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文档简介

大肠癌病人护理,好发于4060岁，在我国大肠癌发病中，以直肠癌占第一位，结肠癌好发于乙状结肠,概述,病理分型,病理分期,转移途径,大体分型,肿块型,溃疡型,浸润型,后退,后退,后退,直接蔓延淋巴转移血行转移种植转移,护理评估,健康史,身心状况,诊断检查,（一）健康史结肠、直肠癌的病因目前尚不完全清楚，一般认为与下列因素有关：饮食习惯、家族性结肠息肉病、结肠慢性炎性疾病、结肠腺瘤等,（二）身体状况1.结肠癌的症状：排便习惯与粪便性状的改变（最早）腹痛腹部肿块肠梗阻症状（晚期）全身症状,右半结肠癌的特点：全身症状、贫血、腹部肿块左半结肠癌的特点：肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状,2.直肠癌的症状：直肠刺激症状（最早）粘液脓血便癌肿破溃感染症状肠狭窄症状全身症状,后退,（三）辅助检查1.直肠指诊：诊断直肠癌首选的方法2.内镜检查3.钡剂灌肠或气钡双重造影检查4.B超或CT5.血清癌胚抗原（CEA）6、大便潜血实验,前进,后退,（四）治疗要点以手术治疗为主，辅以化学治疗和放射治疗,手术治疗,结肠癌根治术,右半结肠切除术,横结肠切除术,左半结肠切除术,乙状结肠切除术,直肠癌根治术,Miles手术,Dixon手术,姑息性手术,前进,后退,后退,后退,后退,后退,后退,护理诊断,焦虑、悲观与患癌症有关疼痛与癌肿刺激周围神经、癌肿致肠梗阻、手术创伤有关营养失调低于机体需要量，与腹泻、食欲下降及癌肿慢性消耗有关潜在并发症术后尿潴留，出血、感染，造口坏死、狭窄自我形象紊乱与结肠造口、控制排便能力丧失、害怕有臭味、害怕外观与他人不同有关知识缺乏缺乏结肠造口的自我护理知识,护理措施,术前护理,术后护理,后退,1.严密观察病情变化观察生命体征及术后局部出血情况,2.体位,3.饮食禁食至肛门排气后或结肠造口开放后，给予静脉补液,4.应用抗生素,5.术后尿潴留的观察及护理术后常规留置道尿管，注意道尿管的护理道尿管约留置10天,6.会阴部切口的护理注意保持切口外敷料的清洁干燥，可采用肛门坐浴，注意骶前引流管的护理,7.结肠造口的护理观察造口有无异常：术后用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，结肠造口一般于术后23日待肠蠕动恢复后开放，注意肠段有无回缩、出血、坏死等情况,保护腹部切口：造口开放后取左侧卧位，用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开,保护肠造口周围皮肤：应注意清洗造口周围的皮肤，并在造口周围涂复方氧化锌软膏，造口与皮肤愈合后改用人工肛门袋,并发症的观察与护理：造口坏死、感染造口狭窄便秘,教会病人自我护理结肠造口的知识
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