乡镇新农合工作总结

1 / 45 乡镇新农合工作总结 【范文一：乡镇新农合工作总结】 根据中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作决定（中发 XX3 号）精神，建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，解决农民因患重大疾病而出现的因病致贫、因病返贫现象，提高农民的健康水平，结合藤县天平镇农村卫生工作实际情况，开展新型农村合作医疗工作。 一、基本情况 天平镇位于藤县西部，距梧州市 75 公里，是梧州市的西大门，辖 20 个行政村，区域面积 348、 54 平方公里，人口 6、8 万人，共 17944 户。 天平镇新型农村合作医疗工 作在镇党委、镇政府的领导下，在今年 5 月下旬前期宣传发动工作全面展开，经宣传发动，到 7 月底，我镇共有 34006 人农民群众自愿参加新型农村合作医疗，占全镇人口的的 50%，参加合作医疗 7675 户，占全镇总户数的 42、 8%。 2 / 45 二、具体实施 1、统一认识，加强领导 镇政府及各村委从政治的高度全面认识开展新型农村合作医疗工作的重要性，并落实把此项工作列入重要议事日程，认真研究落实。主要领导亲自抓，并落实村主任具体负责。从人力、物力、财力、时间和各项政策上给予大力支持。 2、宣传和缴费工作 （ 1）宣传发动从 5 月 20 日起至 5 月 31 日止，挂钩各村的镇政府工作人员和卫生院医务人员深入到各村、各户进行宣传，发放资料，张贴标语。让农民群众充分理解，并取得她们的大力支持和帮助，为开展新型农村合作医疗工作营造浓厚的气氛。 （ 2） 6 月 1 日开始，挂钩各村的责任人、镇干、村干、及村医，逐户向群众继续宣传并收费，充分和农民进行面对面的讲解，让农民真正了解新型农村合作医疗与旧合作医疗的不同点，讲深、讲透新型农村合作医疗的优越性，消除误解，转变观念，让广大农民自觉参与。 3 / 45 3、建立健全组织机构和监督机构 （ 1）天平镇人民政府成立由镇政府和卫生、农业、财政、民政等有关部门主要领导组成的镇新型农村合作医疗管理委员会，镇新型农村合作医疗管理委员会下设办公室，办公室设在卫生院。 （ 2）村民委员会成立由村委会主任、卫生所所长、乡村医生、妇女主任及若干农民代表组成的村新型农村合作医疗管理小组。 （ 3）天平镇成立由人大、财政、纪委和卫生等有关部门人员组成的镇新型农村合作医疗监督委员会。负责对新型农村合作医疗基金使用的监督。 三、主要成绩 截止 XX 年 7 月 31 日，我镇共有 34006 人农民群众自愿参加 了新型农村合作医疗，占全镇人口的 50%，参加合作医疗7675 户，占全镇总户数的 42、 8%。共收上合作医疗款 340060元。 4 / 45 从 XX 年 7 月 1 日起至 XX 年 12 月 31 日止，为参加新型农村合作医疗的群众共报销金额 140997、 36 元，其中乡镇级住院 157 人次，报销金额共 39451、 03 元，县级住院 170 人次，报销金额共 82940、 31 元，在地市级医院及外地医院住院 34 人次，金额共 18586、 02 元。到 XX 年 2 月 29 日止，参加新型农村合作医疗人员得到了门诊优惠免收挂号费1438 人次，门诊检查优惠 876 人次，优惠 减免了 6515、 20元。累计报销金额 189919、 56 元。 四、经验体会 （一）我们取得这样的成绩，靠的是镇政府、村委、村医、和我们通力合作。 1、首先政府领导特别重视这项工作，亲自落村召开现场动员大会，极大地提高了群众的信服程度并鼓舞了工作人员的斗志。 2、其次村干、村医对本村的情况比较了解，落村工作人员和他们密切配合工作得心应手，效率大大进高。 5 / 45 3、我院的落村人员运用自己的专业知识，根据村干、村医的介绍，针对各户家庭情况，举出恰当的事例来讲深讲透新型农村合作医疗的优越性。 4、开始实行报销后，我们继续延续收费一个月。以报销实例来让群众看到实惠，放心参加。 （二）我们深切体会到新型农村合作医疗确实可经保护农村经济，振兴农村经济，维护农村社会发展和稳定，推进和深化农村卫生体制改革，逐步缩小城乡卫生差距，更好地向农民提供低廉、优质的基本医疗卫生服务，从而提高农民的健康水平。 （三）在实施报销后，农民得到了实实在在的实惠，我们卫生院也获得了一个进一步发展的空间。如何进一步提高我院的服务质量，改善我院就医环境，尽快提高院的技术水平，让患者放心的进来，高兴地出去。将是我 院进一步发展的关键所在，这将能更进一步引导农民群众积极参加新型农村合作医疗。 五、存在问题 6 / 45 1、办公经费缺乏。 2、合作医疗报销工作人员均为兼职，工作效率受到一定的影响。 3、交通工具缺乏影响信访和筹资工作。 六、为了巩固及继续发展新型农村合作医疗，我院提出如下建议： 1、简化转诊审批手续，让群众自由选择医院就诊，县、乡镇级医院靠提高自身技术水平，服务质量以吸引群众前来就诊治疗。 2、预防接种应按一定比例给予报销。 【范文二：上半年乡镇新农合工作总结】 今年上半年我中心严格按照 2016 年卫生工作各项目标任务，高位求进，逐一落实，进一步规范了县内各级新农合定点医疗机构服务行为，确保了全县农民群众受益度不断提高，现将具体情况汇报如下： 7 / 45 一、 20XX 年 1 4 月新农合运行基本情况。 （一）新农合参合情况 20XX 年，我县新农合以村为单位覆盖率达到 100%，参合农业人口总数达 196042 人，参合率 97、 19%。 （二）新农合基金筹集及使用情况 今年基金筹集总额为 4508、 97 万元，其中 588、 12 万元为农民自筹，各级财政补助资金为 3920、 84 万元。去年结余基金 957、 94 万元（含风险基金 254、 06 万元），今年我县新农合可用基金为 5466、 91 万元。截止 2016 年 4 月底，县财政新农合补助基金已经到位 1450 万元，中央财政预拨新农合基金 846 万元，省级下拨 604 万元，市新农合补助基金暂未到位，基金到位率现为 37%。 20XX 年 1 4 月，我县共为参合农民报销医疗费用 663、76 万元，占本年度基金总额 15%。 二、主要工作成效 8 / 45 一是圆满完成新农合 20XX 年基金收缴工作，参合率达 97、19%；二是严格控制了次均住院费用，提高了 农民受益度，新农合实际补偿比达 43%；三是各级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。 三、主要工作措施 （一）调整方案，提高参合农民受益度 根据上级新农合统筹补偿方案（川卫办发 20XX 195 号）和医改相关文件精神，我中心结合我县实际情况，以确保参合农民受益度为目标，经反复测算，拟定并报请县政府出台了青川县新农合第七套补偿方案，进一步提高报销比例，严格控制乡镇、县级医疗机构新农合自付药品比例，新增慢性病报销病种，提高基金使用率，使参合农民“看病难，看病贵”的问题得到进一步缓解。 （二）奋力攻坚，全面做好新农合门诊统筹工作 根据上级文件精神，结合我县实际情况，经科学测算，今年年初我们报请县人民政府办公室印发了青川县新农合门9 / 45 诊统筹补偿方案，并根据方案内容对新农合系统门诊补偿模式进行调整，随后开展为期半个多月的巡回培训，深入每个医院，对经办人员进行面对面培训，确保其熟悉业务技能。 （三）加强宣传，以新农合制度的优越性为重点。 一是印制新农合宣传资料下发各定点医疗机构，在宣传专栏、病房、村卫生站等位置张贴；二是要求各定点医疗机构在医院醒目位置悬挂新农合宣传标语； 三是通过电视宣传，在县电视台滚动播放；四是指导各乡镇合管办、定点医疗机构利用广播、标语、宣传车、板报、墙报等方式，并组织驻村干部、村干部、卫生院职工、乡村医生深入农户家中宣传讲解新农合政策的目的、意义、医药费报销办法、报销比例等知识；五是将新农合宣传工作纳入乡镇新农合督导的重要内容，采取定期与不定期的方式深入乡镇、村社，开展入户调查，督导新农合宣传工作的开展情况，及时发现问题并有针对性的采取相应措施。 （四）创新措施，进一步便民利民。 门诊统筹工作开展以后，各类表册登记，农合系统核销等手续繁琐， 极不利于群众报账。为此，我中心联系软件公司，10 / 45 制作新农合软件与新农合信息平台对接，通过手机短信的方式为百姓报销新农合门诊费用，极大方便百姓报账。 （五）加强监管，确保新农合基金安全 今年以来，我中心继续采取随机抽查、入户调查等方式，1-4 月份共组织下乡累计达 10 余次，加大外伤核实力度，加强对县级以上定点医疗机构督促检查，共查出新农合定点医疗机构违规事件 2 起，处理 2 起，查出不符合新农合报销范围 150 余人，为新农合基金安全提供了强有力的保障。 （六）进一步完善信息系统建设。 一是根据新农合 系统需求情况新增 ctbs 模式安装调试并增加服务器一台；二是不间断下乡指导、维护新农合信息系统各个支点；三是对新农合信息系统服务器进行全方面的维护及数据重做，并新添加了手机报账平台，与 200 多个村级医疗卫生机构对接。 （七）加大培训力度，提高服务能力。 今年 1-4 月，我中心积极争取资金，开展三期新农合经办11 / 45 人员培训，共培训 400 人次。通过培训，进一步提高管理人员的水平与工作人员的业务素质，促使其规范服务行为，有力的保障了新农合制度在我县进一步开展。 三、存在问题 （一）极少数医疗机构服务 行为尚需规范 一是不合理引导病人就医，放宽住院指针，将应该门诊治疗病人收入住院治疗；二是用药不合理，滥用抗生素、开“大处方”，“搭车药”。 （二）宣传工作尚需进一步加强 一是目前宣传软件资料还需要进一步完善；二是各乡镇医疗机构对宣传工作的重要性还有待进一步提高；三是宣传方式重复、单一，缺乏新颖的宣传手段。 （三）个别医疗机构基础设施建设滞后 一是各类设施配备不齐全，新农合稽核人员兼职现象严重；二是新农合各类标识设置不完善，制度不健全；三是部12 / 45 分医疗机构新农合资料档案保存不规范。 （四）对定点医疗机构监督、指导不力的现象客观存在新型农村合作医疗涉及面广，人数众多，县合管中心人少事多，忙于县外住院人员的报销工作，如何完善合作医疗和监管机制，还需要在工作中不断探索。 四、下半年工作计划 （一）加强新农合宣传工作。 一是把握重点，以农民受益实例为重点，开展宣传；二是创新方式，多用新颖、独特、老百姓喜闻乐见的手段开展宣传。 （二）以项目为抓手，进一步推进新农合制度发展。 一是千方百计争取灾后重建项目资金，使基础设施建设进一步完善；三是为将各乡镇合管办及全县 医疗机构工作人员的工资与两保争取财政资金，并按人头争取足额的办公经费；三是加强县内各级医疗机构“三配套”设施建设，提升乡镇卫生院的管理水平和服务能力，解决人才危机。 13 / 45 （三）进一步加大监管力度，防止新农合基金流失。 一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构住院病人的监管；二是加强对医疗服务行为的监管，防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间等做法；三是定期向县新农合监督小组汇报监管工作情况，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公开 透明。在乡镇卫生院和村卫生站设立新农合公示栏，将参合农民住院医疗费用的补偿情况，包括患者的基本情况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额，以及新农合有关政策、监督举报电话、群众意见与反馈等内容进行严格公示，每月公示一次。 （四）再接再厉，全力做好 20XX 年新农合筹资工作。 一是提早谋划，早安排、早部署，把 20XX 年新农合筹资工作纳入议事日程；二是衔接乡镇做好宣传动员准备工作，并完善信息系统参合数据核对与管理。 【范文三：乡镇新农合工作总结】 14 / 45 我镇新型农村合作医疗试点工作在县委、县 政府的正确领导下，在有关部门的大力支持下，我镇高度重视新型农村合作医疗试点工作，把这项工作作为党和政府为解决“三农”问题，实现城乡统筹发展，缓解和消除农民因病致贫、因病返贫现象惠及全镇农民的大好事、大实事来抓。两个多月来，我镇通过广泛的宣传发动和深入细致的工作，“新农合”工作进展顺利，截止 x 月 xx 日，我镇参加新型农村合作医疗的农户 10866 户，占全镇农户的 68、 5%，参加新型农村合作医疗的农民达 38031 人，占农民总人数的 58、 2%。 自 xxxx年 x月 xx日县新型农村合作医疗动员大会召开后，我镇党委、 政府就专门召开了镇党政人大三家班子领导专题会议，研究部署全镇开展新型农村合作医疗有关工作。并于1 月 12 日召开全镇新型农村合作医疗工作动员会，各村（社区）都十分重视，认真按照镇党委、政府的部署，并结合各自实际，采取有效办法，落实措施，扎扎实实地开展工作，使新型农村合作医疗工作在全镇迅速展开。 但在开展工作后一段时间内，工作进度比较缓慢，效果不是很理想。只要存在以下几个问题： 1、部分包村干部思想不够重视，对新医合工作的有关政15 / 45 策理解不透，工作不细致，有些政策措施未能很好地贯彻落实，使工作进展不平衡； 2、宣传工作力度不够，部分农民对合作医疗政策了解得不全面，心存疑虑，担心合作医疗基金被挪用、得不到实惠等等，影响农民参加新型农村合作医疗的积极性。 3、我镇有 7000 多民工在镇外打工，动员这部分人参合难度非常大。所以农户参合率一直上不去，距离县委、县政府的要求相关甚远。 如何解决各村发展不平衡、干部积极性不高、群众观望情绪重等主客观原因成为镇党委、政府的当务之急。为了扭转我镇“新农合”工作相对滞后的局面，加快全镇“新农合”工作进度，提高农民的参合率， 1 月 25 日，我镇召开全镇“新农合”工作 汇报会，明确了“新农合”的工作任务，取得了较好成绩。 我们主要做好以下工作： 一、进一步加强领导。我镇相继召开了 5 次关于新型农村合作医疗工作的专题会议，研究部署全镇开展新型农村合作16 / 45 医疗工作。确立了“全、易、重”的工作方针，全就是全面铺开，广泛宣传；易就是从思想觉悟好，容易说服的群众入手，以点带面；重就是重点抓好几个人口多的村委。并成立了镇新型农村合作医疗管理委员会和监督委员会，由书记、镇长担任管理委员会主任亲自抓，分管副书记、副镇长担任副主任具体抓，并按县委、县政府的要求，抽调有关人员，确保每个 村（社区）有两名包村镇干部。 二、工作措施到位。 1、分工负责，责任到人。实行镇领导包片、镇干部包村、村干部包自然村的责任制，镇干部要对所包的村负责，并负责发动 30 户农民参合，村支书、主任每人负责 50 户农户，其他村干部每人负责人 30 户。各机关单位、学校、厂场也有任务，每位职工干部要负责动员 3 户农户参合。做到了村不漏组，组不漏户，户不漏人。同时，利用镇卫生院针窗口服务的功能，要求卫生院各个科室、每个医务人员都要认真做好每一个来诊人员的宣传工作，并在门诊大楼设立的专门的“新医合”咨询处，现场讲解、现 场办理。 2、突出抓好宣传发动工作。如何把好事办好，实事办实，达到农民自愿参保的目的，宣传工作是关键。在利用宣传车17 / 45 宣传、发放宣传资料、悬挂横额、张贴标语等各种宣传形式进行广泛宣传的基础上，我镇还结合实际，从四个方面做好宣传发动工作：一是工作人员吃透精神、掌握政策要领。新型农村合作医疗是一项复杂的社会系统工程和“民心工程”，涉及面广、政策性强，具体工作中会遇到许多困难和问题。因此，我镇要求全体工作人员要吃透精神，掌握政策要领。通过开展培训、交流、讨论、等多种形式，让参与开展新型农村合作医疗工作的全体镇干 部、村两委和指导组成员，吃透建立新型农村合作医疗制度相关的政策、规定，全面把握我镇新型农村合作医疗制度的参加对象，医疗基金筹集办法，医药费报销标准及手续的办理等等，为走家串户做宣传思想工作奠定坚实的基础。二是党员干部带头参加合作医疗。我镇大部分农民由于受经济条件限制和传统观念的影响，自我保健意识和健康风险意识不强，互助共济观念比较淡薄，对新型农村合作医疗制度还不十分了解，存在一些疑虑和担心。特别是随着农村富余劳动力在城乡之间双向流动，外出人口比较多，给开展新型农村合作医疗增加了很大工作难度。为此，要求各级党 员干部，包括镇属各部门及企事业单位、镇和村两委的党员、干部职工，带头学习新型农村合作医疗制度，向亲戚朋友宣传新型合作医疗的优越性，动员符合参加新型农村合作医疗的家人、亲属、朋友带头参加合作医疗，为全镇广大群众起好先锋示范作用。三是宣传18 / 45 工作方式灵活多样。 【范文四：乡镇新型农村合作医疗工作总结】 一年来，在县委、县政府的正确领导下，在全县各乡镇（街道）各职能部门的鼎立支持和精心配合下，全县新农合工作紧扣转型跨越发展的主线，紧贴农民医疗保障的主题，以深入贯彻执行党的群众路线教育实践活动和“四型”机关 创建为载体，以加强定点医疗机构监管、保障新农合资金安全为核心，精心组织，团结拼搏，全力破解影响新农合制度运行过程中存在的突出问题和困难，全县新农合工作继续保持了健康有序发展的良好态势。现将一年来的工作运行情况总结如下。 一、基本情况 （一）参合及资金筹集情况 2016 年，全县共有 715540 人参合，参合率为 100%，共筹集资金 27362 万元，其中中央按 180/人补助 12879、 7 万元；省级按 99、 55 元 /人补助 7123、 04 万元，市级按 7、 27 元 /人补助 520、 22 万元，县级按 33、 18 元 /人补助 2374、 3019 / 45 万元，农民个人按 60 元 /人筹资 4293、 24 万元，上年结余2253、 32 万元，利息及其它收入 225 万元。全年可使用资金总额为 29668、 84 万元。 （二）新农合资金运行情况。 截止 10 月底，全县共有 127、 3 万人次享受到新农合补偿，补偿金额 23552、 2 万元，其中普通住院补偿 95483 人次，补偿金额 18271、 7 万元；大病保险补偿 1767 人次，补偿资金 780、 38 万元；门诊补偿 117、 76 万人次，补偿金额 4068、9 万元；实际资金使用率为 79、 3%，受益面为 177、 9%，县乡两级实际平均住院补偿率为 77、 89%。超额完成省市民生100 工程考核指标和全面建设小康社会考核指标，全县新农合资金运行基本平稳，资金使用安全有效。 二、主要工作成效 （一）以政策宣传为主线，进一步提高社会关注度和政策影响力。 为更好地加强新农合工作宣传，进一步提升农民群众对新农合政策的知晓度，今年以来我们不断更新观念，充分拓展20 / 45 宣传模式和宣传渠道。一是与县广播电视台合作，在蓉城试点栏目开辟了新农合进农家专栏，专栏下设“政策解读、作风建设、群众路线、廉政信箱”四大版块，宣传内容以农合 事例、先进典型为载体，把新农合政策融入到具体的案例之中，点面结合，通俗易懂地宣传新农合政策及法律法规，节目在新闻综合频道周一、周四首播，周二、周五重播，目前已经制作专题节目 16 期，播放时长近 60 余小时。二是与县新闻中心合作，利用今日桂阳报、中国桂阳新闻网、桂阳手机报等宣传媒体及时发布相关新农合信息和报道，共在省市各级媒体发表信息和文章 9 篇，在今日桂阳和桂阳手机报发表信息 12 篇，其中有 2 篇被选入中国新闻网、网易新闻等全国多家主流媒体网站。三是继续通过县政府门户网站设立的“新农合专题”，及时上传相关新农合政 策、制度、办事流程和工作动态，公示 5000 元以上补偿的参合患者信息。四是按照我办要求，各医疗机构规范制作了新农合实施办法摘要、新农合补偿流程等版面，并悬挂于单位醒目处，所到之处，一目了然。五是利用卫生工作会议、驻乡镇审核员工作会议对相关经办人员进行宣传培训。六是积极利用对医疗机构进行监督检查的机会，深入各医疗机构、各乡镇（街道）村组进行新农合政策宣传，进一步提高了全县广大群众对新农合政策的认识。 21 / 45 （二）以优化补偿方案为基础，进一步提高基金运行效益。 一是通过精心测算，并经县合管委多次讨论 研究， 3 月 31日，我县出台了关于调整桂阳县新型农村合作医疗实施办法的有关规定的通知；二是根据湖南省卫生厅关于调整2016 年度新型农村合作医疗省级住院统筹补偿政策的通知， 6 月 1 日我们就省级定点医疗机构住院补偿起付线进行了优化调整；三是鉴于乡村两级新农合定额包干补偿模式存在的弊端，经县合管委多次对该补偿模式进行调研和论证，8 月 1 日起，我县对桂阳县乡村定点医疗机构新农合定额包干补偿模式实施办法进行了优化调整，设定了参合农民的普通门诊年度新农合资金补偿封顶线（ 240 元 /人），进一步提高了乡村两级新农合定 点医疗机构的一般诊疗费收费标准。通过实行普通门诊补偿封顶，今年 8-10 月与去年同期相比节余资金 309 万元。四是大病保险进一步减轻了农民的负担。截止 11 月 3 日，大病保险（中国人寿保险公司）共补偿 1767 人次，补偿资金 780、 38 万元。 （三）以规范运行和加强监管为核心，进一步确保新农合基金运行安全 新农合基金安全合理使用的关键是监管，今年以来，我县22 / 45 把监管工作放在首位，把预防新农合基金流失，当作新农合工作的重中之重来抓，进一步完善了监管体系，健全了监管机制，确保了新农合资金的运行安全。 1、以 制度建设为载体，建立长效监管机制。一是进一步完善了定点医疗机构服务承诺制。通过与定点医疗机构签定包括规范医疗服务、医疗费用控制及违规责任处理等内容的服务协议，对定点医疗机构严格实行了协议管理，特别是创新并加大了对检查结果的运用程度，把监管医疗机构的不规范医疗服务费用占所抽查总费用的比例类推到每一个门诊病人和住院病人。二是进一步完善了对定点医疗机构的管理考核。研究制定了桂阳县新型农村合作医疗定点医疗机构考核细则，把考核评分与核定下一年度的次均费用控制挂钩。按照该考核细则，今年我们完成了对定点医疗机构（市、县、乡、村）的多轮次考核。三是根据国家卫生计生委关于开展新农合制度建设“回头看”活动的通知等有关文件精神，下发了关于进一步规范和加强我县新农合定点医疗机构报账管理工作的通知，通知就实名查验、规范报账、资料交接与装订等方面做出了明确要求。 2、以加强资金管理为抓手，严防资金运行风险。一是核减定点医疗机构因不规范医疗服务所占比例类推所产生的23 / 45 住院医疗费用 168、 9 万元。二是切实控制次均费用零增长。核减医疗机构次均超标住院费用 31、 2 万元。三是严格控制住院床日数。核减医疗机构住院床日数超标资金 32、 9 万元。四是积极推行门诊统筹总额预付制度。核减各门诊统筹点不合理费用 22、 6 万元，核减门诊超次均费用 4、 1 万元；预留门诊超月等份指标费用 71、 8 万元。 3、以省市县开展的打击违规套取骗取新农合资金专项整治工作为契机，进一步加大了对各种违规违纪行为的打击查处力度。 通过加强专项检查，今年我们对 3 家（郴州市东华医院、蓉城医院、龙潭妇产医院）存在的违规套取骗取新农合资金行为的定点医疗机构进行严厉打击和有效惩处；对一名伪造医药费发票蓄意套取新农合资金的案件及时进行了查处；对群众举报的 2 起意外伤害有责任方患 者参与了新农合报账案件及时给予了严肃查处；对方元镇卫生院帮助农民因其本人的门诊补偿资金达到系统设置上限（ 5000 元）后，套用其亲戚的姓名就诊套取新农合补偿资金共 8413 元给予了核减。共计查处定点医疗机构 86 家，查处违规违纪人员 6 名，按不合理费用比类推，核减医疗机构不合理费用 191、 5 万元，挽回资金损失 3、 6 万元。 24 / 45 （四）以深入开展党的群众路线教育实践活动和四型机关创建活动为载体，进一步提高机关工作效能 今年以来，我们以全县深入开展的“党的群众路线教育实践活动”和“四型”机关创建活动为载体，组织开 展了多项富有成效的工作。一是每周组织全体干部职工进行集中学习，如组织学习党的十八大精神、论群众路线、厉行节约反对浪费重要论述摘编等；多次召开党的群众路线教育实践活动工作会议、民主测评会议及党的群众路线大讨论会议等，通过学习进一步增强了干部职工的宗旨意识、服务意识和群众观念。二是加强制度建设，从严内部管理。研究制定了桂阳县合管办工作人员绩效考核管理办法，就干部职工的出勤情况、工作业绩、工作作风、廉政情况及考核结果的运用等多方面的情况进行了明确；进一步完善和修订了桂阳县新型农村合作医疗内 部管理制度、桂阳县新型农村合作医疗违规处罚及责任追究办法。三是根据县政协民主评议县政务服务中心窗口要求，我们研究印发了桂阳县新型农村合作医疗民主评议实施方案，方案就全体干部职工的工作纪律、服务质量、服务态度、政务公开、廉洁自律、民主评议结果的运行等多个方面进一步进行了明确；四是全面推行了首问负责制、一次性告知制、限时办结制。五是积极参加25 / 45 各种群众活动，深入倾听群众意见，体会群众感情，如认真组织工作人员参加县政务服务中心举办的以“服务对象在我心中”为主题的演讲比赛，送选的三名选手取得较好成绩，一名获得 一等奖，二名获得二等奖；积极参加县卫生系统举行的“学习焦裕禄，立足本职，爱岗敬业”演讲比赛，推荐的一名参赛选手获得了优胜奖。正是这一项一项举措的实施，进一步加强了我办机关及各乡镇（街道）合管办的作风建设，提升了县乡合管办的经办服务水平，切实维护了党和政府的惠民政策落实和参合农民的切身利益。自进驻县政务服务中心以来，我办每月有 1-2 位同志被评为“服务明星”、“星级党员”或“先进个人”。 （五）以精心抓好新农合筹资工作为推手，全力推进各项考核目标任务完成。 新农合筹资工作作为省市民生 100工程和全面 建设小康社会重要考核指标之一，为确保圆满完成考核目标任务，确保让最广大的农民群众能有机会享受到新农合制度的惠泽，近年来我办开拓了多条筹资途径（如协议筹资；现金收缴；政府或经济条件好的乡镇、街道、村组或个人资助参合）， 2016年，全县共有 715540 人参合，参合率达 100%，共筹集资金2、 72 亿元超额完成县委、县政府制定的 96%以上的筹资目26 / 45 标任务。为确保圆满完成 2016 年度筹资工作目标任务，我们及时采取了多项措施：一是按照 70 元 /人的新筹资标准，在 3 月底，我们完成了对签订委托筹资协议书的部分乡镇（街道）参合农 民 2016 年度新农合筹资资金的代扣工作，共计代扣成功 2780、 24 万元，完成代缴参合人数为 39、 7 万人。二是年初在全县卫生工作会议上各乡镇（街道）与县政府签订了 2016 年度新农合筹资责任书；三是根据今年 8 月份省市下发的有关文件精神， 2016 年度参合农民的个人筹资资金增加到 90 元 /人，面对筹资难度急剧加大的现状，我们及时向县委、县政府进行了汇报，进一步赢得了各级领导的重视和支持， 8 月 22 日召开了全县 2016 年度新农合工作会议，对 2016 年度新农合筹资工作进行了全面部署。四是我办切实加大对筹资工作的督促协调和科 学调度力度，按照管片及管线分工进一步明确了全体干部职工的筹资工作责任，经常性对乡镇（街道）筹资工作进展情况进行跟踪，自 10 月下旬起，我们每周对乡镇（街道）的筹资工作进展情况进行排位，通过县电视台和手机报进行公布。通过加强协调和跟踪，截止 11 月 7 日全县共有 41、 55 万人参合，参合率为 66、 32%，共计筹集农民缴费资金 3739、 65 万元。目前筹资工作进展顺利。 （六）以参合群众利益为根本，切实做好群众信访维稳工27 / 45 作。 群众利益无小事，根据党的群众路线教育实践活动的有关精神，在平常的工作中我办严格坚持有 访必接，接而必办，办而必果的工作制度，做到件件有回音，事事有结果，能解决的问题及时解决，该答复的事项如实答复，该回访的回访，该说明的说明，在极大程度上防止了重信重访及越级上访事件的发生。今年以来，我办共受理群众来信来访案件 15 件（无一例越级上访案件），每一案件基本上都能按规定时间办结，对上级交办的案件我们能及时按交办要求将办理情况及时向上级呈报。对能及时解决的问题我们能及时予以解决，因资金或其他原因一时不能解决的，我们也能及时向来信来访人解释清楚，以求得其谅解与支持，如对敖泉镇乌龙村上新一组村民张瑞英患者反 应补偿资金过低的投诉，我办及时根据相关补偿制度耐心细致地跟其进行了解释说明，有效解决了她的疑虑等。 （七）以防范新农合资金风险为前提，积极推进意外伤害补偿委托商业保险公司经办服务工作开展。 意外伤害补偿委托商业保险公司经办服务，不仅能较好地发挥商业保险公司网络、人才队伍、服务能力等优势，既能28 / 45 对意外伤害进行勘查，堵塞漏洞，挤出水分，有效防范新农合基金的风险，也能极大减轻合作医疗经办机构的工作压力。今年以来，根据卫生部、财政部、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室关于商业保险参与新型农村合作医 疗经办服务的指导意见（卫农卫发 201627 号）及省市有关文件精神，我办精心组织、积极行动全力推进了新农合意外伤害补偿委托管理经办服务工作开展。一是研究制定的桂阳县新农合意外伤害委托管理经办服务实施方案；二是按照程序，依法依规完成了意外伤害补偿经办服务的竞争性谈判招标工作；三是加强培训和指导，于 11 月 1 日新农合意外伤害委托经办服务工作正式启动实施。 三、存在问题 今年以来，通过完善制度、规范管理、加强监管，我县新农合工作取得了较好的成绩，但与上级组织的要求和广大群众的期望相比，还有较大差 距，在推进过程中仍存在一些薄弱环节和问题。突出表现为： （一）在现行医疗体制下，医疗机构以过度经济效益为根本目的，不规范服务行为仍然存在。表现在：一是“四个合理”执行不到位；二是部分医疗机构新农合政策执行不到位29 / 45 等。 （二）新农合网络信息化依然相对较为滞后。与全省已经推行“一卡通”业务的先进县市比，我县目前仍然使用的是纸质合作医疗证，既不能方便参合农民即时结报，同时也给我县新农合资金的运行安全带来较大的安全隐患。另外，受网络、交通及经济条件等方面因素影响，我县仍有相当部分的定点村卫生室未能开通网络 ，无法实现与新农合系统的网络实时对接，一定程度上也影响了我县新农合各项制度的正常推行。 （三）对乡镇（街道）合管办的管理体制不顺，驻乡镇审核员的监督职能难以发挥。我县驻乡镇审核员具有双重身份，驻乡镇审核员实行县乡两级管理，名义上虽以县合管办管理为主，但在实际工作中，以乡镇管理为主，县合管办难以监管到位。再则，各乡镇合管办目前只有一名驻乡镇审核员，未设片整合，势单力薄，进村入户监督检查少，尤其是对乡村两级定点医疗机构的监管的时间、精力和财力都不足，难以落实到位。 （四）对定点医疗机构监督、指导不力 的现象客观存在。我县涉及市县乡村定点医疗机构共 380 家，县合管办总共在30 / 45 编在职工作人员仅 46 名，即平均每名工作人员均需管理 1、6 万名参合农民， 8 个定点医疗机构，完成日常审核报账、参与年度筹资等工作任务繁重，监管工作点多、线长、面广，仅有的工作人员，在现有条件下（工作经费不足、使用纸质合作医疗证、部分定点村卫生室网络建设滞后等），对定点医疗机构监督或指导不力的现象客观存在。 （五）财务人员严重缺乏，造成资金管理难度大。 目前，我办从事财务的在编财会人员仅 1 名，承担着全县70 万余参合农民、近 3、 0 亿元 新农合补偿资金核算和拨付任务，每月上报月报表，每年还需装订 6000 余本报账凭证，工作量极大。虽然近几年我办临聘了 3 名财会人员从事财务工作（ 3 名临聘人员的工资和三金经费从县财政年初预算给我单位的公用经费中开支，该笔经费开支每年需要 10 余万元），一定程度上缓解了我办财务工作压力，但是我办财务工作繁重且工作经费紧缺，导致聘请的财务人员流动性大，无法在我办长期坚持工作，不仅增加了我单位的公用经费负担，还直接影响了财务工作的正常开展，造成资金管理难度大。 四、 2016 工作计划 31 / 45 （一）工作目标 1、全 县合作医疗基金年度结余控制在 8以内； 2、总体上实现对参合农民住院费用补助率县乡达到 75以上； 3、全县参合率达 96%以上； 4、在全市单项排位争一保三 5、在全县绩效考核中争创优秀，单位继续争取在县政务服务中心评选为文明窗口单位；干部职工精气神大提升、工作作风更扎实，新农合工作形象大提升。 （二）工作重点： 1、以加强定点医疗机构监管为重点，进一步完善新农合监管长效机制。 一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对32 / 45 各定点医疗机构门诊和住院病人的有效监管 。二是进一步加大审核力度。严格执行新农合各项政策规定，对医疗机构次均费用超标、床位数超标、四个合理制度执行不到位等不规范医疗服务行为产生的费用严格按照相关管理制度规定核减。三是畅通信访渠道，切实加大对违规事件的查处力度。四是继续完善向县新农合管理委员会和监督委员会定期汇报制度，更好得到各级领导和各部门对新农合工作的大力支持和关心，切实解决新农合运行中的难点和热点问题，更好地把新农合这项惠民利民工作做实做细。五是继续强化卫生行政部门的监管主体地位，健全医政、卫生监督、审计、纪检监察、新农合等部门的联动机制，切 实加强医疗服务质量管理，提高监管工作合力；六是进一步加大对新农合违法、违规案件的查处力度。继续加强监督检查，对出现的套取骗取新农合基金等违法、违规案件，根据相关法律、法规给予严肃处理，决不姑息。 2、以加强新农合经办队伍建设为切入点，进一步提升服务效能。 （ 1）狠抓工作作风建设，进一步提高经办服务效能。对机关干部职工及驻乡镇（街道）审核员实行绩效考核和民主评议，内容包括如下几个主要方面：工作纪律、工作业绩、33 / 45 中心工作调配、廉政建设执行表现，实行 100 分量化考核，考核及评议结果与年终评先评优及津补贴 发放挂钩。 （ 2）深入开展“四型机关”创建活动，争创文明窗口单位。在我办继续深入开展 四型机关 创建活动，按照 抓宣传强基础，重关爱创特色 的思路，紧紧围绕新农合工作机制抓落实，强化 为群众服务、对群众负责、让群众满意 的服务理念，树立 以人为本、高效廉洁 的单位形象，营造 创建文明单位、建设和谐新农合 的浓厚氛围，形成 服务优质、廉洁高效、言行文明 的崭新面貌，把县合管办继续建设成为文明窗口单位。 （ 3）进一步加强新农合经办能力建设。一是争取选调或招聘一批工作人员，特别是财务人员充实县合管办， 切实满足日常作的需要。二是争取工作经费投入，进一步改善办公条件，提升经办服务能力。三是争取筹资经费补助，切实提高乡村干部的筹资工作积极性；四是争取按片设置中心合管办站，进一步增强乡镇合管办的监管工作合力。 3、以加强信息化建设为动力，积极推行合作医疗证变更为银联“ IC”卡管理试点工作。我们将争取在县委、县政府高度重视和县农行的大力支持下，积极探索，推行新农合纸34 / 45 质合作医疗证更换合作医疗银联 IC 卡试点工作。使参合农民持卡在省、市、县、乡、村五级医疗机构就医实现即时结报。 4、逐步完善实施方案，努力提 高受益度、扩大受益面。一是结合实际，科学制定并逐步完善合作医疗的实施方案。二是根据省市有关文件精神，进一步完善和规范新农合重大疾病医疗补偿政策，切实提高农村居民重大疾病医疗保障水平。 5、切实抓好宣传发动，继续巩固提高农民参合率。一是早谋划、早安排、早部署，把 2016 年新农合筹资工作纳入议事日程；衔接乡镇（街道）及各相关部门做好筹资宣传动员准备工作，精心组织、强力推进，确保在 11 月 30 日超额完成县委、县政府制定的 96%以上的参合目标任务。二是继续组织做好新闻媒体的宣传报道，指导各乡镇、街道开展宣传发动 工作。制定年度宣传计划，继续协调县级新闻媒体做好合作医疗宣传报导工作，抓好日常宣传与重点时期的宣传相结合；指导乡镇、街道在认真总结已有工作经验、教训的基础上，努力抓好的宣传发动工作，进一步巩固和提高农民的参合率。三是认真执行筹资政策。督促各乡镇、街道农民个人缴费资金及时归集到合作医疗基金专户；将合作医疗补35 / 45 助资金纳入本级财政预算，按照有关规定及时将财政补助资金足额拨入合作医疗的基金帐户，协调上级财政补助资金落实到位。 五、建议 （一）进一步加强我办经办机构建设。 建议：一是将我办空编的 2 名工 作人员及时补足；二是增加我办专职财务人员编制 3 名，如暂时无法增加我办财务人员编制，建议县财政今年能另外安排项目经费开支 12 万元或明年将我办目前聘用的 3名财务人员的开支列入年初工作经费预算；三是建议县财政预算安排资金，按片设立中心管理站（管理站可设在乡镇财政所），每个管理站安排 3-5 名驻乡镇审核员，由中心管理站对各片乡村两级定点医疗机构进行集中审核监管，即变原来的个人（驻乡镇审核员）兼职管理为多人（多名驻乡镇审核员）专职管理。四是鉴于新农合筹资工作难度加大，借鉴周边永兴、临武县按筹资人平 1、5-2 元的标准（城 镇居民参保按 4 元 /人补助经费），建议按1 元 /人标准再增加安排筹资补助经费 72 万元。 （二）积极探索纸质合作医疗证推广为 IC 卡使用管理模36 / 45 式。 “新农合银联 IC 卡”替换纸质合作医疗证，既可有效杜绝参合农民借证冒名顶替套取合作医疗资金行为发生，又能大大方便农民群众参合和及时报账，更能有力防范医疗机构弄虚作假套取新农合资金，一定程度上保障新农合资金的运行安全。建议县委、县政府高度重视和支持该项工作，安排财政继续加大新农合信息化资金投入，确保在财政、农行及医疗机构三方加大投入的基础上在全市率先推行“一卡通 ”管理模式。即变纸质合作医疗证为银联“ IC”卡管理。 （三）建议积极推行重大疾病按病种付费和分级诊疗制度。 为进一步完善和规范新农合重大疾病医疗补偿政策，切实提高我县农村居民重大疾病医疗保障水平，根据湖南省重大疾病新农合按病种付费工作的指导意见，结合我县实际，建议下年度：一是进一步优化和调整我县新农合重大疾病（先心病、白血病等大类 22 种、小类 34 种疾病）按病种付费政策；二是结合县级公立医疗改革政策，进一步优化调整病人流向，积极推行分级诊疗制度，即对到省外公立医疗机构住院未办理转诊的，减去起付 线后按 45%的比例予以补偿；对办理了转诊备案手续的，减去起付线后按 55%的比例予以37 / 45 补偿；对参合患者到县、市及省级定点医疗机构住院的，起付线分别调到 500 元、 700 元和 1000 元以上，补偿比例调整到 70-75%、 55%。 【范文五：乡镇新型农村合作医疗工作总结】 我乡新型农村合作医疗工作在乡党委、政府的正确领导下，在县合管办正确领导、指导下，全乡高度重视新型农村合作医疗工作，把此项工作作为解决“三农”问题，缓解和消除农民因病致贫、因病返贫现象及全乡民生工程的大好事、大实事来抓好抓实。就 20xx 年我 乡现新农合工作开展情况，作如下汇报，望各位领导给予指出不足、提出意见、建议。 一、参加农村合作医疗情况。 按县委、政府、县合管办有关 20xx 年新型农村合作医疗缴费工作布置安排，我乡通过广泛宣传发动和深入细致的工作，“新农合”工作进展较为顺利， 20xx 年、我乡参加新型农村合作医疗的农民达 12196 人，参合率达 85、 2，筹集新农合基金 243920 元。 38 / 45 二、农民获益情况。 自 20xx 年 1 月至 10 月，全乡共有 11107 人次享受农村合作医疗补助 632319、 6 元，其中有 10716 人次获得农村医 疗门诊报销补助 186897 元，有 391 人次获得农村合作医疗住院补助 445422、 6 元。其中住院补助中获万元以上的 1 人，5000 元至 10000 元的有 9 人， 1000 元至 5000 元的 112 人，1000 元以下的 269 人。 三、 20xx 年和 20xx 年新农合二次补偿兑现 按相关政策实施方案， 20xx 年我乡共有 218 人次获得二次补偿，补偿金额 235926、 00 元， 20xx 年共有 355 人次获得二次补偿，补偿金额 397321、 00 元。乡合管办按补偿程序健立健全档案，补偿金由农民亲自签字押印领取，两年二次补偿金已全 部兑现到户。 四、 20xx 年新型农村合作医疗证发放，照片粘贴情况。为进一步规范我乡新农合工作，自 20xx 年收缴新农合基金工作开始，我乡便高度重视新农合证发放，照片粘贴工作，各村、街道由乡派出专门人员负责，社组由村委派出工作人员负责。层层抓落实，加大督促检查力度，在乡派出所等单39 / 45 位配合下，现我乡已对自愿投保的共 3293 户农户发放了新农合医疗证，并且完成了对每位投保人的照片粘贴。 五、合管办事后报销、补偿开展情况 在事后报销、补偿工作中，我乡首先是把好政策关，积极与乡卫生院及各级医疗机构配合 ，由乡卫生院负责此项工作人员按规定签核后，再到合管办报销，合管办、乡卫生院工作人员均能实事求是、不虚报、不超出政策范围，积极为参合人员服务，维护好农民利益，特别是赶街天，乡合管办人员亲临乡卫生院，实行在一线办公，为老百姓报销工作带来叫大方便，实现了现看病、现减免，在一定程度上减轻了老百姓看病的经济负担。 六、乡村门诊开展情况。首先是由卫生院牵头，举办多期培训班对我乡 7 个村卫生员进行新农合业务培训，再由各村定点门诊的医务人员对前来就医的农民进行新农合政策的宣传讲解，实事求是地开好报销凭证；二是乡农合办、 乡卫生院做好督导工作，对村卫生室门诊新农合工作开展情况进行定期或不定期检查督促。经村卫生人员与乡卫生院、合管办工作人员积极配合， 20xx 年，我乡乡、村门诊开展情况正常，还未有一例受益农民对新农合进行过投诉。按相关政策，40 / 45 20xx 年 1 月 10 月，我乡共在乡卫生院、村卫生室门诊减免 8643 人次，减免金额为 145762、 3 元。 七、乡住院减免开展情况 按相关政策， 20xx 年 1 月 10 月，我乡共在乡卫生院住院减免 132 人次，减免金额为 83214 元。 八、统计及财务记帐、对帐、报表上报情