中医院腹针技术操作规范2018.doc

*中医院腹针技术操作规范2018腹针技术是通过针刺腹部特定穴位治疗全身疾病的一种针刺方法。该技术根据以神阙穴为中心的腹部先天经络系统理论（图1），寻找与全身部位相关的反应点，并对其进行相应的轻微刺激，从而达到治疗疾病的目的。临床主要适用于神经系统和运动系统疾病。图1 腹部先天经络图一、针具及基本技术（一）针具腹针针具根据针具的不同直径分为A、B、C三类，分别为0.22mm、0.20mm、0.18mm。每类中又根据针具的不同长度分为I型、II型、III型，分别为50mm、40mm、30mm。（二）腹针取穴方法1.腹部分寸的标定（骨分寸取穴法）上腹部分寸的标定：中庭穴至神阙穴确定为8寸。下腹部分寸的标定：神阙穴至曲骨穴确定为5寸。侧腹部分寸的标定：从神阙、经天枢穴至侧腹部腋中线确定为6寸。2.腹部分寸的测量（水平线法）中庭穴至神阙穴两个穴位点之间的水平线上的直线距离为8寸。神阙穴至曲骨穴两个穴位点之间的水平线上的直线距离为5寸。侧腹部的腋中线至神阙穴两个穴位点之间的水平线上的直线距离为6寸。（三）腹针的针刺方法1.针刺手法进针时应避开神经、血管，根据处方的要求，按照顺序进行针刺。（1）进针：准确度量，确定穴位后，采用套管针，快速弹入皮下。针刺深度：浅刺皮下，中刺脂肪层，深刺肌层。（2）行针：缓慢捻转不提插12分钟。轻捻转慢提插12分钟。（3）出针：留针30分钟后出针，出针时按照进针顺序缓慢捻转出针。二、常见疾病的腹针治疗技术（一）项痹病（神经根型颈椎病）本病常因督脉劳损、气血不足、感受外邪等导致经脉闭阻，以颈项部疼痛及上肢麻木，头、颈、肩部活动受限，甚者影响日常工作和生活。依据1994年国家中医药管理局颁布的中医病证诊断疗效标准进行诊断。【治则】舒筋活血、通络止痛，松解粘连，滑利关节。【腹针处方】中脘、关元、商曲（双）、滑肉门（双）。【操作步骤】1.体位：患者仰卧位，医者站于患者右侧，检查患者头部前屈、后伸及向左右旋转活动度并进行记录。2.测量：医者一手握住度量尺分别对处方穴位进行度量标记。3.针刺顺序：中脘、关元、商曲（双）、滑肉门（双）进行针刺，根据患者体型选择适当的A类针具刺入皮下。4.针刺深度：将中脘、关元深刺、商曲浅刺、滑肉门患侧浅刺、健侧中刺。5.检查患侧的活动度并与治疗前进行比较。如果病情没有改善，继续调整针刺深度至临床症状改善。【特别提示】1.在针刺过程中用双手托住患者枕部，引导向运动障碍方向做徐缓地主动运动。2.症状较轻者，在针刺过程中即可进行适当的颈部前屈后伸、左右侧屈及环转等主动运动。（二）肩凝症（肩关节周围炎）本病主要是因为外伤劳损，筋脉失养；或肝肾阴虚，气血不足，不能濡养筋骨；或外感风寒湿邪，脉络拘急所致，主要表现为肩部疼痛和功能障碍。本病依据1994年国家中医药管理局颁布的中医病证诊断疗效标准进行诊断。【治则】舒筋活血，通络止痛，松解粘连，滑利关节。【腹针处方】中脘、商曲（健）、滑肉门（患）。【操作步骤】1.体位：患者仰卧位，医者站于患者右侧，检查患肢的外展、外旋被动活动度并进行记录。2.测量：医者一手握住度量尺分别对处方穴位进行度量标记。3.针刺顺序：中脘、商曲（健）、滑肉门（患）进行针刺，根据患者体型选择适当的A类针具刺入皮下。4.针刺深度：将中脘深刺、商曲中刺、滑肉门浅刺5.检查患肢的外展、外旋被动活动度并与治疗前进行比较。如果病情没有改善，继续调整针刺深度至临床症状改善。【特别提示】在治疗同时必须配合适当的肩部功能锻炼，要求患者持之以恒，循序渐进，因人而异。方法可选用前后摆动、回旋运动、爬墙高举、内收外展以及牵拉滑车等。（三）膝痹病（膝关节骨性关节炎）本病常因膝关节周围软组织慢性劳损、肝肾不足、外邪闭阻经脉所致。临床以膝关节疼痛、肿胀、活动受限为主要表现。活动或天气变化时疼痛加重，常反复发作。依据1994年国家中医药管理局颁布的中医病证诊断疗效标准进行诊断。【治则】舒筋活血，通络止痛，松解粘连，滑利关节。【腹针处方】中脘、关元、气旁（健）、外陵（患）、下风湿点（患）。【操作步骤】1.体位：患者仰卧位，医者站于患者右侧，检查患膝的屈伸活动度并进行记录。2.测量：医者一手握住度量尺分别对处方穴位进行度量标记。3.针刺顺序：中脘、关元、气旁（健）、外陵（患）、下风湿点（患）进行针刺，根据患者体型选择适当的A类针具刺入皮下。4.针刺深度：中脘深刺、关元深刺、气旁中刺、外陵中刺、下风湿点浅刺。5.检查患膝的活动度并与治疗前进行比较。如果病情没有改善，继续调整针刺深度至临床症状改善。三、禁忌症1.凝血机能障碍的患者。2.孕妇。3.急腹症。4.腹部肿瘤。5.针刺穴位局部皮肤有破损、感染患者