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房颤导管消融适应证评价2019,首都医科大学附属北京安贞医院马长生,房颤导管消融适应证,HRS房颤导管消融专家共识症状性房颤,AAD无效或无法耐受在少数情况下导管消融可以作为一线治疗经过选择的症状性房颤伴有心衰的患者2019年ACC/AHA/ESC房颤治疗指南症状性房颤患者，预防房颤的复发(IIa),HeartRhythm,2019,816Circulation,2019,e257,2019年2019年*无OHD氟卡、普帕、索氟卡、普帕、索胺、非药物胺导管消融高血压1.4mm胺LVH*胺导管消融导管消融,OHD：器质性心脏病多：duofetilide,维持窦性心律的选择,ACC/AHA/ESC2019GuidelinesforAF.JACC.2019;48;149-246,胺碘酮导管消融！,无OHDyes高血压yes（有LVH者胺碘酮导管消融）冠心病yes心衰胺碘酮导管消融,维持窦性心律的选择,2019年中国房颤治疗的认识与建议在有经验的中心，可作为一线治疗手段发复发作的阵发性房颤年龄1种以上心血管危险因素双盲、随机、安慰剂对照、多中心试验平均随访21月,HeartRhythmSociety2019ScientificSessions;May15,2019;SanFrancisco,CA,R,12-30mos.follow-up,ATHENATrial:初级终点,Dronedarone降低因心血管住院的全因死亡率24%(p5次/周）6年BPs8090mmHg，抗心衰药物控制差，CV无效LA546159mm，LVED61mm,EF50%，MR中,扩张性心肌病酒精性心肌病心动过速心肌病,随访3月(已随访3年，窦性)心律PNDNYHALALVEDEF消融前慢性房颤有III56mm61mm40%月后窦性心律无III38mm48mm55%,消融月后超声,持久房颤,房颤时间长不是禁忌63M,房颤持续25年,LA43.7mm，RA45.857.8mm，LVED48mm，LVEF60%,持久房颤细小颤动波,随访2年,慢性房颤导管消融成功率高,与外科相比导管消融创伤小，总成功率高,作者消融外科无AAD成功率,Hassaguerre*消融95%（次消融）马长生消融83.3%（次消融）Prasad#MAZEIII79.6%Deneke$MAZEIV82%,尽管AVNRT折返环路尚不完全清楚，但是我们能够有效治疗这种心律失常对于房颤也是这样，完全理解房颤的机制可能最终也做不到。伴随着这种复杂心律失常的有效根治，尤其持续性房颤成功率也空前之高，这一旅程就要走到尽头,HassaguerreM,
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