关键元器件、部件或原材料明细表.doc

CSP/GK 12-1 中国安全技术防范认证中心 C/4 认证变更申请表申请方名称（请填写全称）邮政编码联系人姓名电话/手机传真认证状态信息请选择以下状态：认证评价中（未获得证书）的变更，请注明所涉及的合同编号：获证后的变更，请注明所涉及的证书编号：认证变更项目变更前后对照说明变更前变更后1. 认证委托人名称变更2. 认证委托人注册地址变更3. 制造商名称变更4. 制造商注册地址变更5. 制造商商标变更6. 生产厂名称变更7. 关键工序改变、生产线搬迁、生产厂搬迁8. 生产厂的质量体系发生变化(例如所有权、组织机构或相关管理者发生变更)9. 获证产品单元名称变更10.获证产品型号表述变更11.减少同一单元中产品型号12.增加同一单元中产品型号13.产品的结构，关键元器件和材料的规格、型号、制造商、供应商或涉及产品安全设计、电气结构发生变更14.直接负责认证的联系人、涉及认证事项的联系方式（含电话、传真等）发生变更15.其他：注：1.涉及到上述18项变更内容的情况应同时提交相关有效证明资料。（例如变更后的有效营业执照复印件、企业登记机构出具的变更证明等资料）。2.涉及到上述第12项变更内容的情况应提供产品使用说明书、主要技术参数文件；生产工艺流程及其控制说明和/或图纸及其技术要求文件；同时提交附表1关键元器件、部件或原材料明细表、附表3全部扩展型号的产品内外部结构照片、附表4产品差异对比表。3涉及到上述第13项变更内容的情况应同时提交附表1关键元器件、部件或原材料明细表、附表2变更前与变更后产品的内外部结构照片、附表4变更前与变更后产品的差异对比表。随附认证变更资料共 份，包括（概述资料名称）：备注申请方负责人签字： （盖 章） 年 月 日附表1：关键元器件、部件或原材料明细表认证产品单元名称： 序号关键元器件、部件或原材料名称关键元器件、部件或原材料型号对应单元产品型号制造商供应商变更标记“*”备注 备注：1本表应按相应认证产品实施规则附件中对于产品关键元器件、部件或原材料的要求进行填写。2本表应对应单元产品的所有型号填写。3同一种关键元器件、部件或原材料使用于单元内多种型号的情况，应在对应单元产品型号一栏中表述清楚。4关键元器件、部件或原材料的型号相同，但有多个供应商时，应在供应商一栏中表述清楚。5已通过相关的认证或检测的零部件或原材料请在备注栏注明。6.“制造商” 关键元器件、部件或原材料制造的组织。7.“供应商”提供关键元器件、部件或原材料及相应服务的企业，可以是制造商、经销商或其它中介商。 申请方负责人签字： （盖 章） 年 月 日附表2：变更前与变更后产品的内外部结构照片 变更前产品贴照片处变更后产品贴照片处型号名称：注：需按发生变更的所有型号列全，图片应清晰，并标注出关键元器件或部件的所在位置和电路板的外型尺寸（不包含保险柜（箱）类产品）。共 页 第 页附表3：全部扩展型号的产品内外部结构照片 贴 照 片 处型号:贴 照 片 处型号:注：需按型号列全，图片应清晰，并标注出关键元器件或部件的所在位置和电路板的外型尺寸（不包含保险柜（箱）类产品）。 共 页 第 页附表4：产品差异对比表产品变更 增加同一单元中产品型号产品型号功能及主要技术参数