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第- 1 -页，共 24 页 （ （项项目名称）目名称） 工工 程程 竣竣 工工 资资 料料 项目名称： 建设单位： 施工单位： 正本 _ -可编辑修改- 验验收收资资料目料目录录 工程竣工工程竣工验验收申收申请请表表.- 3 - 竣工竣工验验收表收表.- 4 - 工程竣工工程竣工图统计图统计表表.- 5 - 工程开工申工程开工申请报请报告告.- 6 - 工程施工工程施工组织设计组织设计、施工方案、施工方案.- 7 - 工程工程设备设备及主要材料及主要材料进场进场.- 8 - 监监理理检查记录检查记录.- 8 - 合格合格证记录证记录表表.- 9 - 隐隐蔽工程蔽工程验验收收记录单记录单.- 11 - 设备设备开箱开箱检查记录检查记录.- 12 - 设计变设计变更洽商更洽商记录记录.- 13 - 工程工程检测计检测计量器具一量器具一览览表表.- 14 - 施工施工现场质现场质量管理量管理检查记录检查记录.- 16 - 安全和功能安全和功能检验资检验资料核料核查查及主要功能抽及主要功能抽查记录查记录.- 19 - 观观感感质质量量检查验检查验收收记录记录.- 20 - 培培训记录训记录表表.- 23 - 设备设备移交清移交清单单.- 24 - _ -可编辑修改- 工程竣工工程竣工验验收申收申请请表表 工 程 名 称工 程 地 址 建 设 单 位 结构类型 /层数 / 勘 察 单 位建 筑 面 积 设 计 单 位开 工 日 期 年 月 日 监 理 单 位完 成 日 期 年 月 日 施 工 单 位合 同 工 期 项目内容施 工 单 位 自 检 情 况 完成工程设计和 合同约定的情况 良好 技术档案和施工 管理资料 完整 主要设备、线材 及辅材资料 齐全 施工安全评价书 工程款支付情况良好 工程质量保修书 竣 工 条 件 具 备 监督部门责令整 改问题的执行情 况 良好 已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性 标准，特申请办理工程竣工验收手续。 项目经理： （施工单位盖章） 企业技术负责人： 法定代表人： 年 月 日 监理（建设）单位意见： 总监理工程师（建设单位专业技术负责人）签名： 年 月 日 _ -可编辑修改- 竣工竣工验验收表收表 工程名称工程地址 竣工日期建筑面积 工程验收范围 工 程 概 况建设单位施工单位 验 收 内 容 竣 工 验 收 意 见 由 承建的 项目，经我方验收确认，该工程质量符 合合同要求。详情如下： （1）系统设备（含洽商变更）品牌、型号、数量、外观和技术性能经检验符合国家及 行业标准，满足合同要求，竣工资料完整。 （2）系统运行一切正常，符合国家行业标准、设计及验收规范及合同要求，符合甲 方要求，施工方已完全履行本工程合同约定的责任和义务。 （3）工程验收通过。 备 注 签 字 栏 建设方盖章： 建设方签字： 施工方盖章： 施工方签字： _ -可编辑修改- 工程竣工工程竣工图统计图统计表表 填表日期：填表日期： 年年 月月 日日 工程 名称 建设 单位 设计单位 施工 单位 建筑 面积 结构类型/ 层数 / 序号 图别图号图纸内容张数说明 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 说说明：需提供明：需提供图纸类图纸类型包含管型包含管线图线图、 、 平面平面图图、系、系统图统图、点位、点位图图、 、设备设备安装安装 大大样图样图等全部等全部图纸图纸 总计总计 10 负责人：施工员：填表人： _ -可编辑修改- 工程开工申工程开工申请报请报告告 工程名称 建设单位施工单位 监理单位 设计单位 结构类型/层数/工程地址 预算造价 万元合同工期 申请开工日期 年 月 日 资 料 与 文 件具 备 情 况 申 报 单 位 （盖章） 项目经理： 年 月 日 监 理 单 位 审查意见： （盖章） 项目监理机构： 总监理工程师： 年 月 日 建 设 单 位 审查意见： 项目负责人： 年 月 日 _ -可编辑修改- 工程工程设备设备及主要材料及主要材料进场进场 监监理理检查记录检查记录 工程名称 安装单位 项目经理(负责人) 序 号 名 称规格型号数量质量证明文件名称检查日期 检查 结论 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 专业工长(施工员) 材料管理员 安装单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理(建设)单位 验收结论 专业监理工程师 (建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日 _ -可编辑修改- 合格合格证记录证记录表表 工程名称 安装单位 设备名称 _ -可编辑修改- 合格合格证记录证记录表表 工程名称 安装单位 设备名称 _ -可编辑修改- 隐隐蔽工程蔽工程验验收收记录单记录单 工程 名称 验收 范围 施工 单位 质 量 情 况 验 收 项 目质 量 情 况 12345678910 是否 合格 1 2 3 4 检 验 项 目 评 定 5 检 验 情 况 检 验 数 量 验收单位 施工单位 现场负责人综合部智能化 验收人： 日 期： 验收人： 日 期： 验收人： 日 期： 验收人： 日 期： _ -可编辑修改- 设备设备开箱开箱检查记录检查记录 工程名称 安装单位 项目经理 (负责人) 设备名称 施工图号 生产厂名 出厂编号 规格型号 包装情况： 经检查包装良好，无损坏情况。 说明书、合格证、装箱单等检查： 经检查说明书、合格证、装箱单等完整，无缺损情况。 设备外观检查(损伤、损坏、锈蚀情况，配件是否齐全): 经检查，该设备外观完好无损，零配件齐全。 随箱附零配件、工具检查记录:(按装箱单检查) 经检查，随箱零配件、工具规格、数量同装箱单一致，完好无损。 对设备缺陷的处理意见： 无缺陷 备注： 生产厂家 (供应商) 检查结果 代表： 年 月 日 安装单位 检查结果 检查人： 专业工长(施工员)： 年 月 日 监理(建设) 单位检查意见 专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日 _ -可编辑修改- 设计变设计变更洽商更洽商记录记录 日期： 年 月 日第第 号号 工程名称变更（洽商）工程部位 图号 变更（洽商）主要原因建设方需求变更 变 更 内 容 洽 商 事 项 建 设 单 位 意见： （公章） 项目负责人： 施 工 单 位 意见： （公章） 技术负责人： 监 理 单 位 意见： （公章） 总监理工程师： 设 计 单 位 意见： （公章） 项目负责人： 项目经理：经办人： _ -可编辑修改- 工程工程检测计检测计量器具一量器具一览览表表 工程名称 安装单位 序号计量器具名称型号检定合格证有效期检测用途 填表人： 年 月 日 项目专业质量检查员： 年 月 日 项目质量技术负责人： 年 月 日 _ -可编辑修改- 系系统统工程工程检测调试记录检测调试记录 工程名称 所属子分部（系统）/分项 （子系统）工程名称 依据 GB50339 的条目 检测调试部位、区、段 安装单位项目经理（负责人） 施工执行标准名称及编号 检 测 调 试 内 容 及 其 它 方 法 、 过 程 记 录 检 查 调 试 结 果 满足设计要求，功能达标。 专业工长（施工员） 施工班组长 检测调试人员 安装单位检 查评定结果 专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设） 单位 验收结论 专业监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 _ -可编辑修改- 施工施工现场质现场质量管理量管理检查记录检查记录 （可（可选选） ） 工程名称施工许可证 建设单位项目负责人 设计单位项目负责人 监理单位 总监理工程师 施工单位项目经理 项目技术 负责人 序号项目内容 1现场质量管理制度 评比奖罚制度、质量安全例会制度、交接 检验制度 2质量责任制 管理人员岗位责任制；质量奖罚制度；技 术交底制 3主要专业工程操作上岗证书证件齐全、有效 4分包方资质与对分包单位的管理制度无分包 5施工图审查情况已审查 6地质勘察资料无 7施工组织设计、施工方案及审批施工组织设计已审批 8施工技术标准各技术标准均齐全 9工程质量检验制度 工程质量检查制度；抽检项目、施工、原材 料检验 10现场材料、设备存放与管理有现场材料、设备存放与管理制度、措施 11 12 检查结论： 施工现场质量管理制度齐全、完整、能保证工程质量。 总监理工程师： （建设单位项目负责人） 年 月 日 _ -可编辑修改- 系系统统工程工程质质量控制量控制资资料核料核查记录查记录 （可（可选选） ） 工程名称 所属子分部(系统)/分项 (子系统)工程名称 总包单位 项目经理（负责人） 安装单位项目经理（负责人） 序 号 资料名称份数核查意见核查人 1工程合同、技术文件1 2竣工图及相关技术文件1 3图纸会审记录、工程洽商文件、设计变更文件1 4材料设备出厂合格证1 5进场设备及主要材料检查记录1 6工程检测计量器具记录表1 7系统工程检测调试记录（报告） 1 8系统试运行记录（报告）1 9安全和功能资料检查及主要功能抽查记录1 10观感质量检查验收记录1 11分项（子系统）质量验收记录1 12系统技术、操作和维护手册1 13系统管理、操作人员培训记录1 14 15 16 17 18 安装单位检 查评定结果 项目质量技术负责人： 项目经理（负责人）： 年 月 日 监理（建设） 单位 验收结论 专业监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 _ -可编辑修改- 系系统统试试运行运行记录记录 工程名称 所属子分部(系统)/ 分项 (子系统)工程名称 系统所在部位、区、段市场内监控点位及监控中心 试运行日期由 2011 年 1 月 1 日至 2011 年 1 月 20 日试运行负责人 安装单位项目经理(负责人) 施工执行标准名称及编号GB50339-2003 记录时间 (至少每班记录一次) 试运行情况及备注 (表达系统正常/不正常，故障情况及排除修复情况等) 值班人(记录) 签名 年 月 日 时 分 专业工长(施工员) 施工班组长 检测调试人员 安装单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理(建设) 单位 验收结论 专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日 _ -可编辑修改- 系系统统工程工程 安全和功能安全和功能检验资检验资料核料核查查及主要功能抽及主要功能抽查记录查记录 工程名称 所属子分部（系统）/分项（子 系统）工程名称 总包单位 项目经理（负责人） 安装单位项目经理（负责人） 序 号 安全和功能目录 资料 份数 核查 意见 抽查结果核查(抽查)人 1 安全防范系统产品合格证、 检测报告 1 2系统工程检测调试记录1 核 查 、 抽 查 结 果 项目质量技术负责人： 项目经理（负责人）： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 _ -可编辑修改- 工程工程 观观感感质质量量检查验检查验收收记录记录 工程名称 所属子分部(系统)/分项 (子系统)工程名称 总包单位 项目经理(负责人) 安装单位项目经理(负责人) 质量评价汇总统计 序 号 检 查 项 目抽查百分数/抽查部位、区、段 好一般差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 观感质量验收综合意见合格 安装单位监理(建设)单位 项目质量技术负责人： 项目经理(负责人)： 年 月 日 (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 _ -可编辑修改- 分分项项（子系（子系统统） ）工程工程质质量量验验收收记录记录 工程名称 验收部位、区、段 安装单位项目经理（负责人） 施工执行标准名称及编号 序号检验批部位、区、段 安装单位 检查评定意见 监理（建设） 单位验收意见 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 质量控制资料 安全和功能自检记录（检测报告） 观感质量验收 验收结论本(子系统)工程于 年 月 日经各方一致同意通过验收. 安装单位监理（建设）单位 项目质量技术负责人： 项目经理（负责人）： 年 月 日 专业监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 _ -可编辑修改- 系系统统工程工程验验收相关收相关项项目目结论汇总结论汇总表表 工程名称 所属子分部(系统)/分项 (子系统)工程名称 系统所在部位、区、段 安装单位项目经理（负责人） 结论 项 目 通过 不通 过 备 注签 名 工程量完成及质量控制验收 验收人： 年 月 日 系统检测验收 验收人： 年 月 日 系统功能抽查 验收人： 年 月 日 观感质量验收 验收人： 年 月 日 资料审查 验收人： 年 月 日 人员培训考评 验收人： 年 月 日 运行管理队伍及规章制度审查 验收人： 年 月 日 设计等级要求评定 验收人： 年 月 日 系统验收 验收机构负责人： 备 注 验收机构人员 姓名工作单位职务、职称在验收机构的职务和分工职责 _ -可编辑修改- 培培训记录训记录表表 项目名称： 培训单位： 培训地点： 参加单位： 培训老师： 培训方式：理论+实操 培训项目：闭路监控系统功能、操作