几种外用糖皮质激素.pdf

皮肤科专题 鬻鬟麓搿溅璇：；瓣篓搿薹辍蒌黼；掰篓瓣瓣瓣黼黝鼗；骶瓣攮攒徽瓣曩瓣鞭骜鳓* mm 嚣um u u u m w m 、m m m 勰t ，勰篓薅黼鞣m 赣u u u 鳓m 鲻m 萋蓦黼嬲掰勰l 麟 i 瓣冀麟 几种新的外用糖皮质激素 张建中( 北京大学人民医院皮肤科，北京，1 0 0 0 4 4 ) 摘要本文介绍了几种新的外用糖皮质激素。适确得( O 0 5 卤美松乳膏) 为三卤酸合成类外用糖皮质激素，属于超强效激素， 除应用于皮炎类皮肤病外，对白癜风也有良好疗效；艾洛松( 0 1 糠酸莫米松乳膏) 是一种强效激素，广泛应用于多种过敏性 皮肤病；尤卓尔( 0 1 T 酸氢化可的松乳膏) 是一种不合卤素的中效糖皮质激素类外用制剂，比较柔和，副作用少；克廷夫 ( O 0 5 庆7 酸氟替卡松乳膏) 为一种新合成的外用糖皮质激素，可应用于湿疹、银屑病等疾病的治疗。 关键词糖皮质激素；卤美松；糠酸莫米松；丁酸氢化可的松；丙酸氟替卡松 中图分类号：R 9 7 7 1文献标识码：A文章编号：1 6 7 2 - 8 1 5 7 ( 2 0 0 5 ) 0 5 - 0 0 3 0 - 0 4 外用糖皮质激素可用于皮肤科许多炎症性疾病 的治疗，目前我国市场上已有一些传统皮质类固醇制 剂，如氢化可的松霜、去炎松软膏、地塞米松霜、氯氟 舒松软膏、皮炎平等。近年来，许多新的外用糖皮质激 素相继出现，这些新的药物增强了疗效，而副作用无 明显增加，因而受到临床的欢迎。本文对几种新的外 用糖皮质激素做一简要介绍。 1 适确得( S i c o r t e n ) 为0 0 5 卤美松乳膏，其活性物质是一种三卤酸 合成类外用糖皮质激素乳膏，称卤美他松水化合物 ( h a l o m a t a s o n em o n o h y d r a t e ) 。 1 1 组成 适确得的活性物质是一种三卤酸合成外用皮质 类固醇：d 一氯- 6 仪，9 - - 氟- 1 1p ，1 7 ，2 1 一三羟一1 6 仪一 甲基一孕一1 ，4 一二烯一3 ，2 0 一二酮一水化合物( 卤美他 松一水化合物) ，分适确得霜、适确得油膏、复方适确得 三种剂型。 1 1 1 0 0 5 适确得霜 活性物质卤美他松一水化合物以微结晶的形式悬 浮于弱酸性、亲水性的水包油乳化剂。赋形剂由脂肪、 硫酸十二酸钠、甘油、丙烯乙二醇和水混合而成，霜剂 不含香料，以1 的o l 一苯氧乙醇作防腐剂。 1 1 2O 0 5 适确得油膏 活性物质卤美他松一水化合物以溶解的形式存 在，赋形剂主要有凡士林，并加入丙烯二醇、氯化钠和 低过敏源性乙酰化羊毛脂，油膏不含乳化剂、防腐剂 或香料。 1 1 3 复方适确得( s i c o r t e np l u s ) 为含0 0 5 卤美他松一水化合物和l 三氯生 ( t r i c l o s a n ) 的复方制剂，三氯生化学组成为5 一氯一d ( 2 ，4 一二氯苯氧基) 一酚，为一种广谱抗微生物外用消 毒剂，卤美他松一水化合物以微晶形式悬浮于其中， t r i c l o s a n 则溶解于弱酸性、亲水性的水包油乳化剂中， 赋形剂由脂肪、硫酸十二酯、甘油、丙烯乙二醇和水混 合而成。霜剂不含香料和防腐剂。 1 2 药理作用 具有强力抗炎作用，较倍他米松及丙酸氯氟美松 在豚鼠紫外线皮炎抑制实验中要强，还有显著的抗渗 出、抗瘙痒和抗增生作用，因而软膏剂型适用于浸润 肥厚皮损。 由于适确得霜为亲水性，涂上后不妨碍皮层的分 泌与散热作用，适用于有水疱、有渗出的急性、亚急性 湿疹、皮炎，并且适确得软膏作用持久，还适用于治疗 神经性皮炎及浸润肥厚的慢性湿疹以及皮损不多的 银屑病。 复方适确得的抗微生物成分三氯生，对较大范围 的致病微生物有广谱活性，包括革兰氏阳性、阴性细 菌，皮肤真菌( 表皮癣菌、毛癣菌、小孢子菌) 和酵母 菌( 念珠菌) ，因而适用于有感染的( 包括细菌和真 菌) 湿疹和皮炎。 1 3 药代动力学 对健康者背部皮肤4 0 0 c m 2 面积局部应用2 9 适确 得霜剂和软膏后，加密封包扎，皮质类固醇在皮下平 均吸收量分别为所有剂量的1 4 和7 0 ，与其他同 作者简介 张建中，男，教授，主任医师，主要从事皮肤病与性病研究T e l ：( 0 1 0 ) 6 8 3 1 4 4 2 2 5 4 7 1 n j U 中国药物应用与监测2 0 0 5 年第5 期 万方数据 皮肤科专题 i i iI i ! I I I I I i i i ! I I I I I I I III I i i l i i ! i iI i i l i ! I ! iI I I I I I I I I I i i l i i iI I I I i i ii iI I I l l I I I ! ! I I I i i i i ii Ii iI I I i i l i i iI i i i I I Ii i i i i iI 糍L I I I I 类制剂有相似的皮下吸收率。 1 4 临床应用 1 4 1 皮炎、湿疹 由于适确得有强力抗炎、抗渗出、抗瘙痒以及抗 增生作用，因而适用于皮炎、湿疹。A l i a g a 等”1 报告多中 心对照治疗感染性急性湿疹性皮炎，复方适确得的有 效率为9 0 ，而对照组用0 0 2 5 肤氢松和0 5 新霉 素乳剂治疗的有效率为6 2 。瑞士S c h w a r z 等回报告7 位皮肤病学家多中心对照治疗1 5 2 例湿疹样皮炎，适 确得霜治疗7 3 例，有效率( 治愈及显效) 为8 8 ，对 照组使用特美肤( D e r m o v a t e 霜) 治疗7 9 例，有效率 ( 治愈及显效) 为9 4 。治疗首日见效适确得霜为 2 2 ，特美肤霜为1 5 ；中等严重病例在1 0 d 内治愈病 例，适确得霜为5 0 ，而特美肤霜为3 0 ，差异无显著 性。刘训荃网等治疗4 0 例神经性皮炎，男性2 5 例，女性 1 5 例，年龄1 5 岁7 1 岁，皮损分布颈部最多( 2 7 例) ， 其次为肘、耳后、腰背、阴部等。皮损数目最多者为1 人 ( 6 处) ，一般均有2 处3 处，单发者较少。治疗方法 为白天于皮损部位擦适确得霜1 次，晚上擦适确得软 膏1 次并封包过夜，连续用药4 周，不加任何止痒药 物。1 周内治愈1 6 例( 4 0 ) ，2 周内治愈1 7 例 ( 4 2 5 ) ，3 周内治愈5 例( 1 2 5 ) ，4 周内治愈1 例 ( 2 5 ) ，显效1 例( 2 4 ) ，总有效率9 7 5 。 1 4 2 银屑病 F a b r y 等嗍报告多中心开放对照治疗寻常型银屑 病1 8 2 例，疗程1 个月。在治疗第l O d 观察好转率，结 果适确得霜为4 8 9 ，而对照组F l u o c o r t o l o n e + F l u o c o r t o l o n ec a p r o a t e 为3 5 2 ，两组无显著性差异。 治愈率适确得霜组为2 6 6 ，而对照组为1 9 3 ，总有 效率适确得霜组为5 6 4 ，明显高于对照组的4 5 4 ， G a l b i a t i 等 5 1 报告给4 3 例慢性斑块型银屑病患者白天 用0 0 5 适确得霜( 不封包) ，晚上用适确得软膏( 封 包) ，结果有效率达9 3 1 ，并且无明显副作用。 1 4 3 白癜风 白癜风病因不明，但有人认为是一种自身免疫性 疾病，如白癜风患者存在着某些免疫异常现象，有时 合并其他自身免疫疾病，白癜风患者中抗胃壁细胞抗 体增加，因而为外用皮质类固醇治疗白癜风提供了依 据，外用皮质类固醇可能抑制免疫变化，使一些不活 动的黑素细胞进入受损部位同。 王家璧等同用适确得霜开放对照治疗1 2 6 例白癜 风，疗程1 - 6 个月，平均3 个月。治愈率2 8 ，有效率 6 6 ，补骨脂酊组3 6 例，治愈率0 ，有效率5 5 ，另一 安慰剂白凡士林对照组治疗4 0 例，治愈率0 ，有效率 8 ，适确得明显优于补骨脂酊，有显著性差异。韩国柱 等 8 1 用适确得软膏治疗4 2 例局限性白癜风患者，疗程 2 - 4 个月，治愈1 7 例( 4 2 9 ) ，显效1 1 例( 2 6 ) ，有 效1 0 例( 2 3 8 ) ，治愈率4 2 9 ，有效率6 8 9 。 1 5 副作用 在外用药物部位偶见烧灼感、瘙痒、皮肤萎缩、色 素沉着。长时间的外用，用于大面积皮肤，使用封闭性 包扎或用于面部、腋下等通透性非常高的皮肤部位，可 能发生皮肤萎缩、毛细血管扩张。未见对人体妊娠期使 用时不良反应的报道。妊娠期使用须权衡利弊。 2 艾洛松( E l o s o n ) 为0 1 糠酸莫米松乳膏( m o m e t a s o n ef u r o a t e c r e a m ) 是人工合成的局部糖皮质激素药，具有疗效强 而肾上腺皮质功能抑制低的特点。有减轻炎症和瘙痒 的作用，适用于对糖皮质激素有效的皮肤病如皮炎 ( 接触性皮炎、脂溢性皮炎、异位性皮炎、神经性皮炎 等) ，急性、亚急性、慢性湿疹，盘状红斑狼疮，扁平苔 癣，皮肤淀粉样变苔癣，环状肉芽肿，小面积银屑病，胫 前粘液水肿等。 2 1 组成 艾洛松为9 仪，2 1 一二氯- 1 1p ，1 7o 【一二羟基一 1 6 d 一甲基甾烷一1 ，4 一二烯- 3 ，2 0 - - I 1 7 - ( 2 一糠酸 酯) ，是一种含氯中效的局部糖皮质激素药物。艾洛松 分0 1 - 孚L 膏、软膏和洗剂。每克0 1 艾洛松乳膏( 霜 剂) 含有0 1 糠酸莫米松l m g ，其他成分有白凡士林、 白蜡、硬脂酸丙烯乙二醇、乙烯乙二醇、二氧化钛、净化 水和磷酸。每克0 1 艾洛松洗剂含有l m g 糠酸莫米 松、乙烯乙二醇、羟丙基纤维素、磷酸二氢钠、一水化 物、丙烯乙二醇、净化水和磷酸。 2 2 药理作用 具有抗过敏、抗炎、止痒、抗增生作用，因而软膏剂 型适用于浸润肥厚性皮损，属于强效的外用糖皮质激 素。V e r n o n 等凹发现艾洛松对血浆皮质醇水平无抑制。 B r e s s i n c k L l 嚯银屑病患者身上也验证了该发现。一般认 为卤化型皮质类固醇药物比非卤化型的疗效高，但副 作用也较大，本实验表明在类固醇疗效增高的同时，抑 制血浆皮质醇水平的副作用却不会相应增加。糠酸莫 米松可能是唯一具有此特点的卤化型皮质类固醇药。 中国药物应用与监测2 0 0 5 年第5 期) l 1 万方数据 皮肤科专题 蒸戮鬻辫粼麟戮黼黼糍麟糕黼粼糕溅糕糍辫粼糕鹱糍糍糕鹈瓣燃瓣燃瓣鹣黼然端瓣戮麓蒸然缫l l l l 黼l 雾l l 黼饕萋戮l l l l | l l 魏l l 篓羹l l 溅熬黪| l l l 糕麓戮糍l l l i | l 蓊麟麟瓣 瓣戮戮g 霪羹l l i i ；l i ；| 麟 i l l l 鬻瓣i l 篓l l ；囊瓣黪蒸l # 缀 2 3 药代动力学 局部糖皮质激素经皮吸收的强度受许多因素影 响，包括药物基质及表皮屏障完整性。人正常皮肤应外 用0 1 艾洛松8 h ，无封包，有0 4 艾洛松进入血液。如 果有皮肤炎症或其他疾病时可增加经皮吸收程度。 2 4 临床应用 适用于各种皮炎、湿疹、盘状红斑狼疮、扁平苔 癣、皮肤淀粉样变苔癣、结节性痒疹等。V e r n o n 等凹比较 了o 1 艾洛松软膏和l 氢化可的松软膏治疗4 8 例中 度至重度异位性皮炎患儿的疗效。2 4 例用艾洛松治疗， 另2 4 例用氢化可的松治疗。在皮损面积 2 5 的患儿 中，使用艾洛松的患儿有效率明显高于氢化可的松( 艾 洛松9 2 ，氢化可的松6 2 ，P = - 0 0 1 ) 。B r e s s i n c k t l 暇告 比较了艾洛松和氢化可的松治疗顽固性银屑病的疗 效，艾洛松( 1 5 9 a ) 和氢化可的松( 1 5 9 a ) 各治疗2 4 例，共2 1 d 。艾洛松组3 8 患者痊愈或明显好转，而氢 化可的松组无1 例痊愈或明显好转。 2 5 副作用 局部使用糖皮质激素药时偶有发生刺激反应、多 毛症、色素沉着、过敏性接触性皮炎、继发感染、皮肤 萎缩及粟粒样皮损。艾洛松的局部不良反应极少见， 如皮肤萎缩、感觉异常、皮肤瘙痒等。若大面积、长期 使用本品或采用封包方式使用本品，全身的药物吸收 将会增加，可产生肾上腺功能抑制等副作用，必须加 以注意，孕妇及哺乳期妇女使用本品的安全性尚未确 立。 3 尤卓尔 即0 1 丁酸氢化可的松乳膏( h y d r o e o r t i s o n e b u t y r a t ec r e a m ) ，是一种不含卤素的中效糖皮质激素 类外用制剂。 3 1 组成 尤卓尔的化学名称为1 1p ，2 1 一二羟基- 1 7 仅一 ( 1 一氧化丁氧基) 一孕甾- 4 - 烯- 3 ，2 0 - Z 酮。基质有甘 油、丙二醇、凡士林、十八醇、液体石蜡、平平加A - 2 0 、 枸橼酸、枸橼酸钠等，药物为白色乳膏，药物浓度为 0 1 。 3 2 药理作用 具有抗炎、抗过敏和免疫抑制作用，有显著的抗 瘙痒、抗增生作用，适用于湿疹、过敏性皮炎、神经性 皮炎等皮肤病。研究证明尤卓尔与其他局部使用糖皮 质激素相比属于中等强度糖皮质激素。由于本药不含 5 2中国药物应用与监测2 0 0 5 年第5 期 卤素，因而用药部位的皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素 沉着等副作用较少，可用于婴幼儿、儿童和妇女面部 和皱褶部位。 3 3 临床应用 万和平等1 观察了0 1 丁酸氢化可的松软膏治 疗皮炎湿疹5 0 例疗效，治疗2 周，结果急性湿疹和接 触性皮炎有效率为1 0 0 ，慢性湿疹的有效率为8 3 ， 神经性皮炎的有效率为8 6 。顾东泉等”刁比较了丁酸 氢化可的松软膏治疗儿童异位性皮炎的临床疗效，结 果丁酸氢化可的松软膏的有效率为8 4 8 ，糠酸莫米 松霜的有效率为9 1 3 。刘跃华等m 1 用多中心、随机、 研究者单盲、阳性对照、平行组比较方法，比较了丁酸 氢化可的松霜与醋酸丙酸氢化可的松霜治疗湿疹的 疗效，结果丁酸氢化可的松霜组有效率8 4 8 ，醋酸丙 酸氢化可的松霜为8 3 1 ，两种药物的疗效相当。丁酸 氢化可的松霜是一种安全、有效的外用糖皮质激素药 物。 3 4 副作用 本品耐受性较好，长期外用也可发生毛细血管扩 张、口周皮炎、皮肤萎缩等，但与强效激素类药膏比 较，要轻些。婴幼儿需在医生指导下用药。 4 克廷肤( C u t i v a t e ) 即0 0 5 丙酸氟替卡松乳膏( f l u t i c a s o n ep r o p i - o n a t ec r e a m ) ，为一种新合成的外用糖皮质激素。 4 1 组成 丙酸氟替卡松化学名称为( 6O t ，1 1B ，1 6O t ， 1 7 仅) - 6 ，9 - - 氟一1 1 一羟- 1 6 - 甲基- 3 - 氧代- 1 7 - ( 1 一氧 代丙氧基) 一雄甾一1 ，4 一二烯- 1 7 - 硫代羧酸，s 一氟甲基 酯，为一种强效糖皮质激素外用制剂，其血管收缩活 性是醋酸氟轻松的9 倍。该药为白色乳膏，丙酸氟替 卡松的浓度为0 0 5 。 4 2 药代动力学 正常人每日外用1 2 5 9 克廷肤乳膏，检测血药浓度 低于可检出浓度( 0 0 5 n g m L ) 。连续外用丙酸氟替卡松 乳膏2 4 h ，7 d 后8 0 的药物被清除，其中7 3 为局部清 除，约5 的药物透皮吸收。提示外用后局部留驻时间较 长，可以1 次埘用药。丙酸氟替卡松主要经肝脏代谢， 主要方式为细胞色素P 4 5 0 3 A 4 酶介导的5 一氟甲基硫 代碳酸酶群水解，生成无活性的1 7B 一羧酸代谢物，该 代谢物与糖皮质激素受体的亲和力不及丙酸氟替卡 松的1 2 0 0 0 ，因此基本无药理活性，该代谢物是人体 万方数据 皮肤科专题 鬻溯黼黝l | l l 麟瓣黪辫戮鬻辫缫黼瓣燃瓣燃燃麟辫瀚鞣戮瓣戮黪戮瓣；蓥l 黪辫l l l l 蕤l l l l 鍪l l l l l l l l 瓣_ i l l l 鞘嚣l ! 篓l 戮粼麟黪i g l ；l l l l l l 鬻辫糕瓣黪麟黼麟熬瓣黝燃粼燃然霪l 薹熬糍瀚黪麓l l 鬻l l l l 瀚黼鞭鞣渊麟粼辫黎攀 检测到的唯一代谢物。肾脏清除低于总量的2 t 1 4 1 。 4 3 适应证 适用于皮肤科各种非感染性炎症性疾病如湿疹、 神经性皮炎、接触性皮炎、银屑病、扁平苔藓、盘状红 斑狼疮等旧。 王家壁等4 日= 报告用丙酸氟替卡松霜和油膏治疗6 5 例中重度湿疹，用药3 周，结果丙酸氟替卡松霜组有效 率为9 0 9 ，安慰剂组为5 3 2 ，两组比较，差异有显 著性，说明丙酸氟替卡松霜治疗中重度湿疹疗效显 著，无明显不良反应。F r i e d l a n d e r 等“1 研究了丙酸氟替 卡松乳膏治疗婴儿特应性皮炎的疗效，患儿3 个月一6 岁，均为中重度特应性皮炎，用药方法为2 次d ，连续 3 周4 周，结果治疗后血浆皮质醇水平与治疗前相 当，未观察到明显不良反应。作者认为丙酸氟替卡松 乳膏可用来治疗3 月龄以上的特应性皮炎患儿。 K i r k u p 等“8 选择2 岁4 岁的中重度特应性皮炎 进行了两个双盲试验，结果无论是在连续用药阶段还 是在间断用药阶段，丙酸氟替卡松乳膏的疗效均优于 1 氢化可的松乳膏和0 1 丁酸氢化可的松乳膏，未 见明显不良反应。C a l l e n 等4 卿比较了0 0 5 丙酸氟替卡 松与0 1 戊酸倍他美松乳膏治疗寻常型银屑病的疗 效，2 次d ，连续4 周，结果两组有效率相当，且具有良 好耐受性。 4 4 副作用 本品耐受性较好，常见的副作用有：皮肤感染( 病 毒、细菌等) 、皮肤刺激、毛囊炎、毛细血管扩张、口周 皮炎、皮肤萎缩等。这些副作用往往是在长期用药特 别是合并封包疗法时容易发生。禁忌证包括：对本品 中任何成分过敏者；痤疮、酒渣鼻、口周皮炎、细菌、真 菌或病毒感染；1 岁以下的婴儿；孕妇( 哺乳期妇女慎 用) 。 参考文献 1 A l i a g aA ，C a s t e l l sA ，K r i z n i kD ，e t 0 1 A no v e r v i e wo ft w o c o m p a r a t i v e m u l t i c e n t r et r i a l sw i t h h a l o m e t a s o n e ，t r i e l o s a n c r e a mi na c u t es u p e r f i c i a lb a c t e r i a ls k i ni n f e c t i o n s J JI n tM e d R e s ，1 9 8 3 ，1 1 ( S u p p l 1 ) ：5 3 2 1 S e h w a r zK J ，K o n z e l m a n nM ，Y a w a l k a rS J ，e ta 1 Ad o u b l e - b l i n d c o m p a r i s o nb e t w e e nan e wt r i h a l o g e n a t e dd e r m a t o e o r t i e o s t e r o i d ( h a l o m e t a s o n e ) c r e a m a n dc l o b e t a s o l 1 7 一p r o p i o n a t e ( D e r m o v a t e ) c r e a ms J 】B rJC l i nP r a c t ，1 9 8 2 ，3 6 ( 5 ) ：1 9 2 【3 刘训荃，靳培英，圣清，等卤美他松霜治疗神经性皮炎和湿疹 1 5 7 例疗效观察 J 】临床皮肤科杂志，1 9 9 8 ，2 7 ( 3 ) ：1 7 3 4 】F a b r yH ，Y a w l k a rJ Ac o m p a r a t i v em u l t i c e n t r et r i a lo fh a l o m e t a - s o n eo i n t m e n ta n dF l u o e o r t o l o n ep l u sF l u o e o r t o l o n ec a p r o a t e o i n t m e n ti nt h et r e a t m e n to fp s o r i a s i s J JI n tR e s ，1 9 8 3 ，1 1 ( S u p p l 1 ) ：2 6 5 G a l b i a t iG ，B o n f a c i n iV ，C a n d i a n i F H a l o m e t a s o n ec r e a mb y d a ya n dh a l o m e t a s o n e o i n t m e n ta t n i g h tf o r t h et r e a t m e n to f p a t i e n t sw i t hc h r o n i cp s o r i a s i sv u l g a r i s 叨JI n tM e dR e s ，1 9 8 3 ， 1 1 ( S u p p l1 ) ：3 1 6 朱铁君白癜风的病因、诊断和治疗 J 中国全科医学，2 0 0 5 ，8 ( 6 ) ：5 0 1 7 】王家璧，包健男白癜风的临床分析和S i c o r t e n 霜 J 】北京医学， 1 9 8 9 ，1 1 ( 3 ) ：1 4 3 8 韩国柱适确得软膏治疗4 2 例局限性白癜风疗效观察 J 】临床 皮肤科杂志，1 9 8 6 ，1 5 ( 1 ) ：1 0 9 V e r n o nH J ，L a n eA T ，W e s t o nW C o m p a r i s o n o fm o m e t a s o n e f o r o a t e0 1 c r e a ma n dh y d r o c o r t i s o n e1 c r e a mi nt h et r e a t m e n to fc h i l d h o o da t o p i cd e r m a t i t i s 叨JA mA c a dD e r m a t o l ， 1 9 9 1 ，2 4 ：6 0 3 1 0 B r e s s i n c kR ，W i l l i a l I l s J ，P e e t sE A E f f e c t o fm o m e t a s o n ef u r o a t e o i n t m e n tO 1 a n dh y d r o c o r t i s o n eo i n t m e n t1 o na d r e n o e o a i - c a lf u n c t i o ni np s o r i a s i s J T o d a y ST h e rT r e n d s ，1 9 8 8 ，5 ：2 5 1 1 万和平0 1 丁酸氢化可的松软膏治疗皮炎湿疹5 0 例临床疗 效观察 l 每床皮肤科杂志，2 0 0 3 ，3 2 ：7 4 2 1 2 顾东泉，黄环球，朱国兴，等丁酸氢化可的松乳膏治疗儿童异 位性皮炎临床疗效观察 J 岭南皮肤科杂志，2 0 0 1 ，8 ：8 3 1 3 】刘跃华，王家璧，赵广，等醋酸丙酸氢化可的松霜治疗湿疹的 疗效观察 J 临床皮肤科杂志，2 0 0 3 ，3 0 ：7 3 7 1 4 吴文育，傅雯雯丙酸氟替卡松乳膏 J 临床皮肤科杂志，2 0 0 5 ， 3 4 ( 5 ) ：3 3 2 1 5 】C h uA C ，M u n n S F l u t i c a s o n e p r o p i o n a t e i nt h et r e a t m e n to f i n f l a m m a t o r yd e r m a t o s e s J B rJC l i nP r a e t ，1 9 9 5 。