传染病卫生监督工作计划.doc

附件1-10：传染病防治重点监督检查工作方案1、工作目标：对医疗机构、疾病预防控制机构、病原微生物实验室、学校等传染病防治工作进行监督检查，进一步落实传染病防治法律、法规和规章的规定，严厉打击传染病防治违法行为，预防、控制和消除传染病危害，保障人民群众身体健康和生命安全。2、整治重点：依据中华人民共和国传染病防治法、医疗废物管理条例及有关法规规章，组织开展全市医疗机构、疾病预防控制机构、病原微生物实验室和学校等传染病防治专项监督检查。（1）医疗机构传染病疫情报告、消毒隔离、医疗废物处置等情况；（2）疾病预防控制机构传染病疫情信息报告、疫情调查处理、医疗废物处置等情况；（3）医疗机构、疾病预防控制机构、大专院校、科研单位的实验室生物安全管理情况；（4）学校传染病报告和预防控制措施落实情况。3、范围及数量：（1）医疗机构：1.1医院：二级医院全部检查、一级医院检查3家。1.2妇幼保健院全部检查；每市县乡镇卫生院检查5家；社区卫生服务中心（站）检查2家。1.3每县市门诊部检查2家；诊所、卫生所、医务室共检查10家；村卫生室检5家。1.4民营医疗机构全部检查。辖区上述类别医疗机构数量不足要求的，按实际数量检查。（2）疾病预防控制机构：地市、县区级疾病预防控制机构全部检查。（3）病原微生物实验室：生物安全三级实验室全部检查；其余生物安全级别实验室，每市县医疗机构检查2家、疾病预防控制机构必查、大专院校、科研单位必查。 （4）学校：大中专院校全部检查，每县市中、小学校各检查3家。4、检查时间安排：各市县于2007年46月份组织开展监督检查，对存在的问题组织整改，并于6月底前将监督检查工作总结上报市卫生监督所。7月份市对各县市进行督导检查，收集各地好的做法和典型案例，进行汇总分析，接受省的抽查督导。5、工作要求：（1）各县市要组织对医疗机构、疾病预防控制机构、病原微生物安全实验室和学校进行传染病防治法等相关法律法规的培训和指导，保证有关单位进一步规范防治工作措施，实行一把手负总责，分管领导负直接责任的目标管理责任制，做到责任到人，工作措施落实。 （2）各地要依据中华人民共和国传染病防治法、医疗废物管理条例、病原微生物实验室生物安全管理条例、消毒管理办法、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法等相关法律法规，认真组织开展传染病防治监督检查，加大监督执法力度，对违反规定的要依法予以处罚。执法检查中发现的典型、重大案件应及时上报。联系人：曹庆 联系电话0312-3353192附表:1-1、各级各类医院传染病防治监督检查情况汇总表1-2、妇幼保健院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）传染病防治监督检查情况汇总表1-3、门诊部、诊所、村卫生室传染病防治监督检查情况汇总表1-4、民营医疗机构传染病防治监督检查情况汇总表2、疾病预防控制机构传染病防治监督检查情况汇总表3、病原微生物实验室生物安全监督检查情况汇总表（一）（二）4、学校传染病防治监督检查情况汇总表5、传染病防治监督检查行政处罚及处分情况汇总表附表1-1 各级各类医院传染病防治监督检查情况汇总表 设区市 联系电话 检查项目检查内容三级医院二级医院一级医院检查单位数符合要求数符合要求率检查单位数符合要求数符合要求率检查单位数符合要求数符合要求率疫情报告情况1.突发公共卫生事件和传染病疫情信息监测报告管理组织2.有传染病疫情报告管理部门、人员3.有传染病疫情报告、登记、培训、自查、奖惩等制度4.疫情网络直报单位网络直报系统通畅非网报单位疫情报告渠道通畅5.有疫情报告工作自查记录 6.使用门诊日志7.使用传染病疫情报告登记本8.使用国家统一传染病报告卡9.传染病疫情报告符合规定要求6个月内报告过法定传染病病例或疑似病例10.医务人员疫情报告相关培训记录11.网报单位按要求保存传染病报告卡12.非网报单位有传染病报告卡登记记录13.执行首诊负责制14.不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病情况15.当地CDC对医院定期进行传染病漏报调查预防控制措施16.执行预检分诊制度17.二级以上综合医院设立感染性疾病科18.有医院感染管理部门、人员19.冬春季加强发热门诊管理20.夏秋季加强肠道门诊管理21.有医疗器械、用品消毒与灭菌效果监测记录22.有医务人员手卫生监测记录23.有传染病病例处置工作制度24.对消毒产品、一次性医疗器械进行索证、验收、登记医疗废物处置1.建立医疗废物管理组织，制定医疗废物管理责任制2.建立医疗废物管理意外事件应急预案3.设置监控部门或人员4.建立医疗废物分类收集、转运、暂存、交接等制度5.相关人员培训记录6.产生地医疗废物处置工作流程（图或文字）7.医疗废物登记记录8.按规定分类收集、包装医疗废物9.使用的医疗废物包装物或容器应符合医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定10.按要求对医疗废物进行运输11.按要求对医疗废物相关人员进行职业安全防护12.按要求对医疗废物进行暂存13.建有集中处置单位地区交集中处置单位处理 其中危险废物转移联单执行情况 集中处置单位取得危险废物经营许可证情况14.无集中处置单位地区按要求自行处置15.医院污水处理设施建设情况填表人 填表日期 审核人 单位公章附表1-2 妇幼保健院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）传染病防治监督检查情况汇总表 设区市 联系电话 检查项目检查内容乡镇卫生院妇幼保健院社区卫生服务中心（站）检查单位数符合要求数符合要求率检查单位数符合要求数符合要求率检查单位数符合要求数符合要求率疫情报告情况1.突发公共卫生事件和传染病疫情信息监测报告管理组织2.有传染病疫情报告管理部门、人员3.有传染病疫情报告、登记、培训、自查、奖惩等制度4.疫情网络直报单位网络直报系统通畅非网报单位疫情报告渠道通畅5.有疫情报告工作自查记录 6.使用门诊日志7.使用传染病疫情报告登记本8.使用国家统一传染病报告卡9.传染病疫情报告符合规定要求6个月内报告过法定传染病病例或疑似病例10.医务人员疫情报告相关培训记录11.网报单位按要求保存传染病报告卡12.非网报单位有传染病报告卡登记记录13.执行首诊负责制14.当地CDC定期进行传染病漏报调查预防控制措施15.执行预检分诊制度16.有医院感染管理部门或人员17.有医疗器械、用品消毒与灭菌效果监测记录18.有医务人员手卫生监测记录19.有传染病病例处置工作制度20.对消毒产品、一次性医疗器械进行索证、验收、登记医疗废物处置1.建立医疗废物管理组织，制定医疗废物管理责任制2.建立医疗废物管理意外事件应急预案3.设置监控部门或人员4.建立医疗废物分类收集、转运、暂存、交接等制度5.相关人员培训记录6.产生地医疗废物处置工作流程（图或文字）7.医疗废物登记记录8.按规定分类收集、包装医疗废物9.使用的医疗废物包装物或容器应符合医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定10.按要求对医疗废物进行运输11.按要求对医疗废物相关人员进行职业安全防护12.按要求对医疗废物进行暂存13.建有集中处置单位地区交集中处置单位处理 其中危险废物转移联单执行情况 集中处置单位取得危险废物经营许可证情况14.无集中处置单位地区按要求自行处置15.医院污水处理设施建设情况填表人 填表日期 审核人 单位公章附表1-3 门诊部、诊所、村卫生室传染病防治监督检查情况汇总表 设区市 联系电话 检查项目检查内容门诊部诊所（卫生所、医务室）村卫生室（所）检查单位数符合要求数符合要求率检查单位数符合要求数符合要求率检查单位数符合要求数符合要求率疫情报告情况1.有疫情报告制度2.有疫情报告部门或人员3.报告渠道通畅4.使用门诊日志5.使用传染病疫情报告登记本6.使用国家统一传染病报告卡7.传染病疫情报告符合规定要求6个月内报告过法定传染病病例或疑似病例8.有参加疫情报告相关培训记录9. 网报单位传染病报告卡保存非网报单位报告卡登记记录10.当地CDC定期进行传染病漏报调查预防控制措施11.有传染病病例处置工作制度12.有重复使用医疗器械、用品消毒、灭菌记录13.对消毒产品、一次性医疗器械进行索证、验收、登记14.医务人员参加过相关培训医疗废物处置1.建立医疗废物管理制度2.有医疗废物登记记录3.按规定分类收集、包装医疗废物4.产生地医疗废物处置工作流程（图或文字）5.参加医疗废物管理相关培训6.使用的医疗废物包装物或容器应符合医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定7.按要求对医疗废物进行运输8.按要求对医疗废物相关人员进行职业安全防护9.按要求对医疗废物进行暂存10.建有集中处置单位地区交集中处置单位处理 其中危险废物转移联单执行情况 集中处置单位取得危险废物经营许可证情况11.无集中处置单位地区按要求自行处置12.污水处理符合要求填表人 填表日期 审核人 单位公章附表1-4 民营医疗机构传染病防治监督检查情况汇总表 设区市 联系电话 检查项目检查内容医院卫生院、社区卫生服务站门诊部诊所、卫生室检查单位数符合要求数符合要求率检查单位数符合要求数符合要求率检查单位数符合要求数符合要求率检查单位数符合要求数符合要求率疫情报告情况1.突发公共卫生事件和传染病疫情信息监测报告管理组织2.有传染病疫情报告管理部门或人员3.有传染病疫情报告、登记、培训、自查、奖惩等制度4.疫情网络直报单位网络直报系统通畅非网报单位疫情报告渠道通畅5.有疫情报告工作自查记录 6.使用门诊日志7.使用传染病疫情报告登记本8.使用国家统一传染病报告卡9.传染病疫情报告符合规定要求6个月内报告过法定传染病病例或疑似病例10.医务人员疫情报告相关培训记录11.网报单位按要求保存传染病报告卡12.非网报单位有传染病报告卡登记记录13.执行首诊负责制14.当地CDC定期进行传染病漏报调查预防控制措施15.执行预检分诊制度16.有医院感染管理部门或人员17. 医务人员参加过相关培训18.有重复使用医疗器械、用品消毒、灭菌记录有医疗器械、用品消毒与灭菌效果监测记录19.有医务人员手卫生监测记录20.有传染病病例处置工作制度21.对消毒产品、一次性医疗器械进行索证、验收、登记医疗废物处置1.建立医疗废物管理组织，制定医疗废物管理责任制2.建立医疗废物管理意外事件应急预案3.设置监控部门或人员4.建立医疗废物管理制度5.参加医疗废物管理相关培训6.产生地医疗废物处置工作流程（图或文字）7.医疗废物登记记录情况8.按规定分类收集、包装医疗废物9.使用的医疗废物包装物或容器应符合医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定10.按要求对医疗废物进行运输11.按要求对医疗废物相关人员进行职业安全防护12.按要求对医疗废物进行暂存13.建有集中处置单位地区交集中处置单位处理 其中危险废物转移联单执行情况14.无集中处置单位地区按要求自行处置15.有医院污水处理设施，污水处理符合要求填表人 填表日期 审核人 单位公章附表2 疾病预防控制机构传染病防治监督检查情况汇总表 设区市 填表人 联系电话 填表日期 审核人 单位公章检查项目检查内容省级CDC地市级CDC区县级CDC检查单位数符合要求数符合要求率检查单位数符合要求数符合要求率检查单位数符合要求数符合要求率传染病疫情监测、信息报告管理情况1.专职疫情报告管理人员2.建立疫情报告管理相关制度 3.建立流行病学调查队伍4.开展对下级疾控机构技术指导5.开展对辖区医疗机构技术指导6.开展传染病信息报告管理质量评价7.开展对本辖区信息报告网络培训、维护工作8.按规定对辖区内疾控机构与医疗机构开展传染病报告检查、核实和传染病漏报调查工作9.每日对疫情进行动态监控10.开展规定范围内的传染病监测和主要传染病疫情预测及报告工作11.有疫情分析报告12.疫情分析结果向同级卫生行政部门、上级CDC报告、下级CDC通报13.县级CDC将辖区疫情分析报告反馈辖区医疗机构14.有传染病疫情电话记录本15.网络直报管理按规定审核报告卡16.有传染病监测计划和工作方案17.传染病信息资料归档保存情况疫情处理18.有疫情报告、咨询专用电话19.应急预案执行准备情况20.接到重点疫情报告及时开展调查处理21.疫情个案流调表填写完整、字迹清晰22.消毒药品/器械、防护用具等应急物资储备、索证、贮存等应符合规定要求医疗废物处置1.建立医疗废物管理组织，制定医疗废物管理责任制2.建立医疗废物管理意外事件应急预案3.设置监控部门或人员4.建立医疗废物管理制度5.相关人员培训记录6.产生地医疗废物处置工作流程（图或文字）7.医疗废物登记记录情况8.按规定分类收集、包装医疗废物9.使用的医疗废物包装物或容器应符合医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定10.按要求对医疗废物进行运输11.按要求对医疗废物相关人员进行职业安全防护12.按要求对医疗废物进行暂存13.建有集中处置单位地区交集中处置单位处理 其中危险废物转移联单执行情况14.无集中处置单位地区按要求自行处置15.有污水处理设施，污水处理符合要求附表3 病原微生物实验室生物安全监督检查情况汇总表（一） 设区市 联系电话 检查项目检查内容医疗机构实验室疾病预防控制机构实验室大专院校和科研单位实验室检查单位数符合要求数符合要求率检查单位数符合要求数符合要求率检查单位数符合要求数符合要求率设立1.三级实验室持有国家生物安全实验室证书2.一、二级实验室经备案3.明显位置有生物危险标识和生物安全实验室级别标志生物安全制度及记录4.建立相关生物安全管理制度建立生物安全责任制5.建立相关安全操作规程6.有生物安全工作自查记录7.有工作人员培训、考核记录，持证上岗8.有实验室感染、突发事件（样本、菌（毒）种丢失等）应急预案9.建立有实验室档案 菌毒种样本采集、运输、保藏10.有采集记录11.运输过程符合要求（包括包装、保护措施等）12.非菌（毒）种保藏机构按照要求将菌（毒）种交由专业保藏机构保藏（13-15由经批准的菌（毒）种保藏机构填写）13.菌（毒）种保藏条件符合规定（专库、专柜、双人双锁）14.按规定发放菌、毒种15.有菌（毒）种进出样本记录16.有菌毒种使用记录，是否经过核查和审批17.有菌毒种销毁记录，是否经过核查和审批18. 废弃物处理和程序规范符合要求 19. 有集中处置地区交集中处置单位无集中处置单位按要求自行处置实验室管理及设施设备情况20.有生物安全委员会21.有生物安全手册22.有危害评估报告23.有生物安全实验室操作规程、技术规范和检验程序（SOP）24.有菌毒种及样品运输、保藏、管理规定25.建立健全安全保卫制度并落实26.有二级及以上生物安全柜、高压消毒灭菌设备、洗眼器、标本存放的专用冰箱27.生物安全实验室个人防护28.生物安全实验室消毒与灭菌措施落实29.有实验室人员准入规定，实验室工作人员遵守实验室生物安全技术规范和操作规程30. 实验室相关人员的健康档案，每年体检填表人 填表日期 审核人 单位公章附表3 病原微生物实验室生物安全监督检查情况汇总表（二） 设区市 联系电话 检查项目检查内容生物安全一级生物安全二级生物安全三级检查单位数符合要求数符合要求率检查单位数符合要求数符合要求率检查单位数符合要求数符合要求率设立1.三级实验室持有国家生物安全实验室证书2.一、二级实验室经备案3.明显位置有生物危险标识和生物安全实验室级别标志生物安全制度及记录4.建立相关生物安全管理制度建立生物安全责任制5.建立相关安全操作规程6.有生物安全工作自查记录7.有工作人员培训、考核记录，持证上岗8.有实验室感染、突发事件（样本、菌（毒）种丢失等）应急预案9.建立有实验室档案 菌毒种样本采集、运输、保藏10.有采集记录11.运输过程符合要求（包括包装、保护措施等）12.非菌（毒）种保藏机构按照要求将菌（毒）种交由专业保藏机构保藏（13-15由经批准的菌（毒）种保藏机构填写）13.菌（毒）种保藏条件符合规定（专库、专柜、双人双锁）14.按规定发放菌、毒种15.有菌（毒）种进出样本记录16.有菌毒种使用记录，是否经过核查和审批17.有菌毒种销毁记录，是否经过核查和审批18. 废弃物处理和程序规范符合要求 19. 有集中处置地区交集中处置单位无集中处置单位按要求自行处置实验室管理及设施设备情况20.有生物安全委员会21.有生物安全手册22.有危害评估报告23.有生物安全实验室操作规程、技术规范和检验程序（SOP）24.有菌毒种及样品运输、保藏、管理规定25.建立健全安全保卫制度并落实26.有二级及以上生物安全柜、高压消毒灭菌设备、洗眼器、标本存放的专用冰箱27.生物安全实验室个人防护28.生物安全实验室消毒与灭菌措施落实29.有实验室人员准入规定，实验室工作人员遵守实验室生物安全技术规范和操作规程30. 实验室相关人员的健康档案，每年体检填表人 填表日期 审核人 单位公章附表4 学校传染病防治监督检查情况汇总表 设区市 联系电话 项目检查内容大中专院校中学小学检查单位数符合要求数符合要求率检查单位数符合要求数符合要求率检查单位数符合要求数符合要求率学校传染病防治措施落实情况1.成立传