分娩机制实训教案.doc

妇产科护理学 实训课教案首页第 2 次课 授课时间 2015年 月 日 教案完成时间 年 月 日课程名称妇产科护理学年 级2014级专业、层次大专教 员李玲玲专业技术职 务助教授课方式小组学时2实训项目 分娩机制和新生儿断脐基本教材或主要参考书妇产科护理学人民卫生出版社 主编：王松梅参考书妇产科护理学人民卫生出版社 主编：郑修侠教学目的与要求：1熟悉分娩机制。 2熟练掌握新生儿脐带结扎。 3学会正常分娩接生及新生儿护理。 4对产妇和新生儿充满体贴、关爱、呵护之情。大体内容与时间安排，教学方法：1、 带领学生复习分娩机制的理论知识 15分钟2、 操作演示 20分钟3、 学生分组练习 35分钟4、 指定两名学生汇报展示 20分钟 讲授法、示范法、分组练习法教研室审阅意见： （教研室主任签名） 年 月 日 （教案续页） 基 本 内 容辅助手段和时间分配 分娩机制和脐带结扎1、 复习分娩机制的理论知识2、 操作演示1. 评估：护士：衣帽鞋整洁，七步洗手法洗手戴口罩，穿无菌手术衣带无菌手套患者：核对解释。环境：温湿度适宜，适合操作2. 准备用物：3. 骨盆、胎儿模型、脐带结扎包、碘伏消毒液和棉签。动态演示分娩机制指胎儿先露部为了适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。以左枕前【LOA】为例1、 衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称衔接。以枕额径衔接初产妇多在预产期前1-2周内衔接，经产妇分娩开始后衔接。二、下降(descent) 沿着骨盆轴前进的动作称下降。 下降贯穿于分娩的全过程。三、俯屈： 胎头继续下降至骨盆底时变衔接时的枕额径(11.3cm)为枕下前囟(9.5cm) 完成俯屈动作。四、内旋转： 胎头为适应骨盆轴而旋转，LOA时胎头逆时针（或向内）旋转45，使枕骨位于耻骨联合下缘，矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致。（完成内旋转，第一产程结束）五、仰伸：胎头枕骨位于耻骨联合下缘，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸，胎头的顶、额、面相继娩出。此时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。六、复位及外旋转：胎头娩出后，胎头顺时针（或枕部向左旋转）旋转45即复位。前肩向中线旋转45（胎头枕部再向左旋转45），使双肩径与出口前后径一致，即外旋转。为了保持胎头与胎肩的垂直关系。七、胎儿娩出：胎头完成外旋转后，下压胎头，使前肩在耻骨弓下先娩出； 然后上托胎头，使后肩从会阴前缘娩出，随即胎儿肢体顺势娩出。15分钟20分钟棉线法脐带结扎1、 断脐：新生儿娩出后，先清理气道，然后在距离脐带根部15-20cm用两把血管钳夹住脐带，两钳距离23cm，从中间间断。2、 结扎：在距脐根0.5cm处扎紧，再在脐根11.5cm处扎第二道，在第二道外剪断，挤出断面脐血，用2.5%碘酒及75%酒精消毒，消毒脐带断面，用纱布包好。3、 处理用物，洗手，记录。3、 学生分组练习 六人一组，分为四组，小组间讨论练习四、指定两名学生汇报演示，学生点评，教师总结35分钟20分钟（教案末页）小 结 通过本次实训教学让学生掌握新生儿脐带结扎的方法，熟悉分娩机制。并学会正常分娩接生及新生儿护理。 情