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手卫生耗材使用不足量的整改措施您的位置： 手卫生耗材使用不足量的整改措施 正文手卫生耗材使用不足量的整改措施2016-10-31 11:48:16 来源网站：篇一：手卫生持续质量改进报告 院感持续质量改进报告本 项 目 手卫生依从性 部 门 院感科负 责 人 *启用时间 2011.04.01 2011年制 *医院医院持续质量改进记录表一、项目：手卫生依从性 二、与手卫生依从性有关的警讯事件：为乙型肝炎伴消化道大出血病人护理后未 及时洗手，就为其他病人进行护理操作。 三、成立改进小组 组长: 成员： 四、改进前现场调研 对2011年1月份手卫生情况进行抽查及登记，将结果统计如下： 1.注： 五、解析（鱼骨图） 手卫生依从性差原因分析 方法 手卫生教育培训不足 制度 管理上不够重视， 全员手卫生氛不足 护士长监控欠有力, 手卫生依从性 差 手卫生用品取得欠方便 手卫生意识不强 未养成良好的 手卫生习惯 人员 洗手设施不完 善 理人员配备 不足 环境六、改进方案 1. 规范执行医院手卫生作业流程。 七、改进措施 1. 全民手卫生相关知识及作业流程培训（2.12.28） 2. 改进洗手设施，均为长柄龙头，每龙头备齐洗手液、擦手纸(2.12.15) 3. 每床及每治疗车配备速干手消毒剂(2.1-2.15) 4. 向院办申请增加护士人力配备，弹性排班 (2.13.30) 5. 全科室手卫生相关知识理论及操作考核(2.222.28) 6. 院感质控员实时检查手卫生执行情况(2.13.30) 7. 护士长每日暗访手卫生执行情况，总结问题所在，全科知晓并整改 (2.153.30) 八、改进后效果 对2011年2月1日至3月30日手卫生情况进行抽查及登记，将结果统计如下： 1.2011年2月至3月护士手卫生情况统计表2. 手卫生相关知识理论成绩：3. 手卫生操作成绩： 4. 手卫生依从性持续质量改进前后 九、结论 1.手卫生依从性由原来的55.95%上升到91.57%； 2. 手卫生培训规范化，作为每年新护士培训课程。篇二：探讨医院手卫生存在的问题及对策 龙源期刊网 .cn 探讨医院手卫生存在的问
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