危急值管理制度修订版.doc_第1页
危急值管理制度修订版.doc_第2页
危急值管理制度修订版.doc_第3页
危急值管理制度修订版.doc_第4页
危急值管理制度修订版.doc_第5页
免费预览已结束,剩余1页可下载查看

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

_危急值管理制度1.“危急值”是指当这种检验结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。本管理制度所指的检查、检验科室包括医学实验诊断中心、心电图室、医学影像中心、超声科、病理科等。2.医院、科室建立危急检验项目表与制定危急界限值(见附件),并对危急界限值项目表进行定期总结分析,修改、删除或增加某些检验项目,提出危急值报告的持续改进的具体措施,以适合于我院病人实际需要。3.相关检验、检查科室建立处理、复核确认和报告危急值的程序,做好详细记录,同时为临床诊断提供预警提示。4.临床科室医护人员对接听的口头或电话通知的“危急值”或其他重要的检验(包括医技科室其他检查)结果,接听者必须规范、完整地记录检验结果和报告者姓名与电话,确认后方可提供医师使用。5.临床医生接到危急界限值的报告后应及时识别,若与临床症状不符,应关注标本的留取情况,如有需要,即应重新留取标本进行复查,若与临床症状相符,应有处理结果,并采取相应措施,必要时及时报告上级医师、科室负责人和医务处。6.定期检查和总结“危急值报告”的工作,重点追踪了解患者病情的变化,或是否由于有了危急值的报告而有所改善。7.危急值报告是医疗纠纷、事故处理中举证的重要依据,必须无条件遵守此规定。对不执行、不遵守危急值管理制度引起的纠纷和差错事故,按医院相关规定加重处罚。8.原则上,按年度对危急值标准进行讨论、修改。临床科室如要求对标准进行修改,需写出书面要求,科主任签字后交相应医技科室修订,并报医务处备案。如遇科室间标准、要求不统一,由医务处组织协调解决。9.质控与考核 临床、医技科室要认真组织学习危急值管理制度,人人掌握危急值报告项目、范围和报告流程。科室要有专人负责本科室危急值报告制度实施情况的督察,确保制度落实到位。危急值报告制度的落实执行情况,将纳入科室质量考核内容。医务处等职能部门将对各临床、医技科室危急值报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重患者集中科室的危急值报告进行检查,提出危急值报告制度持续改进的具体措施。危急值报告流程1凡医学实验诊断中心、心电图室、医学影像中心、超声科、病理科等检查、检验科室检查出的结果为“危急值”,应及时复核一次,同时电话报告临床科室,如两次复查结果相同,且确认仪器设备正常,标本采集、运送无误,方可将报告送到临床科室。2临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话,并按要求复述一遍结果后,认真记录报告时间、检查结果、报告者。3护士在接获“危急值”电话时,除按要求记录外,还应立即将检查结果报告主管医师(或当班医师),同时记录汇报时间、汇报医师姓名。4医师接获“危急值”报告后,应根据该患者的病情,结合“危急值”的报告结果,对该患者的病情做进一步了解,对“危急值”报告进行分析和评估。对进一步的抢救治疗措施(如用药、手术、会诊、转诊或转院等)做出决定;并在病程记录中详细记录报告结果,分析、处理情况,处理时间(记录到时与分);若为住院医师应有向上级医师报告的内容、上级医师查房情况。依据危急值报告制度及报告流程进行接收、登记、报告,医师接获危急值后及时追踪与处置,并在病程记录中体现。附:危急检验项目表与危急界限值(一)医学实验诊断中心“危急值”项目及报告范围: 项 目 下 限 上 限相关实验室WBC30109/L 急症、门诊、体检、感染、细胞PLT 800109/L急症、门诊、体检、感染、细胞HGB50g/L230(新生儿除外)急症、门诊、体检、感染、细胞PT 35秒抗凝治疗者急症、凝血APTT70秒急症、凝血FIB1g/L急症、凝血Ca 3.5 mmol/急症、生化Na 成人 160 mmol/L急症、生化Na新生儿 160 mmol/L急症、生化K 成人 6.5 mmol/L急症、生化K 新生儿 6.0 mmol/L急症、生化CI120mmol/L急症、生化GLU 成人22.2mmol/L急症、生化GLU 新生儿16.6 mmol/L急症、生化HCO3 10mmol/L 急症PO240mmHg 急症PCO2 20mmHg 急症 PH 7.55 急症微生物无菌体液中有细菌检出时细菌(二)心电图“危急值”项目及报告范围:1、急性心梗(超急性期、急性发展期)2、急性心肌缺血首次发现的ST段呈弓背形抬高且伴有对应改变者,T波呈对称高尖或深倒置(倒置1mv)。3、致命心律失常:(1)心室扑动、颤动;(2)阵发性室性心动过速;(持续时间30秒的室速);(3)心肌梗死后多源性RonT型室性早搏;(4)QT间期0.47伴频发室性早搏;(5)预激综合症伴快速心室率房颤;(心室率180次/分);(6)心室率180次/分的心动过速或心室率40次/分的心动过缓;(7)高度或完全性房室传导阻滞;(8)短暂的心室停搏/全心停搏(大于3秒长RR间期)或大于2秒逐渐加重的停搏。4、起搏器严重起搏/感知不良。(三)超声科“危急值”项目及报告范围:1、急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂或大血管破裂出血的危重病人。2、大量心包积液,前壁前厚度大于等于3cm,合并心包填塞。3、急性心肌梗塞或外伤致心脏破裂合并心包填塞。4、宫外孕破裂并腹腔内出血。5、晚期妊娠出现羊水过少,羊水指数小于3cm,胎儿心率大于 160次分或小于120 次分。(四)病理科“

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论