临床用血审核制度

临床用血审核制度一、有关人员认真学习临床输血技术规范，确实掌握输血的各种指征。二、输血前准备工作（一）输血治疗前，由主管医师逐项填写输血治疗同意书，并向患者及其家属说明同种异体输血的不良反应及输血传播疾病的可能性，征得其同意后，在输血治疗同意书上签字，并载入病历。同一次住院期间多次输注同种血液制品时，可只在第一次输血（血液制品）前签署输血治疗同意书，但需向患方说明并注明以后输血（血液制品）时，不再签署输血治疗同意书；输注不同血制品时仍需按要求签署。（二）为提高输血安全率，避免医疗纠纷的发生，根据有关规定受血者输血前必须进行相关传染病的检测，包括乙肝、丙肝、艾滋病与梅毒抗体的检测。（三）用血申报和发放时间：1 手术用普通类成分（悬浮红细胞、病毒灭活血浆）于手术前 24 小时预定；非手术用普通类成分 （ 同上 ） 小量用血即到即取。2 洗涤红细胞、分装红细胞、冷沉淀，预订 12 小时后发放临床。3 机采血小板、机采粒细胞、去白细胞全血，预订 24 小时后发放临床。4 RH 阴性类的所有血液及成分预订 48 小时后发放临床（急症酌情处理）。5 需大量输血（超过 1200ml ）的择期手术的术前备血，需提前 72 小时申报计划，以确保血液供应，并由主治以上（包括主治）医师核准后签字。一次用血量超过 1200 毫升以上，要履行报批手续，由所在科室科主任签字后，到医务科审批签字，送输血科备血，具体按大量用血申请和审批制度执行。（四）确定输血后，由经治医师逐项填写临床输血申请单，对空缺项目由当事医师至输血科补填。（五）每次输注任何血液制品（红细胞、血小板、血浆、冷沉淀），都应抽取备血标本（或有保留在输血科的 3 天以内的备血标本）。由医务人员持临床输血申请单和贴好标签的患者血标本，于每日 10 ： 30 以前送交血库，择期用血者需提前 1 天（急症用血除外）。输血科与送血者当面认真核对受血者姓名、住院号及血标本等。（六）每次输血前，医务人员持处方到输血科取血。三、输血科发放血液时应附带输血记录单，与取血者认真核对受血者及供应者姓名、血型及交叉配血实验结果等。凡存在以下情形，应拒绝领用。输血后，病房将输血记录单存入病历。（ 1 ）标签破损、字迹不清；（ 2 ）血袋有破损、漏血；（ 3 ）血液中有明显凝块；（ 4 ）血浆中有明显凝块；（ 5 ）血浆呈乳糜状或暗灰色；（ 6 ）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；（ 7 ）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；（ 8 ）红细胞层呈紫红色；（ 9 ）过期或其他须查证的情况。四、各科室从输血科取回的血液尽快输用，不得自行储血，血液出库后不得退回，急症抢救患者应按需取血，不得一次取回数袋放室温备用。五、临床科室的护士给患者输血前，应认真检查血袋标签记录，必须由二人对照病史卡记录，严格核对病房、床位住院号、姓名、性别、血型、品种、规格、交叉试验及采血时间（有效期）无误后，经二人签名方可进行输血治疗。出现输血不良反应时，应立即停止输血，积极治疗抢救，及时向上级医师汇报并详细记录。同时保留血袋及输血器、认真填写患者输血不良反应回报单，一并及时送回输血科。六、出现输血不良反应时，应立即停止输血，积极治疗抢救，及时向上级医师汇报并详细记录。同时保留血袋及输血器