沿着前臂腹侧面的中线。 活动臂：置于第三掌骨掌侧面的中线上。三、下肢关节运动幅度的测量 (一)髋关节 1测量髋关节运动幅度的0o开始位置是一个中间位置。 髋关节旋内与旋外活动的测量则需用一特殊中间位置。 2测量髋关节活动度时，必须注意区别真正的髋关节运动与骨盆运动，如发现腰屈和髂前上棘的水平位置有变化，即意味着活动实际上产生于背部或骨盆，而不是髋关节本身的运动。 3测量过程中，需有一位实验员协助扶持被测者的下肢。 4如一侧的髋关节有弯曲挛缩现象，可测量伸直方向的运动幅度。此时，应令被测者弯曲健侧的髋关节和膝关节，以稳定骨盆和背部的位置。 (二)膝关节 1测量膝关节运动幅度的0o开始位置是全伸直位，即膝关节的解剖位置； 2膝关节伸直时，超过0o开始位置，称为过伸。应注意外展或内收有无过度运动现象 (三)足关节 1测量足关节活动度的0o开始位置是中间位置，即解剖位置。 2足关节的活动度难以用关节角度测量仪准确测量，因为足关节的任何运动都是由许多关节的同步活动综合组成的。而且，足的骨性隆起往往影响关节角度测量仪的放置，一些微小而常是重要的足关节活动更不易测量。 3富有经验的测量者对某些足关节运动幅度的估计，可以确认为测量数据，这是一种可选用的实际方法。 4必须仔细区别踝关节、距跟关节和跗骨间关节的运动。（四）测量1.髋关节屈幅度的测量定位： 身体姿势：仰卧。一侧髋关节和膝关节保持完全弯曲背部靠床面。 0o开始位置：另一侧髋关节取解剖位置。 侧量： 用关节角度测量仪测量髋关节的屈运动。 固定臂：与躯干的长轴平行。 活动臂：置于股部外侧面的中线上。 2髋关节伸运动幅度的测量 定位： 身体姿势：俯卧。 0o开始位置: 髋关节处于解剖位置，小腿置于0o位置。侧量： 用关节角度测量仪测量髋关节的伸运动。 固定臂：与躯干的长轴平行。 活动臂：置于股部外侧面的中线上。 3髋关节外展幅度的测量 定位： 身体姿势：仰卧。下肢与髂前上棘连线垂直。 0o开始位置：髋关节处于解剖位置。 侧量： 用关节角度测量仪测量髋关节的外展运动。 固定臂：与髂前上棘连线平行。活动臂：置于股部前面的中线上。 4髋关节内收幅度的测量 定位： 身体姿势：仰卧。下肢与髂前上棘连线垂直。 实验员扶持被测者的一侧下肢，使它微屈，让另一侧下肢作内收运动。 0o开始位置：下肢处于解剖位置。 测量： 用关节角度测量仪测量髋关节的内收运动。 固定臂：与髂前上棘连线平行。活动臂：置于股部前面的中线上。 5膝关节由伸至屈运动幅度的测量 定位： 身体姿势：仰卧。下肢处于解剖位置 0o开始位置：膝关节处于解剖位置。 测量： 用关节角度测量仪测量膝关节由伸至屈的运动幅度。 固定臂：与股骨外侧髁至大转子的连线平行。 活动臂：与排骨小头至外踝的连线平行。 开始测量时，膝关节处于伸直位置，在膝关节弯曲至最大限度后测量这一运动幅度。6足背屈幅度的测量 定位： 身体姿势：仰卧。跟部伸越床沿，膝部伸直。 0o开始位置：踝关节处于解剖位置。 侧量： 用关节角度测量仪测量足的背屈运动。固定臂：与腓骨小头至外踝的连线平行。活动臂：置于第五跖骨小头和跟部外侧缘的连线上。7足跖屈幅度的测量 定位： 身体姿势：仰卧；跟部伸越床沿，膝部伸直 0o开始位置：踝关节处于解剖位置。 测量： 用关节角度测量仪测量跖屈运动。 固定臂：与腓骨小头至外踝的连线平行。 活动臂：置于第五跖骨小头和跟部外侧缘的连线