角膜塑形术新进展.ppt

2019/11/22,PoloQi,1,角膜塑形术新进展Orthokeratologybreakthrough,北京大学上海大学四川大学齐备,2019/11/22,PoloQi,2,国际角膜塑形镜大会InternationalOrthokeratologyCongress,2019/11/22,PoloQi,3,概况全球角膜塑形镜学术大会2003年8月911日加拿大多伦多Spectrum杂志和加拿大视光学会主办26个国家和地区460多名专家学者出席,2019/11/22,PoloQi,4,学术交流论文和文献综述58篇涉及角膜塑形镜的材料、工艺、设计临床疗效的观察对夜戴型角膜塑形镜作为屈光不正的矫正方法予以肯定,2019/11/22,PoloQi,5,深入研究对于各种片型设计的优点比较常见的配适不良的萤光素图象角膜地形图的专题讨论,2019/11/22,PoloQi,6,新动态角膜塑形镜可以有效的控制近视的发展超过6.00m-1以上的近视的镜片设计超过1.50m-1以上的散光的镜片设计,2019/11/22,PoloQi,7,产品展示17家角膜塑形镜厂商进行了产品展示多种先进的角膜塑形镜及配套用品展销大量先进的角膜塑形辅助检测设备展销,2019/11/22,PoloQi,8,2019/11/22,PoloQi,9,2019/11/22,PoloQi,10,2019/11/22,PoloQi,11,最新技术动向Thetechnicalup-to-date,2019/11/22,PoloQi,12,配前检查电脑自动验光/综合验光仪验光产生屈光处方例：-4.00-0.75x180角膜曲率仪产生角膜曲率处方例：43.00/43.75,2019/11/22,PoloQi,13,问题1根据屈光/曲率处方试戴试戴片配适良好但定制镜片的配适不良,2019/11/22,PoloQi,14,分析配适弧是镜片稳定配适的关键因素设：曲率处方43.00/43.75角膜为非球面形角膜旁中心弧约为42.50,2019/11/22,PoloQi,15,43.00,42.50,中心平k值为43.00塑形焦度：0配适弧通常设计为42.50,2019/11/22,PoloQi,16,角膜中心平k值为43.00试戴片规格-3.00塑形焦度：3.00m-1角膜受压后旁中心弧变为43.00所以配适弧通常设计为43.00,2019/11/22,PoloQi,17,39.25,试戴片塑形焦度：3.00m-1,43.00,42.50,43.00,2019/11/22,PoloQi,18,中心平k值为43.00定片塑形焦度：6.00m-1角膜旁中心弧变为43.50而定片配适弧按试戴片配适弧设计为43.00故定片不配适,2019/11/22,PoloQi,19,36.25,实际塑形焦度：6.00m-1,43.00,42.50,43.50,2019/11/22,PoloQi,20,解决试戴片1组焦度规格:-3.00曲率规格:39.5046.00(0.25梯度递增)适用范围:近视-2.00-4.00,2019/11/22,PoloQi,21,试戴片2组焦度规格:-4.50曲率规格:39.5046.00(0.25梯度递增)适用范围:近视-4.25-6.00,2019/11/22,PoloQi,22,问题2AC弧配适良好BC弧不能接触角膜或压平面小降度不理想,2019/11/22,PoloQi,23,6.0,0.5,6.2,0.6,解决方法：扩大治疗区,2019/11/22,PoloQi,24,治疗区,治疗区的概念,2019/11/22,PoloQi,25,通常设计Jade设计6.0光学区6.20.5反转区0.67.0治疗区7.4弯配适弧平小压力大,2019/11/22,PoloQi,26,问题3超过6.00m-1矫正效果不好,2019/11/22,PoloQi,27,解决方法：光学区非球面设计试戴片3材料:PolymerEO设计:非球面设计焦度规格:-7.00曲率规格:39.5046.00(0.25梯度递增)适用范围:近视-6.25-8.00,2019/11/22,PoloQi,28,非球面设计:中心与周边相差1.00-1,光学区,1.00-1,2019/11/22,PoloQi,29,问题4散光超过1.00m-1矫正效果不好,2019/11/22,PoloQi,30,解决方法1：增加定片近视焦度原:定片焦度球镜焦度现:定片焦度球镜焦度+散光增值,散光-1.00-1.50-2.00-2.50验光球镜定片定片定片定片-2.00-3.25+(-0.50)+(-0.75)-3.50-4.25-+(-0.50)+(-0.75)-4.50-6.00-+(-0.50)+(-0.75),2019/11/22,PoloQi,31,举例-2.00-1.00 x180定片-2.50-2.50-1.50 x180定片-3.25-3.00-1.50 x180定片-3.75-3.25-1.00 x180定片-3.75-3.50-2.00 x180定片-4.25,2019/11/22,PoloQi,32,-3.75-1.50 x180定片4.25-4.00-2.00 x180定片-4.75-5.00-2.50 x180定片-5.75-5.25-2.00 x180定片-5.75-5.50-2.50 x180定片-6.25-5.75-2.00 x180定片-6.25,2019/11/22,PoloQi,33,解决方法2：增加定片角膜曲率原:定片曲率平K值现:定片焦度1.散光1.50平K值加0.252.散光2.00平K值加0.50,2019/11/22,PoloQi,34,例:-3.00-1.50X18042.00/43.5042.25-4.50-2.00X18043.25/45.2543.75-5.25-2.00X18041.50/43.5042.00-6.00-2.50X18042.00/44.5042.50-7.25-1.50X18041.00/42.5041.25,2019/11/22,PoloQi,35,角膜塑形镜生产流程ManufactureofOrthokeratology,2019/11/22,PoloQi,36,空气动力数控车床,2019/11/22,PoloQi,37,夹具固定机,2019/11/22,PoloQi,38,多弧非球面切削工艺,2019/11/22,PoloQi,39,亚微米成形工艺,2019/11/22,PoloQi,40,矢状面工程图,2019/11/22,PoloQi,41,显微镜表面分析,2019/11/22,PoloQi,42,弧面定量检测,2019/11/22,PoloQi,43,边缘形态分析仪,2019/11/22,PoloQi,44,厚度定量检测,2019/11/22,PoloQi,45,实验室外景,2019/11/22,PoloQi,46,角膜固化剂Cornealhadener,2019/11/22,PoloQi,47,进展2001.6第一次临床前动物实验2001.8申报资料送交美国FDA受理2002.4第二次临床前动物实验2002.8第三次临床前动物实验2003.6获美国FDA临床试验批准,2019/11/22,PoloQi,48,角膜生理角膜基质层为胶原纤维板层构成板层间的介质为氨基葡聚糖硫酸角质素：硫酸软骨素=3：1可维持具有良好的弹性的I型胶原代谢,2019/11/22,PoloQi,49,角膜塑形机理镜片的局部对角膜持续性压迫板层间的固有细胞趋化转化为类纤维母细胞分泌胶原和基质介质的功能增强,2019/11/22,PoloQi,50,基质介质中硫酸软骨素的成分增多灶区的新生胶原中柔软的II型胶原增多胶原的弹性模量下降可塑性增强并产生记忆功能早期角膜上皮层下间隙产生分布差异较长时间产生纤维板层的间隙差异,2019/11/22,PoloQi,51,在压迫松解后角膜仍弹复原生理状态弹复的周期与压平区面积正相关累计压迫的时间正相关镜片的弹性模量正相关术前角膜的弯度正相关,2019/11/22,PoloQi,52,固化剂的原理固化剂作用于基质间隙固