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文档简介

_ 定期对康复训练效果进行评估一. 有定期康复治疗与训练效果评定的标准与程序。（1） 每一个患者都进行定期系统的效果评定：定期康复治疗与效果评定是为了评估康复治疗与训练效果以及预测预后，转归、制定、修改康复治疗训练计划，对康复治疗训练效果和结局作出客观的评价。1.定期康复治疗与训练效果评定内容为患者的躯体、精神、言语和社会功能，主要包括：躯体方面：上肢、下肢（包括步态），关节,肌肉（含痉挛），脊柱与脊髓，协调与平衡，感觉与知觉（含疼痛、失用症、失认症），反射日常生活活动能力，呼吸系统功能，循环系统功能，泌尿系统功能，性功能等。精神方面：智力测试，性格测试，情绪测试，神经心理测试。言语方面：失语症检查、构音障碍见，言语失用检查，言语错乱检查，痴呆性失语检查。社会方面：社会活动能力，就业能力，生存质量等。（2） 定期康复治疗与训练效果评定工作内容：感觉，肌力，关节活动度，平衡功能，协调功能，疼痛，步态，心功能，肺功能，偏瘫患者活动功能，言语语言功能，心理，认知功能，日常生活活动，肌电图和诱发电位检测，生存质量，职业能力，残疾评定。（3） 定期康复治疗与效果评定方法：交谈，观察，填表，检测，一定要达到可靠性，有效性，灵敏性，统一性。（4） 定期康复治疗与训练效果评定流程：病史询问，检测，记录，分析。（5） 定期康复治疗与训练效果评定时间：一周内做出全面的综合性评定（即初期评定）；康复治疗与训练计划实施中24周再评定（中期评定）；治疗与训练过程结束时，进行总结性评定（即末期评定）二. 通过病例讨论进行康复训练效果的评价：学科主任或科主任主持评定会，主管医师报告评定对象病历，提出个人初评及康复计划；与会人员各抒己见，主持人总结，主管医师记录，最后制定和修改下一步康复治疗训练计划。三. 其他科住院患者应由康复医师与临床医师共同评定，并记录讨论内容。（1）：定期康复治疗与训练效果效果评定注意事项：既要全面，又要针对性；选用适当的评定方法；评定前要向患者及家属说明目的和方法，消除不安，取得配合；评定时间尽量短，不要引起患者不适；评定有一个人主持进行，确保准确性；健侧和患肢进行对照；评定过程患者如不适，及时中止，查找原因。四：有无效中止康复训练的程序。1. 主管医师发现患者治疗无进展，上报上级医师。2. 上级医师进行病例讨论，并对康复训练效果进行评价。3. 根据讨论结果邀请主管医师共同修订治疗方案。4. 新的治疗方案实施一段时间后患者仍无进展，再次组织评定会。5. 经全体评定无效并无法改进时上报科主任。6. 经科主任签字，意见统一后向患者及家属说明目前情况及医疗诊疗措施，终止康复治疗的理由，取得患者及家属理解、支持。7. 签署知情同意书，记录病程，积极予以患者
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