高危妊娠管理的工作流程

高危妊娠管理的工作流程2010年第31期SCIENCE&TECHNOLOGYINFORMATION.临床与医疗.科技信息高危妊娠管理的工作流程孙桂卿(济南市妇幼保健院山东济南250001)【摘要】高危妊娠是妊娠期的某些异常病史,既往病史,他危及到母婴的安全,涉及范围面大.对高危妊娠的孕妇进行早孕,中孕,晚孕的系统化,范围化,信息化的管理至关重要.【关键词】高危妊娠管理;工作流程:管理模式高危妊娠:是妊娠期的某些异常病史,既往病史,他危及到母婴的安全,涉及范围面大.所以对高危妊娠的孕妇进行早孕,中孕,晚孕的系统化,范围化,信息化的管理至关重要.1管理模式与要求1.1高危门诊的工作人员配备:1:1:l.既一位资深的医生和一位资深的护士:相对固定.一位医师,护士,孕妇在同一诊室,环境相对安静有序,医护患工作同步进行.各自为正,互补互利1.2医护人员的素质修养:首先要求加强自身修养,在具备良好的专业素质的同时,必须具备较强的心理素质与修养.1-3医护人员的言谈举止:医护人员在外貌,服饰,言谈举止,要沉稳,得体,真诚,和蔼,亲切,干练.以消除孕妇的恐惧感.缩小医患之间的陌生距离.以礼相待,耐心询问,认真倾听的病情陈述.保护其隐私及病情,做好心理护理.2高危妊娠的工作流程2.1首诊建卡建档,制定治疗监护档案:每位转入高危门诊的孕妇,由高危门诊的主管护士接待.首诊:建立保健卡姓名,单位,住址,通讯方式,初诊的日期,预产期,孕产史,既往病史和现病史.简练浓缩的填在高危因素一栏,并详细记录在档,输人微机,以各人院后微机联网.孕妇的个人信息无论在门诊或日后住院,信息互通彼此共享.便于日后的转归和随访工作.2.2建档后由资深医师为其做深入细致的全身查体:听胎心,侧宫高腹围,胎位,了解胎儿宫内生长情况,测量骨盆,听诊心肺,血压,计算核对孕周,体重指数,依据查体情况做相应的辅助检查.对疑难危重病人:由专家组定期会诊,讨论并作会诊记录.危重病人亲自护送或转送,并交接班相关医护人员.2.3高危个案,动态观察,并监护:每次复诊的高危孕妇,对每次查体的结果要综合评估高危因素,每次查体出现的异常情况,要加入高危因素,做高危妊娠的高,中,低评估.全面深入了解和掌握孕妇的现病史和既往史.及时准确的了解监测妊娠期的各种病情变化.准确及时提供给医生.采取相应对症的治疗和护理,降低高危因素,使高危向中危乃至低危转化.2.4高危妊娠的心理护理不容忽略:做高危评估和监测的同时.心理护理应予治疗同步进行,做好心理护理和健康教育至关重要.孕妇自己了解病情,鼓励孕妇建立信心,消除紧张恐惧焦虑心理,以健康良好的心态配合医生护理工作,顺利度过妊娠期.建立好新型的医护患关系.3掌握转归情况3.1建卡建档的孕妇,每次复诊依据查体出现的异常.和转归的情况.加项或减项高危因素,并记录输入微机定期复查.不能消除的高危因素进行观察,治疗和随访等.如住院或手术治疗后高危卡背面的转归由主管大夫填.住院时分娩日期,方式,过程,新生儿评分,异常情况在备注一档内填写,并输入微机.高危卡随保健手册复诊住院<产房或手术室>病房病案室返高危门诊.高危苦伴随孕妇度过整个孕期,直至分娩或手术.它承载了医,护,患各自的使命和共同的责任.3.2总结管理率要求100%依据筛查率,围产儿,死亡率,剖宫产率,侧切率,失血率,新生儿窒息率,各种并发症的检出率.以上是高危管理的基本内容,流程,模式的阐述,他凸显了质化与量化,确保了产科工作的质量.l(上接第385页)系缺失2.5.1设立担保风险补偿基金.确保信用担保机制正常运作的一个主要环节,就是如何补偿因高风险带来的损失.实践证明,仅靠担保机构微薄的保费收入是难以进行损失补偿的.因此,可通过地方财政拨出专项资金,设立信用担保风险补偿基金,用于担保机构的代偿坏账补助.2.5.2继续探索抵押担保的新形式,拓宽抵押担保范围.针对中小企业缺少足够的抵押资产的状况,如金华商业银行针对中小企业抵押物不足的问题,相继推出了小企业孵化园企业厂房按揭贷款,出口退税账户质押贷款等新业务和针对市场经营户及微小企业的摊位租赁按揭贷款,法人商业用房按揭贷款等贷款新品种,此外新开发推出了经营性物业贷款,设备按揭贷款,义乌小商品城商位使用权质押贷款等贷款品种.2.6建立和完善中小企业融资中介服务体系目前中小企业融资专业化的特征越来越明显,金融业的发展既呈现出业务不断综合化的趋势,又具有不断细分和金融产品不断创新的特点,这就需要一个能提供各种中介服务的融资中介服务体系:2.6.1在政府的帮助下,综合运用行政的,法律的和商业化的手段,建立各种咨询机构,作为融资服务的平台,为中小企业提供服务,包括经营,财务,管理,投资等,以避免中小企业管理弱,财务管理混乱的弱点.使其能获得银行的信任和支持.2.6.2要建立和整顿资信评估和项目评估机构,使其具有独立性,按责任编辑:曹明明市场化或企业化方式运作,为中小企业的财务,信用,业绩,发展前景等方面做出客观,公正,合理的评判.以解决中小企业信息的不对称和融资难的问题,使中小企业能利用多渠道融资.2.6.3提升中小企业协会的服务功能.为中小企业提供有关税收,保险,价格以及政策,法律,市场技术,金融等方面的咨询服务.破解中小企业融资难是一项系统性工程,需要政府,银行,企业及社会等各方的共同努力.在不断加强政府引导,建立健全相关法律法规,加大政府扶持力度,完善中小企业融资环境和信用担保体系的前提下,才能切实实现融资渠道畅通,推进中小企业又好又快地发展.【参考文献】1政府银行携手破解企业融资难.http:/www.dynews.zj.en,2008126.2金华市商业银行力解中小企业融资难.中国金融界网,200811-06.3吴勇敏,王斌.构建多元融资服务体系缓解中小企业融资难题田.金融与经济浙江金融.2010(1).4陈长亮.对浙江民营中小企业融资创新的思