作业指导书(111-121).doc

市政工程监理工作作业指导书 JKPM/C-28-2005安监02-04 编号： 工程事故报告单兹于 年 月 日 时 分，在 发生的事故简要经过：事故性质：事故原因：人员伤亡：造成损失：采取措施：初步处理意见：附件：事故调查详细资料。施工项目经理（签字）： 日期： 安全监理人员收件人（签字）： 日期： 附录四市政工程竣工备案监理用表目录1 市政工程关键工序、部位工程质量验收证明书（113）2 市政工程关键工序、部位工程质量验收汇总表（表一）（114）3 市政工程关键工序、部位工程质量验收汇总表（表二）（115）4 工程监理质量合格证明（116）5 市政工程质量问题消项报告（117）市政工程关键工序、部位工程质量验收证明书工程（标段）名称单 位 工程 名 称部位（工序）名称验收范围（桩号）验 收 日 期 年 月 日质量验收意见施工单位意见：项目技术负责人： 年 月 日项目经理： 年 月 日 （施工企业部门章）设计单位意见：设计项目负责人： 年 月 日（设计单位部门章）监理单位意见：总监理工程师： 年 月 日（监理项目部门章）建设单位意见：项目负责人： 年 月 日（建设单位部门章）本表一式两份，由参建各方签署后分别存施工单位和监理单位。市政工程关键工序、部位工程质量验收汇总表（表一）单位工程名称： 本工程关键工序、部位共有下列 项： 1、 2、 3、 4、 5、 6、共进行了 次质量验收，应有质量验收证明书 份，现汇总质量验收证明书 份。（缺少 份，原因： ） 总监理工程师： （监理部门章） 年 月 日序号工序（部位）名称桩号验收日期验收评定意见施工设计监理建设本表由监理单位填写，每个单位工程一张。市政工程关键工序、部位工程质量验收汇总表（表二）工程名称涉及工程类型关键工序、部位项数单位工程个数质量验收证明书份数单位工程划分序号单位工程名称起迄位置工程类型关键工序、部位名称质量验收证明书份数123456789101112 本表由监理单位填写，工程竣工验收时连同全部质量验收证明书，质量验收汇总表（表一）和汇总表封面装订后交建设单位。工程监理质量合格证明工程名称单位名称联系电话单位地址邮政编码本工程监理及质量等级核定执行下列标准和规范性文件：本工程施工及监理有无违反国家强制性标准情况？本工程施工是否完成了合同工作量及施工图（含设计变更）内容？本工程隐蔽验收手续是否符合质量标准及规范性文件？本工程在下列方面是否达到设计文件及质量标准规定：1、结构强度：2、材料（设备）性能：3、对环境影响：4、外观质量：对本工程质量验收意见：质量等级核定：质量责任人签字（单位公章）总监理工程师： 年 月 日单位技术负责人： 年 月 日单位法人代表： 年 月 日1、本表由工程监理单位按单位工程填写，一式三份，两份分别交建设单位与监督机构，一份自存。2、各栏内容应如实填写，如有违反、不符合、不满足及未达到情况，应详细写明，可另附表。市政工程质量问题消项报告工程名称立项编号（ ）年（ ）第 号施工单位上海市市政质量监督站：贵站立项通知共提出 项工程质量问题，现将整改情况汇报如下（填写不下可另附纸）：共完成整改 项，整改未结束 项，尚未整改 项。 监理公司：（公章） 总监理工程师： 年 月 日建设单位意见： （部门章） 签名： 本表一式三份，一份交质监站，一份交建设单位，一份由监理项目部留存。附录五市政工程监理实测实量评分表式目 录1. 市政道路工程实测实量评分表（沥青路面）（119）2. 市政道路工程实测实量评分表（水泥路面）（120）3. 市政道路工程实测实量评分表（水泥人行道）（121）4. 市政桥梁工程实测实量评分表（122）5. 市政排水工程实测实量评分表（126）市政道路工程实测实量评分表（沥青路面）工程名称认证项目应检点合格点合格率认证单位工程地点面层压实度施工单位面层厚度项目经理弯沉序号实测项目允许偏差mm实测频率各实测点偏差值（mm）应检点数合格点数合格率%范围点数123456789101厚度+20，-5每工程32平整度520m路宽9191521533宽度-2040m14中线高程2020m15横坡10且0.3%20m路宽9291541566井框差5每座1年 月 日 检查人： 市政道路工程实测实量评分表（水泥路面）工程名称认证项目应检点合格点合格率认证单位工程地点面层抗压强度施工单位面层抗折强度项目经理面层厚度序号实测项目允许偏差mm实测频率各实测点偏差值（mm）应检点数合格点数合格率%范围点数123456789101厚度+20，-5每工程32平整度520m路宽9191521533相邻板之差320m路宽9191521534宽度-2040m15中线高程2020m16横坡10且0.3%20m路宽9291541567纵缝直径10每座18横缝直径10每座19井框路面差5每座1 年 月 日 检查人：市政道路工程实测实量评分表（水泥人行道）工程名称工程地点施工单位项目经理序号实测项目允许偏差mm实测频率各实测点偏差值（mm）应检点数合格点数合格率%范围点数123456789101侧缘石直顺坡10