供应室工作流程及质控标准.doc

_目 录物品清洗基本流程2诊疗器械、器具和物品的处理流程.2污物回收清洗流程3布类包装标准.4布类包装程序.4高压灭菌操作标准及程序.5过期物品处理程序.6去污区工作质量控检查标准.7包装区工作质量检查标准.8灭菌区工作质量标准.9无菌物品存放间工作质量标准.10下收下送工作质量标准.11无菌物品质量检查标准.12器械检查标准.13物品清洗基本流程预洗（自来水）清洗（手工式机械+酶）漂洗（自来水）漂洗2（离子水或蒸馏水）消毒（温热方法）润滑（水溶性油）干燥（烘干或擦干）诊疗器械、器具和物品的处理流程回收分类清洗消毒干燥检查保养包装灭菌储存发放污物回收清洗流程回收物品清点、核查、记录及分类结构分类专科专用物品类问题类（损坏、丢失、报废物品）材质分类精密、有电源和锐利器械类分装在清洗监框中常规周转器械物品类或置于专用清洗架（管腔类器械）污染器械物品分类及处理污染物品器械装载根据需要设置分类标识进入下一流程（清洗）布类包装标准1、能保持阻隔细菌及气体渗透的功能，能有利于蒸汽穿透，进行灭菌。2、包装后的物品应容易开启包装且不会污染内容物。3、包装后的物品应便于运输，并保持无菌状态。布类包装程序1、工作台必须清洁，无杂物、污物。2、工作人员穿工作服、戴帽、口罩、手套。3、物品准备包括：包布、化学指示胶带，化学包内指示卡、笔。4、检查包布是否完整无缺，应无洞、无撕裂、无污渍、无颜色染渍，无粘附的棉絮和纤维。根据待包装物品选择正确的包装方法。包装时不能挤压，松紧适宜。包裹不可大于303025cm,重量不可重于5公斤，且包装密包内物品齐全。使用正确的灭菌标签进行封口，并注明灭菌日期物品名称及工号。5、标准试验包按要求放入，需要物品按上法进行包装。高压灭菌操作标准及程序1、灭菌前的准备：每日清晨、灭菌工作开始前检查并清洁灭菌器内外，检查蒸汽阀，电源及汽水阀是否处于工作状态，2、灭菌程序进行前，先检查灭菌物品是否达到标准，内容包括：物品包装完整，清洁无破损，包裹上有化学指示胶带且项目填写完整、规范。3、装戴，据物品种类按灭菌器的要求进行装载，灭菌器内物品的放置必须有利于蒸汽的充分穿透。原则：（1）灭菌包不能碰到灭菌器炉壁，以免吸收冷凝水，（2）盆具、瓶子等灭菌包放置时，必须倾斜、侧立或倒立于灭菌柜内，避免空气及冷凝水滞留有利于排水。（3）布类物品须竖立，有利于蒸汽由上而下渗透时通畅。（4）混合物品摆放时，布包及敷料包应放于上层，以利于内藏的空气受重力作用而排走，器械包放于下层。4、认真记录每锅的时间、温度、及所灭菌物品的种类。5、灭菌结束后，关闭灭菌器电源开关。过期物品处理程序1、布包类：所有过期的布类物品，必须把整个布包拆除，送往洗衣房洗后，才重新使用。2、器械包类：按污染器械进行处理。3、敷料类：下收下送人员将过期敷料送至包装区，检查敷料是否完整、清洁，将敷料重新包装，并填写指示胶带，贴于包装外，进行灭菌处理。去污区工作质量检查标准1、装载已使用过物品的运输车，不可进入污染区以外的区域，应用“污”字标记。2、清洗使用过的物品时，一律戴口罩，帽、手套、穿隔离衣、专用鞋。3、清洗时使用的手套，不可再接已清洗过的物品。4、凡隔离的器械及物品应先经消毒灭菌处理。5、正确使用各种消毒剂。6、玻璃制品执行四步清洗法。7、针头无钩、无血、无污、通畅。8、按器械处理流程正确清洗，消毒各类器械。9、清洗器应定时维护和保养。10、各项操作符合医院感染原则。包装区工作质量检查标准一、包装区的物品必须经过去污消毒过程方可进入。二、各种包布，要一用一洗一更换，保证无缺损。三、包装的包裹大小符合规定，器械包7公斤；敷料包5公斤体积303025厘米，并且包装严密，松紧适宜，包内物品齐全。四、器械应去污，无锈，进行保养，关节处灵活，卡口紧密，锐器刃面锋利。五、标识清楚。灭菌区工作质量标准一、按灭菌器的使用说明正确进行操作。二、定时定期检测灭菌器的功能。三、用储槽或特制灭菌盒存放敷料、空针，进入压力蒸器灭菌器前，先打开筛孔。四、出锅后必须封闭储器槽及有孔器皿。五、灭菌后的物品必须有灭菌标记及日期，不潮湿。六、每日定时清洁灭菌器。七、所用灭菌过程应记录完整。无菌物品存放区工作质量标准一、入室前应更衣、洗手、换拖鞋、戴口罩、帽子。二、物品分类放置，按消毒日期先后顺序摆放整齐。三、所有灭菌物品标记清楚，凡过期物品一律不可发放使用。四、在有效期内已拆封而未用的物品要重新包装，灭菌后才可使用。五、无菌柜定期擦拭。六、尽量减少对无菌包的触摸。下收下送工作质量标准一、使用封闭式下收下送车，有“污”“洁”标记。二、回收及发放物品要分车分人进行。三、清点数目并签字。四、使用后的车辆应清洁消毒。无菌物品质量检查标准一、无菌物品应包装严密。二、包内放指示卡，包外贴有化学指示胶带，以监测灭菌效果。三、无菌物品所用包布应无污，无洞，无染渍。四、包内器械敷料应齐全。五、标记清清楚楚（灭菌日期、失效期等）器械检查标准一、器械外表及外形是否清洁及完整。二、将器械做咬合张开数次，检查开关的活动性及松紧度。三、具有咬合性能的器械合闭时，两边咬齿尤其是尖端部位应完全对合。四、检查器械上螺丝的稳定程度，防止松脱。供应室质控小组工作计划为确实做好重复使用的器械器具，和物品的清洗、消毒、灭菌工作，安全无误地保证无菌物品的及时供应，更好地服务于临床，特做计划如下：第一周：各种仪器、设备运行是否正常，护理人员