仁怀新朝阳医院二级综合医院认定工作汇报-1230.doc

仁怀新朝阳医院二级综合医院认定工作汇报各位领导、各位专家:大家好！2012年，我院经仁怀市发改局立项，按照二级综合医院标准规划、设计和建设。2014年与贵州信邦制药股份有限公司合作成立股份制医院后，医院人才、设备、管理和服务能力等方面，严格按照二级综合医院标准打造。2015年6月新院交付使用，按照一级综合医院运行6个月来，在贵州省肿瘤医院的支持下，管理水平、服务能力均得以逐步改进。对照二级综合医院基本标准自查，已基本达到二级综合医院标准，现将我院自查情况汇报如下：一、二级综合医院筹建概况（一）2006年5月，我院经仁怀市卫生局审批组建城南社区卫生服务中心（因当时与市红十字会合作承担相关项目，又称酒都红十字医院），2011年6月更名为仁怀朝阳医院，2012年经市发改局批复立项，筹建新朝阳医院。先后投入3亿元，按照二级综合医院标准规划、设计和建设，2015年6月新院交付部分投入使用。目前，医院架构、服务功能和患者数量，已经基本具备二级综合医院的条件。（二）2014年与贵州信邦制药股份有限公司合作成立股份制医院后，先后与贵医附院、贵州省肿瘤医院、遵义市第一人民医院建立医联体，并签订了双向转诊绿色通道及对我院人员、技术支持帮扶协议。首都医科大学附属北京朝阳医院也是我院的技术支持单位。医疗专家团队的支撑，为医院提供了坚实的外部技术保障。（三）新朝阳医院规划建设总床位350张，现迁入新院后一期开放床位100张；全院现有员工242人，其中副高职称以上13人，中级职称21人，其他医技人员133人。二、自查达标情况（一）床位设置新朝阳医院总建筑面积近3万平方米，规划建设总床位350张，现投入使用建筑1万多平米，一期开放床位100张，包括内儿科(含皮肤科)25张、外科35张、妇产科20张、五官科10张、中医科10张，另设急诊观察床5张。（二）科室设置1.临床科室：设有预防保健科、急诊科、内儿科（含皮肤科门诊）、外科（普外科、骨科）、妇产科、五官科（眼耳鼻喉科）、中医科（康复理疗科）、麻醉科等临床科室。因我院距离仁怀市人民医院传染病区仅1000米，故不设置传染科。医院二期将增设ICU、儿科病房，内科、外科设置二级学科心血管内科、呼吸内科、消化内科、普通外科、骨科、泌尿外科病房等。2.医技科室：设有医学影像科、检验科（血库）、药剂科、手术室、消毒供应室、病案室等，一期暂不设病理科，与市人民医院、贵州金域公司签订外送检查协议。3.职能科室：设有行政办公室、财务科、医教部、院感科、护理部、信息中心、医保科（合设考核办）、后勤服务部（总务科）、保卫科等职能部门。（三）人员配备情况1.我院现有编制人员242人，其中卫生技术人员167人，占全院69%，每床卫生技术人员1.67名。卫生技术人员中：医师31人，其中副主任医师以上7人，主治医师13人；护理人员100人，检验科（血库）、影像科、药剂科、心电图、内镜室等医技科室卫技人员31人。2.目前病区开放病床100张，配备护理人员75人，其中：主任护师（特聘）1人，护师6人，执业护士94人，床位和护理人员比达0.75名。3.临床医护人员配备情况：科室主任医师副主任医师主治医师医师助理医师总数护理人员总数合计床位配置内科（儿科、皮肤科）1236121825外科(普外科、骨科 )1331210243435五官科2281010妇产科1122681420中医科(康复理疗科)121461010急诊科1124913预防保健科1112影像科1311628麻醉科2133合计171511842701121004.医技科室人员配备情况：科室正高副高中级初级见习生总数护理人员总数合计床位配置药剂科11631111影像科13149211检验科1224312214手术室88供应室44合计1461110321648（四）房屋建筑医院占地面积4922.3平方米，总建筑面积28119.05平方米，按照350张规模的二级综合医院标准设计建设。目前已投入使用面积约11000平方米（不含地下停车场），其中业务用房约9700平米（行政用房400多平米），按一期开放床位100张计算，每床净使用面积7平方米多。门诊建筑面积3280平方米，目前我院日门诊量150-200人次间，日平均每诊人次建筑面积16平方米多。（五）医疗设备除口腔科、病理科设备尚未到位外，其他基本设备已较为完善，并有MRI、CT、乳腺钼靶诊断系统、彩色B超、全自动动生化仪等大型设备。1.基本设备情况统计表：序号基本设备要求基本设备配置情况型 号数量（台）配备科室1给氧装置中心供氧系统国产1套每床2呼吸机呼吸机SynoVentE31急诊科3电动吸引器设备带吸引系统1套每床电动流产吸引器7C1妇产科电动吸引器7A-23D3妇产科、五官科电动吸引器Y2B/苏1000-20112急诊科、五官科吸引器DY-XYX7-CF3内科、外科4自动洗胃机全自动洗胃机YK-II1急诊科5心电图机心电图机CM1200B2内科、体检中心心电图机DONGJIANG1内科心电图机CM3001急诊科6心脏除颤器除颤仪D37心电监护仪心电监护仪IMEC87手术室心电监护仪cms-90001心电监护仪OSEN 80001心电监护仪IPM 1228多功能抢救床抢救车YF-A-0507妇产科、骨科、急诊科、内科、外科、五官科9万能手术床手术床KDT-Y08A5手术室10无影灯真空无影灯KL09L3手术灯KD25-700211麻醉机麻醉机BY-IIB+1麻醉机Adnid 2000w11麻醉机115-02984-001麻醉机A51麻醉机Adnid 2000N112胃镜电子胃镜1内科13妇科检查床妇科检查床YF-B-1364妇产科14冲洗车妇科冲洗器KHC-C-11115万能产床妇产科专用床116产程监护仪母亲胎心监护仪STAR5000病人监护仪IPM121病人监护仪H81胎儿监护仪STAR50001多普勒胎心仪217婴儿保温箱新生儿培养箱BB-100G218显微镜奥林巴斯显微镜CX-221检验科COIS显微镜XS2-H3119电冰箱低温冰箱BD-1091检验科20恒温箱电热恒温水浴箱DK-6001电热恒温培养箱DNP-90821恒温干燥箱101-1121分析天平分析天平122X光机DR机国产123离心机医用离心机TD-B1半自动离心机L4201离心机KDC-402自动锅盖离心机CKT801血清学专用离心机TD-A124钾钠氯分析仪全自动生化分析仪AU5811125尿分析仪半自动尿液分析仪FA-2201高速自动尿液分析仪U-600B126B超GE四维彩超E7S-40001B型超声波诊断仪KX2000F1超声诊断系统E-CUBE9127敷料柜医用敷料柜6外科、骨科、手术室、妇产科、五官科、急诊科28洗衣机卧式洗衣机1总务科29器械柜器械柜10外科、骨科、手术室、妇产科、五官科30紫外线灯臭氧消毒机KY-XDJ-B1007供应室、内科、外科、急诊科臭氧消毒机KYLXDJ-S802内科、外科臭氧消毒机KYCXDJ-B1601五官科医用空气消毒器KY/YKX-3-1002妇产科紫外线消毒车YXZB套烘干上粉机1供应室32蒸馏器纯水机Waters-500A1生化用纯水机LD-D1-1201检验科33高压灭菌设备脉动真空灭菌器XG1.G1供应室过氧化氢低温等离子体灭菌器PS-1001灭菌锅50L1快速真空灭菌器XGI.G134下收下送密闭车送物车YF-A-0711供应室35常水、热水、净化过滤系统常水、热水、净化过滤系统国产1总务科36冲洗工具快速全自动清洗器RAPID-M-3201供应室37净物存放、消毒灭菌密闭柜医用干燥柜YGZ-1600138热源监测设备139裂隙灯1五官科40牙科治疗椅141涡轮机142牙钻机143银汞搅拌机144冷冻切片机1病理科45石蜡切片机1病理科2.其他设备情况统计表：配备科室基本医疗设备型 号数量（台）妇产科KL-702注射泵KL-7021超声雾化机402A11电子阴道镜C31多频振动排痰机YK600-11医用冲洗器DT-8B1亿方妇科治疗仪ZPZ-5C1婴儿辐射保暖台BN-100A1供应室超声波清洗机QX20001快速式全自动清洗消毒器RAPID-M-3201新华医用封口机XH100-C1急诊科微量泵KL-7021检验科全自动化学发生免疫分析系统C18001全自动特定蛋白仪PA1201全自动血凝仪CS200011全自动血球仪XN-10 B41全自动血球仪BC-30001手提式消毒锅YX-18LM1五官科病历车CR1彩色监视器SCMI4N1耳鼻喉综合治疗台KX9981护理推车KY/XDJ-S801五官科纤维喉镜1纤维喉镜摄像器1氧流量表YF-05A2医疗内窥镜氙灯冷光源RXG-11治疗车YF-B-0913内科病历车YF-B-0911电子血压计BP-JC3121多频振动棑痰仪YK600-11护理推车CR1雾化器2氧流量表YF-05A10治疗车YF-0572手术室CO2气胶机BF型1C臂BrivoOEC7151ERSE电刀VIO 300S1彩色视频监视器TM-A170G1高频手术器POWER-4201钬激光碎石机H2-301液晶监视器E5-MLA26C11医用加压器（冲吸泵）JRJ-11自动止血机BHZ2外科TDP治疗器TDP-C-I-33病历车YF-B-0911超声雾化器402A11电子血压计BP-JC3121多频震动棑痰仪YK600-11防褥疮充气床DQ-H型4护理推车CR1氧流量表YF-05A5治疗车YF-0571注射泵KL-7021影像科GE 64排128层螺旋CT美国1GE1.5超导核磁共振美国1GE乳腺钼靶诊断系统美国1中医科OT训练工作台XX-541OT训练工作台国产1超短波治疗仪HYJ-12电动站立床XYQ-11中医科电动站立床国产1多功能牵引床DFK-IIIAI2多功能牵引床国产1复式墙拉力器XX-121复式墙拉力器国产1功能医生DK-standard1功能医生国产1肩关节训练器XYJ-21肩关节训练器国产1阶梯训练仪XYF-T11阶梯训练仪国产1阶梯训练仪国产1进口冲击波shockmaster5001痉挛机治疗仪XY-JLJ-3A1蜡疗机XYL-I1跑步机XY-K-MI1跑步机国产1平衡杠XYG-11平衡杠国产1平衡杠国产1上肢关节康复仪XY-CPM-1D1上肢关节康复仪国产1四维牵引床YHZ-V1四维牵引床国产1四肢联动T5xr1四肢联动国产1疼痛治疗仪XY6-500111B4下肢关节康复仪XY-CPM-11B1下肢关节康复仪国产1中频治疗仪XYZP-ID4总务科电梯等电气系统国产13.病房床单元设备配置统计表床单元配置数（单位：套、个、床）备注病床1床垫1.3被子1.3褥子1.3被套1.3床单1.3枕芯1.3枕套1.3床头柜1病号服2床头信号灯1痰盂或痰杯1.2小便器1.2面盆1暖水瓶1备注：每床提供完善的功能设备带，提供电气、供氧、负压吸引等功能支持。（五）医院制度建设和管理医院有健全的管理制度、流程、应急预案，人员岗位职责，诊疗操作规范，包括：1.综合管理制度按照二级综合医院管理要求，我院制定了仁怀新朝阳医院管理规章制度和人员岗位职责，其中医疗质量与安全管理核心制度（18个）印发每个员工。2.临床医疗和护理诊疗规范按照二级综合医院管理要求，我院规范制定了仁怀新朝阳医院医疗技术操作规范和仁怀新朝阳医院护理技术操作规范编印成册下发各科室。3.急救站管理（医疗救护车管理）按照贵州省医疗救援中心96999管理要求，制定了贵州省医疗救护车管理制度等。4.信息化管理为推进我院现代化、规范化、科学化管理，我院已经建立以下信息化管理系统：1）建设和实施HIS管理系统：（1）门诊管理模块；（2）住院管理模块；（3）药品管理（药库、药房、统计查询报表等）；（4）新农合系统HIS接口子系统；（5）城镇职工医疗保险HIS接口子系统；（6）财务管理、统计数据查询、院长查询等。2）电子病历信息系统（EMR）；临床信息系统（CIS）。3）病案管理信息系统：病案首页管理、病案流通管理、院内统计、卫生统计、卫统数据自动上报接口。4）医技信息系统：PACS、LIS系统。（七）医院文化理念建设1.办院宗旨：政府放心、百姓满意、员工幸福、百年品牌。2.院训：仁爱、精细、严谨、至善。3.愿景：矢志打造赤水河流域最具实力的本土民营医院。4.核心价值观：患者至上。（八）注册资金仁怀新朝阳医院为股份制医院，注册资金1亿元。现已完成固定资产投资18000万元，能保证医院各项工作运转正常（包括与全体员工签订劳动合同，按合同按时足额发放工资、津贴等）。三、落实并整改问题2015年11月19日，省卫生计生委组织省级医院评审专家组对我院进行二级综合医院资格认定进行现场调研，并指出了我院存在的问题。现针对评审专家组反馈的情况和意见，我院对存在的问题进行认真分析，并逐项整改落实