严晓伟炎症指标：ACS处理中的临床意义.ppt

炎症指标：ACS处理中的临床意义,北京协和医院心内科严晓伟,ACS相关的标记物,诊断ACS检测新肌坏死危险分层评估预后InACS,PCI或再灌注前后/reperfusiontherapyCHF肾脏疾病,心肌坏死的标记物,肌钙蛋白CK/CK-MB肌红蛋白其他：LDH/LDH1，ALT/AST,销售工作心得怎么写？为大家精心整理编辑了范文，给大家提供个参考，希望对大家有所帮助。销售工作心得第1篇：首先，我想从自已做为一名普通的销售人员在跟进客户方面应具备的心得说起，也许我们在很多时候也会常说以下几点，问题是在于能将它投入到真正的行动去的人太少，所以有个很简单的事实，成功的是少数人。因为他们都是始终如一的去做，将它变成一种习惯。心得一：主动才是积极-相信只有主动出击的人，才会有成功的机会。在我开始刚做为一位销售员的时候，我每次见完客人之后，一旦被客户推拒我或同事问我为什么没有签成单，我有个恶习就是会对大家解释说：“我不会，因为.，我的计划没完成，因为”我总是在找借口，在抱怨。但我从未意识到给自已找借口的同时，我已经变得相当的消极了。一但陷入这种自已挖好的心理陷井中，有时候自然而然的怨天忧人，相应而来的就是许多你认为很倒霉的事在你身上发生，其时祸根就是你自已。说起我的转变也很有意思，那段时间我正在收看电视剧少年英雄方世玉，它的主题曲中的一句歌词给了我很大的启发，“要让人生更加漂亮，要努力才能有运”。从此“要努力才能有运”深深的刻入我的脑海中,MarkersofCardiacNecrosis,ACS预后评估和危险分层的标记物,肌钙蛋白C反应蛋白髓过氧化物酶分泌型磷脂酶A2同型半胱氨酸,C-反应蛋白,与心血管疾病的关系呈多样性对健康人群心血管危险的筛查（指南不推荐）对CAD危重性具有评估价值在ACS具有预后意义,C-反应蛋白,由5个分子量为23道尔顿的相同亚单位构成主要在肝脏中合成急性炎症反应的介质，升高达1000倍,C-反应蛋白,与多种配基结合（包括位于细菌细胞壁的）一旦结合，CRP:激活经典的补体通路刺激吞噬作用与免疫球蛋白受体连接,C-反应蛋白:危险因子or危险标记物?,CRP曾被认为是心血管疾病高危的标志近来研究显示CRP参与动脉粥样硬化：粥样斑块形成的介质CRP介导粥样硬化的机制:通过影响NO合成导致内皮功能紊乱刺激巨噬细胞，LDL在斑块的沉积,CRP和CV危险,ACS患者CRP水平升高具有以下意义:MI再发风险增高缺血性卒中PVD所有原因病死率对多种影响因素进行校正后，相关性依然存在(年龄,吸烟,LDL,HDL,DM,和HTN),CRP用于人群筛查的缺陷,特异性差CRP升高应如何处理?并无证据显示降低CRP水平可以降低CV危险一些药物(他汀类、TZDs)可以降低CRP水平;其价值需要更多的证据,CRP和ACS,CRP对稳定性冠心病并无价值在non-STE-ACS可以预测短期和长期预后其水平升高并且可能与post-CABG和post-PCI后的预后不良相关,CAPTURE：CRP和CV危险,CAPTURE：CRP和CV危险,JAmCollCardio2000May;35(6):1535-42,CRP和CV危险,Heart.2008Apr;94(4):457-62.,CRP和不稳定心绞痛,NEnglJMed2000;343:1139-47.,CRP:ACC/AHA推荐,不用于公众健康的指标，避免在人群进行筛查作为炎症标志物在临床上有很大价值对于中危患者（10年CAD风险10-20%），指导进一步的临床评估,CRP:ACC/AHA推荐,不推荐作为ACS后CAD二级预防的指标不用于CAD治疗的疗效监测在门诊测定时需要重复两次（相隔至少2周），结果取均值,髓过氧化物酶,激活白细胞释放，在易损斑块中显著升高对心血管危险具有独立预测价值，独立于其他炎症指标和心脏标记物可能对ACS的鉴别诊断有帮助（发病后2小时以内即升高），但没有得到普遍