十九.中心吸引装置吸痰法评分标准.doc

十九、中心吸引装置吸痰法评分标准（标准分100分）程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20分1.仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣1分2.核对医嘱5未核对扣5分3.评估：患者意识状态、生命体征、吸氧流量呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位，口、鼻腔粘膜情况解释操作目的，取得患者配合6未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分4.洗手，戴口罩2一处不符合要求扣1分5.用物准备：中心负压吸引装置，适当型号的无菌吸痰管数条，无菌治疗碗、无菌镊子或手套，生理盐水、纱布、注射器、必要时备压舌板、舌钳、开口器、听诊器、无菌治疗巾（使用呼吸机患者)5少一件或一件不符合要求扣1分操作流程60分1.携用物至床旁，核对患者床号、姓名3不核对扣3分；一处不符合要求扣1分2.协助患者取舒适体位，告知患者操作配合要点3体位不舒适，一处不符合要求扣1分3.患者头转向操作者，检查患者口腔，取下活动义齿，昏迷患者可使用压舌板等2一处不符合要求扣1分4.将压力表安装在负压接头上，将负压瓶置于床旁，将胶管与负压瓶相连，检查管道、负压装置性能，调节吸引负压（负压为150200mmHg，小儿吸痰压力150mmHg）5管道连接错误扣5分；负压调节不正确扣3分5.用无菌镊子或戴手套，持吸痰管试吸生理盐水润滑冲洗吸痰管，检查管道是否通畅2一处不符合要求扣2分6.吸上呼吸道分泌物：神志清醒者嘱其张口配合，昏迷着用压舌板或开口器助其张口，折叠吸痰管以关闭负压，将吸痰管插入口腔或鼻腔适宜深度，轻轻左右旋转上提吸痰管吸净痰液 8口腔、鼻腔或咽部分泌物过多未吸净扣2分；手法不对、动作粗暴扣3分7. 吸下呼吸道分泌物：更换吸痰管，折叠导管末端，将吸痰管插入气管内适宜深度，有阻力时稍退，放开导管末端，轻柔、灵活、迅速地左右旋转上提吸痰管吸净痰液 8. 【使用呼吸机时行气管内吸痰法】： 吸入高浓度氧气12min 如痰液过粘稠不宜吸出时，可注入无菌生理盐水510ml 在患者胸前铺无菌治疗巾，一次性吸痰管与吸引器连接，打开吸引器 分离与呼吸机连接的管道，将接头置于无菌治疗巾上，将吸痰管插入适宜深度旋转上提 吸痰毕迅速连接呼吸机，吸入高浓度氧气12min15一处不符合要求扣35分8.观察吸出痰液性质、量及患者生命体征5一处不符合要求扣2分9.每次抽吸时间不超过15s，如痰未吸尽，休息23min再吸8一处不符合要求扣5分10.退出吸痰管后吸入生理盐水冲洗吸痰管1不冲洗扣1分11.清洁患者口鼻部，恢复患者舒适体位，整理用物、床单元5一项不符合要求扣1分12.洗手1未洗手扣1分13.记录2未记录扣2分；记录不符合要求一处扣1分操作后评价15分1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品3一处不符合要求扣1分2.正确指导患者： 如患者清醒，安抚患者不要紧张指导其自主咳嗽 告知患者适当饮水，以利痰液排出5未指导扣5分；指导不全一处扣1分3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效2态度语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则5一处不符合要求酌情扣12分回答问题5分目的：吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证有效的通气 注意事项：1.严格无菌操作，避免感染 2. 选择适当型号的吸痰管，粗细及软硬度均适宜 3. 吸痰动作应轻、稳。吸痰管不宜插入过深，以防引起剧烈咳嗽 4.吸引过口、鼻分泌物的吸痰管禁止进入气道 4. 使用呼吸机时，吸痰毕吸入高浓度氧气后调回原先设置号的氧浓度。一次吸痰时间（断开至连接呼吸机）以不超过1015s为宜，每次更换吸痰管 5. 使用注射器进行气管内滴药时，防止针头误入气道 6