辅食营养补充品的介绍 妇幼司推广项目陈春明

婴幼儿辅食营养补充,卢跃华,一、婴幼儿辅食营养补充的重要性,为什么6-24月龄儿童需要以食物为基础的强化补充品？1、辅食添加不足成为婴幼儿喂养中的重要问题。2、轻度营养不良和微营养素不足是婴幼儿营养的常见问题。3、辅食营养补充是改善婴幼辅食添加的有效措施。,1990-2008年中国5岁以下儿童营养不良率,1990-2008年农村5岁以下儿童年龄别低体重率,1990-2008年农村5岁以下儿童年龄别生长迟缓率,1990-2008年贫困农村5岁以下儿童年龄别低体重率,1990-2008年贫困农村5岁以下儿童年龄别生长迟缓率,中国13省贫困农村5岁以下儿童生长迟缓率,ReportontheBaselineSurveyfortheMOH365:186372.马拉维，加纳，海地通过辅食增加铁的摄入，未能成功KayDewey.Increasingironintakeofchildrenthroughcomplementaryfoods.FoodandNutritionBulletin,vol.28,no.4(supplement).2007,已经研究了哪些类型的家庭强化方式？微量营养素粉末（如Sprinkles）微量营养素可碎片（Foodlet）脂质为基底营养素补充物（如Nutributter营养黄油)微量营养素强化补充食品（Nutrient-densefoodsupplement,如豆粉为基底的产品营养包）,我国甘肃营养包干预试验效果：,1500名6-12个月儿童，随机分为两组营养包和未强化对照含有相同能量每天一包，每包10克，其中：添加营养素：Fe(5mg,NaFeEDTA)Vit.B2(0.2mg),Zn(4mg,ZnSO4)Vit.D(280IU)Ca(385mg,CaCO3),蛋白质3.5克能量40千卡,补充6个月后两组儿童贫血率,甘肃儿童补充营养包后24月龄的发育商,p0.0001,ChenChunming,Effectofnutrientfortifiedsoy-basedcomplementaryfoodsupplement,pptpresentationBangkok,2007.,补充结束后的随访结果营养包的长期效应补充强化食物补充品（营养包）儿童于24月龄时结束但3-4岁，4-5岁时的发育商仍高于未强化组和对照,*,*,*,*,*,WangYuying,etc.tobepublish,补充强化食物补充品（营养包）24月龄时结束儿童5-6岁时的智商要高于未强化组和对照,营养包2001年开始进行的工作大人群效果研究甘肃省5个贫困县15006-12月儿童的观察，每天一包补充到日常的家庭辅食中，直至24月龄，证明：（1）可使贫血率下降45%；（2）婴儿自6-7月龄补充，其24月龄时身长较对照大1.3cm；（3）24月龄时的发育商，补充组儿童高出1.7-3.4；跟踪观察-24月龄后结束补充，与儿童3-4、4-5、5-6岁测试发育商和智商，证明补充组儿童6岁时智商优于对照，高出3.1-4.5分。2008-2009年，营养包在试点县和地震灾区中进行推广试验,营养强化辅食补充食品营养包的应用和推广,I.对产品的应用目标,在农村市场可获得（Available）村一级住户可及（Accessible）农村人群可负担（Affordable）母亲和婴儿可接受（Acceptable）4“可”-4“A”s,实现4“可”的主要因素,可获得性产品标准管理部门的许可农村市场的发展可及性产品在村级销售住户的确认住户的需求可负担性-产品成本（原料、强化剂、包装、运输、销售等）住户的收入水平可接受性-口味价格公众的知晓,辅食营养补充品通用标准GB/T22570-20082008年12月2日颁发2009年3月日执行,II.目前现状,于研究证据及标准草案，国家标准管理委员会和卫生部已批准并发布辅食营养补充品通用标准，与2009年3月1日执行,在不同社区应用推广:1.山西壶关和长治两县试点实行市场模式推广2.四川地震灾区北川和理县实行6-24月儿童免费发放（每天1包）3.陕西眉县企业与妇幼部门合作，将营养包推广纳入常规工作.4.考察了山西林州市销售商与村医合作的销售模式.,辅食营养补充品标准complementaryfoodsupplementsGB/T22570-20082008-12-15发布2009-03-01实施,用于在6月36月龄婴幼儿辅食中添加的含高密度多种微量营养素（维生素和矿物质）的补充品其中含或不含食物基质和其他辅料。目前常用的形式有：辅食营养素补充食品、辅食营养素补充片、辅食营养素撒剂。,辅食营养素补充食品Nutrient-densefoodsupplementforcomplementaryfeeding食物基质-粉状或颗粒状或半固态含高密度的多种维生素和矿物质并通过食物基质提供部分优质蛋白质和少量能量。每日份推荐量10g20g,2.辅食营养素补充片Foodletsforcomplementaryfoodsupplement食物基质-乳粉（或豆粉）片剂型辅食营养素补充品含高密度的多种维生素和矿物质易碎或易分散，可以磨碎或分散添加于辅食中使用每日份推荐量1.5g3g,3.辅食营养素撒剂Sprinklesforcomplementaryfoodsupplement不含食物基质粉状或颗粒状小袋装辅食营养素补充品含高密度的多种维生素和矿物质每日份推荐量0.8g2g,辅食营养补充品中营养素的含量折成每日份计含量按0.5岁1岁和1岁3岁婴幼儿推荐摄入量（RNIs）或适宜摄入量（AIs）以及可耐受最高摄入量（ULs）分别制定辅食营养补充品中必须添加的微量营养素：维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、铁、锌（6种，有每日份含量表）其他为自行选择（14种，有每日份含量表）蛋白质和钙含量指标也为必须指标，其中蛋白质主要来源于乳类、大豆类等（2.5克蛋白质）,辅食营养补充品的适宜人群及使用方法6月36月龄的婴儿和幼儿直接加入辅食中使用。,1.山西壶关和长治两县试点实行市场模式推广2.四川地震灾区北川和理县实行6-24月儿童免费发放（每天1包）3.陕西眉县企业与妇幼部门合作，将营养包推广纳入常规工作.4.青海乐都农村6-12月龄儿童普遍补充5.考察了山西林州市销售商与村医合作的销售模式.,在不同社区应用推广,1.地震两县推广（补充3-4个月后）情况*与未补充县的比较,*北川食用营养包覆盖率约为30-40%，理县约为70%,理县儿童血红蛋白分布曲线补充3个月贫血率由80%降至24.7%,基线,3个月补充后,Hbmg/l,补充营养包3-4月后贫血率的变化,2.眉县试点婴幼儿体格生长的作用,婴幼儿贫血的作用,营养包服用情况,84.2%儿童服用了营养包频率：70.2%儿童能够每天补充一包方式：24.3%加入到粥、面汤和其他食物，70.3%