冯世纶教授讲经方治疗银屑病(一).doc

冯世纶教授讲经方治疗银屑病（一） 今天咱们在一起通过网络学习“经方治疗牛皮癣”。以前我用经方治疗牛皮癣可以说是没有把握。因为缺乏对牛皮癣的认识和治疗经验，况且我不是治疗牛皮癣的专家，对这个经验认识都缺乏。近年来才认识到了经方治疗牛皮癣的优越性。我记得认识牛皮癣是在1998年到2002年在瑞士遇到的不少的牛皮癣患者，当时他们没有汤药。只有一些针灸和台湾的免煎剂，我对于治疗效果感到非常不好。当时因为感到治疗牛皮癣比较棘手，曾经请教过咱们的哈刚，李惠治。他们给我寄过去一个处方，就是这一个处方吧，我用它们试了试，但是他的方子非常大。在瑞士没有煎剂，所以吃了以后效果也不好。后来回到国内以后。我在临床中注意到了对牛皮癣的治疗思路，用经方怎么样治疗牛皮癣。渐渐对牛皮癣有所认识，所以现在认识到了经方跟时方治疗牛皮癣是不同的。一般地说，咱们大伙都知道，时方治疗牛皮癣注重病因论治。牛皮癣主要的根源是什么？主要是热，而且热的形式是多种因素。可以是七情上面，郁久化火，或是心火亢盛，热毒伏于营血，或者是饮食失节，过食油腻，发动风邪，产生于脾胃失和。所以它是郁久化热、肌腠感受风热之毒这种邪气造成的疾病。从病因上认识这个疾病。经方不一样，它是根据什么呢？不是注重病因论治，而是注重症状反应。根据症状反应患者病了之后它是什么症状特点，通过这个症状特点来辨六经、辨方证。这是它的特点。当然这里头得感谢的一个人，就是张广中。他认为治疗牛皮癣不应该多吃药，不能让他乱吃药，这对我启发很大。该吃药吃药，不要过度过多地吃药。就像经方治疗皮肤病的时候，也是讲方证对应，该用药用药，不该用药不用药。注意饮食规律可能有的病人自己就能好，这给我启发很大。所以说这几年以来，对于张广中的讲话我得到的启发是：治疗牛皮癣不必要大量地用药，或是越多越好。用少量的药，就是用几味药也能治疗牛皮癣。这样逐渐逐渐我用经方证实了这一点。所以在这里非常感谢张广中。他对我的启发很大的。现在认识到了用经方，不用大剂量或过多味的药，用很少的几味药就能治好牛皮癣。你像我治疗一个家乡的邻居。一个多年的牛皮癣，这个女同志当时她是48岁。她原先是因为牛皮癣吃激素吃的股骨头坏死了。最早是让我看的股骨头坏死。股骨头坏死了几年后服药一年股骨头坏死好了，这十年来牛皮癣没有犯，2012年1月5日来就诊，皮疹又犯了。就来看病了，具体为什么得的牛皮癣？也不知道是什么原因，就是复发了。皮疹斑块状的，有脱屑，下肢比较明显。连成片，又刺又痒，有刺痛。出汗也不多，舌苔白腻，脉细。所以这个病，牛皮癣病位在皮肤吧。我们经方怎么治的呢？我根据我的经验，就是认为可以根据症状反应分析。这个六经辩证是什么？为阳明太阴合病。辨方证为赤小豆当归散合薏苡附子败酱散。这么一个方证。具体用药就是：当归10克、赤小豆15克、败酱草30克、薏苡仁30克、川附子6克。现在附子都是用的黑顺片。这样1月5日来的，然后2月6日来，家远嘛来得没那么快。这个药吃了大概是一个月吧，症状没什么变化。晚上痒得很厉害，所以根据她痒的特点我把附子去掉。然后加白鲜皮15克。六经辨证没有变，就是方证变了，痒得明显，就是加了白鲜皮祛风，这是第二诊。 第三诊又过了半个月，大概是2月20日，这个右下肢的皮疹重了，还是挺重的，痒！浮肿也明显，出现了口干。因为她痒的厉害，我们考虑，痒是什么原因啊？是湿在表。根据伤寒论第二十七条：“以其不得小汗出，身必痒。”这么个道理，所以我们认为它不是单纯的阳明太阴合病了，有邪在表了，表有风有湿吧，就是湿在表。所以加上一些个有解表作用的药物。加的什么呀？加的一些荆芥、防风、地肤子解表利湿。加强它解表利湿的作用，这是第三诊。 第四诊就是3月26日了，来的时候什么特点？我们记载的比较简单，其它的症状都不写了，她的皮肤还是痒又红又肿，她的病情没有什么变化。所以看来牛皮癣是非常顽固的，这几诊两个多月了还没有见效。所以我们根据她痒得厉害又改变了思路。原来不是阳明太阴合病吗？阳明太阳太阴合病，这么个方子。现在我们认为这个表是主要的了，太阴阳明我们不管了，所以改成什么了？改成加桂枝加荆防了。具体用药方面还加重了清热的作用，加了败酱草15克。结果疗效显著，随访效果不错，一段时间都没有过来复诊。所以这个病人在治疗过程当中她的特点是什么？总体来讲用赤豆当归散合薏苡附子败酱散用的比较多，但是偏太阳病的时候具体加味也很重要。 第五诊是又一年了，2014年1月6日。皮疹再次发作，融合成片，痒得厉害，还有口干，太阳阳明太阴合