呼吸麻醉教学pb700系列呼吸机.ppt

,屠玮DavidTu,D,PB760呼吸机界面及功能介绍,PB700系列呼吸机,无需压缩泵无需空氧混合器内置高效蓄电池系统反应迅速,独创无磨擦侍服阀设计,PB700系列呼吸机,O2,Air,呼出阀/PEEP系统,系统概述,用户界面,用户界面,PB760系列呼吸机,临床应用,ICU-新生儿、儿童、成人-VCV潮气量：40ml-标准的流量触发(减少呼吸做功、克服系统漏气)-安全、智能PCV-窒息通气-呼吸力学检测-呼气灵敏度可调,呼吸机设置区,病人资料区,呼吸机状况区,760呼吸机面版,760操作面版,双功能键,指令通气的设置,CURRENT,INSPIRATORYPRESSURE,20,RESPIRATORYRATE,500,1:2,0.5,TIDALVOLUME,RISETIMEFACTOR,PLATEAU,PEAKFLOW,PCV,VCV,A/C,APNEAPRAM,PROPOSED,执行PCV,MANDATORY,TiI:ERATIO,CURRENT,INSPIRATORYPRESSURE,20,RESPIRATORYRATE,18,1:2,50,TIDALVOLUME,RISETIMEFACTOR,PLATEAU,PEAKFLOW,PCV,VCV,A/C,APNEAPRAM,PROPOSED,MANDATORY,TiI:ERATIO,指令通气的设置,CURRENT,INSPIRATORYPRESSURE,20,RESPIRATORYRATE,18,1.2,TIDALVOLUME,PEAKFLOW,PCV,VCV,A/C,APNEAPRAM,PROPOSED,PCV,设定吸气压力,MANDATORY,TiI:ERATIO,双功能键,吸气压力设定,范围：5-80cmH2O吸气压是指PEEP之上的部分可以通过加强监测功能实现设置的监测吸气末压力监测递送及呼出气量监测,CURRENT,INSPIRATORYPRESSURE,20,RESPIRATORYRATE,18,1.2,TIDALVOLUME,PEAKFLOW,PCV,VCV,A/C,APNEAPRAM,PROPOSED,PCV,吸气压力设置,呼吸时间设置（吸气时间）,MANDATORY,TiI:ERATIO,双功能键,TI/I:ERatio,TII:EPeakFlow,0.85,应用menu键改变频率时固定TI或I:ERatio当选择I-Time，显示窗显示：设置范围0.2-8秒,TI/I:ERatio,应用menu键改变频率时固定TI或I:ERatio当选择I-Time，显示窗显示：设置范围0.2-8秒I:ERatio可以固定在4:1以内,TII:EPeakFlow,1:1,在主菜单下的二级菜单中固定TI或I:E,PCV的时间设定显示窗中有如下显示：,CURRENT,INSPIRATORYPRESSURE,20,RESPIRATORYRATE,18,1:2,TIDALVOLUME,PEAKFLOW,PCV,VCV,A/C,APNEAPRAM,PROPOSED,PCV,吸气压力,呼吸时间(吸气时间),PCV压力上升斜率,MANDATORY,TiI:ERATIO,通气参数设置,当病人阻力和顺应性发生改变时，智能压力上升斜率(FAP)可自动调节输出设定高的FAP可产生高的起始峰流速可影响呼气灵敏度的监测,Transientovershoot,Pressurerelief,FAP=1%FAP=50%FAP=100%,Transientovershoot,Pressurerelief,自主呼吸模式下的通气参数设置,12,SPONT,PSV,760Ventilator,SUPPORTPRESSURE,RISETIMEFACTOR,EXHSENSITIVITY(L/min),CURRENT,PROPOSED,50,10,压力上升斜率(SeparatefromPCV),呼气灵敏度,SPONTANEOUS,呼气灵敏度可调,呼气灵敏度,如果吸入气量被过早终止，这会减少潮气量，或在呼吸机停止送气后患者仍存在自主吸气时，增加了吸气肌肉负荷在有泄漏存在时，如果在患者停止吸气后持续送气，会产生不必要的呼气作功并导致患者与呼吸机不同步,呼气灵敏度,ESENS是调节压力支持通气时流速终止百分比的参数设定在压力支持通气中，吸气转换成呼气时的峰值流速百分比最合适的ESENS设定要符合患者的情况，不要延长或缩短患者内在的吸气相可改善病人和呼吸机之间的同步性,可以选择VCV或PCV方式进行参数设置窒息区间固定在20sec.,窒息通气参数设置,760操作面版,双功能键动态容量光柱显示,PRESSUREVOLUMEcmH20kPaml9090500200080804501800707040016006060350140050503001200404025010003030200800202015060010101004000050250-10-1000,PATIENTDATA,PRESSURE,36,BREATHTIMING,1:2,VOLUME,ALARMSETTINGS,39,110,MANDASSISTSPONT,PressureBarGraph,PRESSUREVOLUMEcmH20kPaml9090500200080804501800707040016006060350140050503001200404025010003030200800202015060010101004000050250-10-1000,PATIENTDATA,PRESSURE,36,BREATHTIMING,1:2,VOLUME,ALARMSETTINGS,39,110,MANDASSISTSPONT,VolumeBarGraph,呼出潮气量显示光柱,随时体现病人呼气量反映病人的通气效果经过BTPS校正及管路顺应性补偿每口气更新显示,光柱刻度显示级别区分于“潮气量过高”的警报限,呼出潮气量警报上限(AlarmSetting),呼出潮气量警报下限(Alarmsetting),VOLUMEml5002000450180040016003501400300120025010002008001506001004005020000,上一次呼气的VT,LED光柱显示,容量动态显示光柱控制,可以根据情况关闭该光柱显示,VolumeLEDbarACCEPTtoproceed,760操作面版,双重功能键容量显示光柱附加病人参数监测,附加病人参数监测,自主呼吸分钟通气量,递送容量,PuritanBennett呼吸机,PB760呼吸机容量监测的增加,递送潮气量监测,递送潮气量可以辅助压力型通气情况下，测算出有漏气情况下的有效通气量递送气量已扣除了探测的泄漏量适用于PS及PCV,自主呼吸分钟通气量监测,显示每分钟病人自主呼吸的呼出潮气量累积前8次呼吸累积或一分钟累积以下情况将重新累积重开机窒息通气后自动回复切换模式按reset键后,SPONTMINUTEVOLUME(L),平台压,显示一次指令通气吸气平台末的测定压力VC及INSPPAUSE情况下均可测量每次呼气相开始时显示前一次吸气平台压当未设平台或平台不稳定时，无参数显示,PLATEAUPRESSURE,PEEP/CPAP,每次吸气开始前显示呼气端压力值每个吸气相前替换上次显示值,PEEP/CPAP,BREATHINGTIMING,0.8,RATE,I:ERATIO,吸气时间,INSPTIME(s),增加的病人资料时间方面,吸气时间,显示监测到的吸气时间包括被高压上限截断的那部分吸气每次呼气相开始前显示吸气相,INSPTIME(s),O2浓度显示,FIO2可在显示窗内显示FIO2显示也可以取消当有报警出现时该显示暂时消失,报警信息,高级报警:需要立即确定病人安全.红色报警指示灯持续闪烁.信息在窗口显示.持续报警声响.,报警信息,中级报警需要引起注意.黄色报警灯闪烁信息在窗口显示.重复的三声报警声.,按MENU键,1.Moreactivealarms2.Autoresetalarms3.Selftest4.Usersettings5.Oxygensensor6.Standbymode7.Batteryinfo8.Softwarerevision9.Servicesummary10.Nebulizer,1.Moreactivealarms,能让使用者看到现在机器报警的清单。最重要的报警在视窗中第一排显示。,2.Autoresetalarms,使用者看到自从上次自动复原以后的报警内容。,3.Selftest,进行SST（快速自检）和EST（扩展自检）在机械通气时不能进行自检,4.Usersettings（用户设置）,Endotrachealtube（导管口径）Humidifiertype（湿化器类型）Dateandtimeset（时间和日期）ApneaInterval(Ta)（判断窒息时间）VCVFlowpattern（定容通气流速波形）Speakingvalvesetup（发生阀设置）Alarmvolume（报警音量）PCVTimingsetting（PCV时间设置类型）VolumeLEDbar（容积光柱是否关闭）,在主菜单下的二级菜单中固定TI或I:E,PCV的时间设定显示窗中有如下显示：,容量动态显示光柱控制,可以根据情况关闭该光柱显示,VolumeLEDbarACCEPTtoproceed,5.Oxygensensor,CalibrateO2sensorO2alarminfoO2sensordisplay,6.Standbymode,使呼吸机在非机械通气时处于待机状态Standbymode不能机械通气过程中使用,7.Batteryinfo,显示内部和外部电池需要再次充电的时间,8.Softwarerevision,显示呼吸机的软件版本新的版本是“M”,9.Servicesummary,机器工作时间XXXXX还要多少时间需要维护,10.Nebulizer（雾化器）,开始nebulizer停止nebulizer观察nebulizer状态,呼吸力学监测,5.0,3.0,40,12:0314/06/96,APNEAPARAMS,100%O2,MENU,MANUALINSP,PEEP/CPAP,%O2,TRIGGERSENSITIVITYL/min,吸气暂停,呼气暂停,760呼吸力学监测,吸气暂停此键用于测定VCV时静态顺应性和阻力以及PCV时静态顺应性呼气暂停此键用于测定auto-PEEP,PB760呼吸力学监测-吸气暂停测定结束后气道顺应性和阻力的测定值会在信息窗显示显示时间约30秒,吸气暂停,按吸气暂停键按住此键使供气阀关闭直至达到一个稳定的平台或持续2秒时间在自主呼吸模式中,强制呼吸是根据窒息通气设定的参数供气按住吸气暂停键可延长暂停时间，最高可达10秒，或直至您放开此键,PB760呼吸力学监测-呼气暂停测定结束后内源性PEEP和总PEEP的测定值会在信息窗显示显示时间约30秒测量后,760呼吸机会立刻供给等待中的下一次强制通气,PEEP:i=3t=8Flow(L/min)E:End4,呼气暂停/Auto-PEEP,手动操作在吸气或呼气期,都能按EXPPAUSE键按下此键时,760上显示:Exppauserequested在操作过程中,760上显示:Exppauseactive,仅为手动操作当呼气压力稳定时,松开呼气暂停键(观察压力光柱或信息窗)当发生如下状况时,EXPPAUSE终止松开暂停键病人触发一次呼吸有报警发生呼气暂停持续超过20秒呼吸机探测到有漏气发生,呼气暂停