心脏功能的超声测量.ppt

心脏功能的超声测量(UltrasonicMeasurementofCardiacFunction)曹礼庭,心脏收缩功能的测定(measurementofsystolicfunctionoftheheart)流量指标内容时间指标速度指标泵功能指标,基本检查指标EDV（左室舒张期末容积,ml）ESV（左室收缩期末容积，ml）SV（每搏量）SV=EDV-ESV正常值60130mlCO(心输出量)CO=SVHR正常值3-6L/minCI(心脏指数)CI=CO/BSA正常值2-3L/min/m2EF（射血分数）EF=SV/EDV正常值6075%,一、流量指标1、ME容量计算法椭圆形体积法V=/6.LD2=/62DD2=1.047D3立方体积法V=1.047D3=D3Teichholtz校正公式V=7.0D3/（2.4+D）据此可以计算出其它指标。,2、2DE容量计算法（1）、单平面法面积长度法：取心尖二腔或四腔观，测出左室的面积A及长径L根据：V=8A2/3L=0.85A2/L单平面Simpsons法：V=Ah注：美国超声心动图协会推荐，应用改良Simpsons公式,将两个长轴分为20个等份，将平面相加，计算LV容积可推算其它指标,舒末左心室容积,收末左心室容积,陈旧心梗，心尖部室壁瘤Simpson法测量左室容积,（2）双平面法：取二尖瓣水平短轴观及心尖二腔或四腔观，测出二尖瓣水平短轴面积Am及左室长径L根据：圆柱-圆锥体法：V=2Am.L/3圆柱体法：V=AmL圆柱-半椭圆体法：V=5Am.L/6（3）三平面法（改良Simpsons法/圆柱-截头圆锥-圆锥体法）V=Am.L/3+（Am+Ap）/2L/3+1/3Ap.L/3Ap：乳头肌短轴左室的面积。,3、Doppler计算法主动脉血流计算法SV=AVTIA：Ao根部面积A=/4D（ME/2DE测量）。VTI：AVO速度时间积分。二尖瓣血流计算法SV=AVTIA：MVO面积。VTI：MVO舒张期速度时间积分。据此可推算：每分量CO=SVHR（HR心率）每搏量CI=CO/BSA（BSA体表面积）,二、时间指标1、射血前期（PEP）:ECG的Q波-PDE上AV开放的时间。2、射血时间（LVET）ME上AV开放点-关闭点的时间。PDE上AV开放信号-关闭信号的时间。3、PEP/LVET4、等容收缩时间ICTECG的R波-PDE上AV开放的时间减去ECG的R波-PDE上MV关闭的时间。5、总电机械收缩时间（TEMS）ECG的Q波-AV关闭点的时间。,三、速度指标利用主动脉频谱曲线测量1、收缩期血流峰值速度Vmax2、加速时间ACT3、平均加速度ACVm,四、泵功能指标1、射血分数EF=（Vd-Vs）/Vd（正常60%）2、左室内压力最大上升速率+dp/dtmax=32mmHg/t3、峰值射血率PER祥见AQi技术4、左室内径缩短率FS=（Dd-Ds）Dd100%5、平均周径缩短率mVCF=（Dd-Ds）/LVETDd6、室壁增厚率T%=（Ts-Td）/Td100%7、室间隔运动幅度AIS,心脏舒张功能的测定(measurementofdiastolicfunctionoftheheart)一、ME的测量1、EPSS（E-pointseptumseparation）：ME上E点-IVS的距离.2、EF斜率EFV：ME上AMV的EF斜率。3、LAD/AOD：左房/主动脉。其他：左室心肌重量（LVMW）、二尖瓣关闭速度（ACV）,二、2DE的测量主要是Aqi技术的应用，祥见后叙。三、Doppler的测量1、时间指标(1)E峰加速时间ACTE(2)E峰减速时间DCTE(3)ACTE/ACTE(4)1/2E波加速时间(5)1/2E波减速时间(6)等容舒张期IRT,2、速度指标（1）、E峰峰值速度VEmax（2）、A峰峰值速度Vamax（3）、Vemax/Vamax（4）、E峰减速度DCVE：Vemax/DCTE3、充盈分数（1）、E峰充盈分数EFE（2）、A峰充盈分数EFA（3