《神经病学》课程作业.doc

延安大学继续教育学院商洛函授站 第四学期课程作业课程名称 授课年级 专 业 班 级 姓 名 神经病学课程作业一、单项选择题1.已被认可的重症肌无力的治疗不包括【 】A.丙戊酸铀 B.胸腺切除 C.溴吡斯的明D.皮质类固醇2.男性，65岁，主诉左眼失明多次发作，每次持续5分钟。目前持续头痛，语言表达困难，右手及右侧下部面肌力弱。最可能的诊断是【 】A.左侧大脑中动脉闭塞B.累及左侧运动皮层区的局灶性癫痫发作C.左侧颈内动脉闭塞 D.慢性硬脑膜下血肿 3.男性，58岁，有轻度高血压病史两年，近来时有右手发麻，今晨醒来时右手活动不灵，站立时右腿也无力，随后数小时症状渐加重，意识一直清楚，无其它不适。最可能的诊断是【 】A.脑出血 B.脑血栓形成 C.脑栓塞 D.蛛网膜下腔出血 4.下列哪项不是下运动神经元瘫痪的特点【 】A.无病理反射 B.肌张力增高C.腱反射减低或消失D.肌萎缩明显 5.震颤麻痹的三个主要临床特征是【 】A.震颤、肌张力增高、面具脸 B.震颤、肌张力增高、搓丸样动作C.肌张力增高、运动减少、慌张步态D.以上均不是 6、上运动神经元瘫痪肌张力改变的特点通常是【 】A、上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高 B、上肢伸肌张力高，下肢屈肌张力高C、上下肢均为屈肌张力高 D、上下肢均为伸肌张力高7、一侧面部及对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在【 】A、中脑背盖部B、桥脑背盖部C、桥脑基底部D、延髓背外侧部8、20%甘露醇、维生素C【 】A、脑保护剂B、抗凝治疗C、溶栓治疗D、血液稀释疗法9、关于脑出血，最确切的诊断依据是【 】A、60岁以上发病 B、均有偏瘫 C、脑脊液血性 D、突然偏瘫、头部CT见底节附近高密度影10、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是【 】A、头痛、呕吐 B、脑膜刺激征 C、腰穿时发现血性脑脊液 D、一侧动眼神经麻痹 11、青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射。首先应做的有诊断意义的检查是【 】A、腰穿脑脊液检查 B、头部MRI C、颈椎MRI D、胸椎MRI12、男性，58岁，渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健，无慢性疾病史。头颅MRI无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见45次/分钟震颤，双手指鼻试验正常。体检时不可能发现的体征是【 】A、搓丸样动作 B、路林手现象 C、写字过小征 D、 “开-关”现象13、患者饮水呛咳，声音嘶哑，查体右软腭抬举无力，病损部位在【 】A、左侧皮质脑干束 B、右侧皮质脑干束 C、右舌咽迷走神经 D、右舌下神经 14、重症肌无力【 】A、中枢神经系统脱髓鞘疾病 B、周围神经系统脱髓鞘疾病C、神经-肌肉传递障碍性疾病 D、血清钾低15、脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征【 】A、脑膜刺激征 B、肢体瘫痪 C、头痛 D、抽搐16、偏头痛的防治，哪项不正确【 】A、避免过度疲劳和精神紧张 B、不要过饥、过饱C、不饮酒和摄进高脂肪食物 D、发作后可用血管扩张药17、痉挛性偏瘫步态【 】A、跨阈步态 B、醉汉步态 C、慌张步态 D、划圈样步态18、周期性瘫痪【 】A、四肢无力，血钾减低 B、四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离C、四肢无力，手套、袜套样感觉障碍 D、四肢无力，休息后减轻，活动后加重19、新纹状体【 】A、静止性震颤 B、舞蹈病 C、躯干性共济失调 D、左侧肢体共济失调20、关于脑出血的治疗，下列哪项是正确的【 】A、收缩压维持在1618kPa B、每日静脉补液量2500ml以上C、大剂量止血芳酸 D、保持安静，积极抗脑水肿21、患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能有下述哪条血管闭塞【 】A、大脑前动脉 B、大脑中动脉 C、大脑后动脉 D、内听动脉22、下列哪项正确【 】A、右三叉神经损害时张口下颌向右偏斜 B、右面神经损害时露齿口角偏向右侧C、右舌下神经损害时舌尖左偏 D、右展神经损害右眼球向内活动受限23、56岁女性，左上肢发作性麻木半年，初从左手拇指开始，后扩散至整个上肢，查体见左上肢痛，温觉稍差，左上肢腱反射亢进，余未见明显异常女性，60岁，晨起家人发现其不能讲话，但似能听懂他人的讲话内容，能随命令做相应的动作，该病人的语言障碍是【 】A、混合性失语B、运动性失语C、命名性失语D、感觉性失语24、内囊受损的感觉障碍特点【 】A、对侧单肢感觉减退或缺失 B、对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失C、对侧偏身（包括面部）感觉减退消失伴有自发性疼痛D、对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失伴感觉过度25、特发性大发作首选【 】A、丙戊酸钠B、卡马西平C、乙琥胺D、苯妥英钠26、蛛网膜下腔出血时，出现一侧眼睑下垂时，其动脉瘤的部位可能在【 】A、大脑中动脉B、前交通动脉C、后交通动脉D、基底动脉27、轻触患者咽后壁，出现呕吐反应，此反射定位于【 】A、舌咽迷走神经B、舌下神经C、面神经D、副神经28、复杂部分性发作首选【 】A、丙戊酸钠B、卡马西平C、乙琥胺D、苯妥英钠29、癫痫的临床诊断大多数情况下需依据【 】A、目睹其发作B、脑电图改变C、有无家族史D、确切的病史30、54岁女性，劳动中突感头晕，相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，双瞳孔小、四肢软瘫、高热，首先考虑的诊断是【 】A、小脑出血 B、脑桥出血 C、基底节脑出血 D、中脑出血试大-临床执业医师31、病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过敏，其病变部在【 】A、顶叶感觉皮层，B、内囊或基底节区 C、丘脑 D、中脑32、62岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压14/11kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是【 】A、脑栓塞 B、脑血栓形成 C、短暂脑缺血发作 D、脑出血33、周围性舌下神经麻痹的症状不包括【 】A、一侧麻痹，伸舌时舌尖偏向麻痹侧 B、一侧麻痹伸舌时舌尖偏向麻痹对侧C、两侧麻痹，伸舌时受限或不能 D、舌肌萎缩及伴有肌束震颤34、颞上回后部是【 】A、嗅觉中枢 B、视觉中枢 C、听觉中枢 D、皮层运动中枢35、男性，6l岁，突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cm3cm6cm高密度影，最可能的诊断是【 】A、昏厥 B、脑出血 C、脑栓塞 D、脑血栓形成36.患者左侧动眼神经麻痹，右侧中抠性面神经、舌下神经瘫及上、下肢中枢性瘫痪，最可能的病灶定位是【 】 A.左侧内囊B.左侧桥脑C.右侧丘脑D.左侧中脑 37.常见的癫痫持续状态是指【 】 A.一侧肢体抽搐不止 B.长期用药仍不停止发作 C.抽搐频繁发作，发作间期意识不清D.精神运动性发作持续数日38.下列周期性麻痹治疗措施不妥的是【 】 A.口服氯化钾片 B.口服10%氯化钾溶液3ml/小时至好转C.用5%甘露醇稀释静脉补钾 D.用盐水稀释静脉补钾39.脊髓压迫症的特点不包括【 】 A.脊髓损害表现为横贯性损害征B.奎肯试验部分或完全性梗阻 C.腰椎穿刺压力增高 D.脑脊液蛋白含量增高40.下列哪项检查常用于周围神经损伤的诊断与修复水平的判断? 【 】A.Tinel征 B.Thomas征 C.食指指鼻试验 D.Hoffmann征 41.女，16岁，右下肢经常打软，有时跪倒，已12年，近1个月来右下肢无力加重。检查：右股四头肌稍有收缩，左侧卧位，不能做伸膝活动，此股四头肌的肌力应为【 】A.0级 B.1级 C.2级 D.3级 42.下列哪项检查与自主神经功能无关【 】A.腹壁反射消失 B.表皮脱落 C.指甲增厚裂隙 D.淀碘反应阳性 二、填空题、运动性失语的病变部位在_半球_回_份、症状性癫痫是由于脑部病损和代谢障碍，原因有_，_，_，_，_，_，_等。、左眼不能闭合，示齿时口角向左歪是_侧_性_瘫。、视野检查发现，左眼视野图为，右眼为，其视通路病变部位在_侧_。、病员说话吐词不清，吞咽困难，伸舌受限，舌肌萎缩，是由于_，_，_等神经损害。、右侧胸至胸痛觉消失，触觉存在是由于脊髓_侧_损害。、舌前/及舌后/的味觉分别由_、_神经支配。、巴彬斯基(Babinski)氏征是由_损害引起。、右耳传导性聋时，韦伯(Weber)试验偏向_侧。10、剪刀步态见于_病人。1、一般感觉包括_、_、_。1、头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是_侧_肌瘫痪。1、脑出血的常见部位在_，_，_和_。其中以_出血为最常见。1、下运动神经元瘫痪表现是_，_，_，_和三、名词解释 、 运动性失语:以口语表达障碍为突出特点，听理解相对较好，呈非流利型口语 、 交叉性瘫痪：一侧脑干病损，由于损害已交叉的皮质脑干束纤维或颅神经与核，和未交叉的皮质脊髓束，产生交叉性瘫痪 、脊髓休克：也称脊休克。当脊髓与高位中枢断离时，脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入 无反应状态的现象称为脊髓休克。 、癫痫持续状态：癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止. 、放射性疼痛：即疼痛呈放射性传导，而且传导性的疼痛会从肢体的近心端（靠近心脏侧）向远心端放散，犹如串电感。 6、三偏综合征：偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲叫三偏综合征 7、感觉倒错：有关感觉障碍的脑机制的心理学研究，肯定了人类大脑皮层中央沟后部区域的损伤与感觉障碍的发生有关。 8、脑栓塞：是指血液中的各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等）随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧枝循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损 9、拉塞格(Lasegues)氏征又称直腿抬高加强试验。为神经根受刺激的表现： 10、贝耳现象： 四、问答题： 、一般脑脊液化验检查包括哪些内容？写出各项正常值。 答：包括脑脊液压力，Queckenstedt试验，细胞数、蛋白、糖、氯化物等。腰穿正常脑脊液压力为80180mm水柱(0.781.76KPa)，白细胞05106L，红血球为0,蛋白0.150.45gL,糖2.54.4mmolL,氯化物120130mmolL。 、 癫痫发作有哪些类型，治疗大发作及小发作的药物有哪些？ 答： 有部分性发作单纯部分性，复杂部分性，部分性发作，继发为全面性强直一阵挛发作。 全面性发作失神经发作，肌阵挛发作，阵挛性发作，强直性发作，强直一阵挛发作，无张力性发作。 未分类发作 治疗大发作强直一阵挛发作的药物有苯巴比妥，苯妥英钠、丙戌酸钠等。治疗小发作（失神经发作）的药物有乙琥胺，丙戌酸钠等。 、 分别说明原发性三叉神经痛及面神经炎的治疗原则。 答：原发性三叉神经痛的治疗原则是以止痛为目的，先用药物，如卡马西平、苯妥英钠。氯硝安定等，无效时可用神经阻滞或手术治疗。即浅酒精或甘油注射，或三叉神经根切断术。 而神经炎的治疗主要是改善局部血循环，减轻面神经水肿、促进面神经的机能恢复。可尽早使用强的松，理疗，角膜保护措施，恢复期应进行面肌的被动和主动运动锻炼，理疗和针灸等。 、 试述坐骨神经痛的最常见病因，主要的症状及体征，以及主要的保守治疗方法。 答：坐骨神经痛的最常见原因是腰椎间盘突出。主要症状和体征有从腰部、臀部开始，向股部后，及小腿后外侧，足外侧放射的放射性疼痛；沿坐骨神经有压痛；行走，活动及牵拉坐骨神经(Laseque征)可使疼痛加剧； 踝反射减低或消失，小退肌力减退感觉障碍等。该原因致疼痛还有一个特点即咳嗽、屏气用力、喷嚏时疼痛加剧。 、 试述左侧大脑中动脉皮层支（浅支）闭塞时的临床表现。 答：左大脑神经脉皮层支闭塞时出现以左面部和左上肢为重的偏瘫和偏身感觉障碍，失语，失语的类型视闭塞部位而定以运动性和感觉性失语较多见，还可出现失写、失读等。 6、 动眼神经瘫痪的临床表现是什么？常见原因有哪些？ 答：动眼神经瘫痪表现有，上睑下垂、外斜视、复视瞳孔散大，光反射及调节反射消失，眼球不能向上、向内运动，向下运动亦受很大限制。常见原因有海马约回疝，后交通动脉瘤，中脑病变等。 7、缺血性和出血性脑血管病的鉴别诊断，主要是哪些？ 答：缺血性与出血性脑血管病的区别主要是：前者发病较急，后者急骤；前者安静发病，后者多在活动时发病；前者头痛、呕吐、意识障碍不明显或无、后者明显；前者脑膜刺激征阴性，后者常为阳性；脑脊液前者正常，后者压力高，为血性；CT检查前者为脑内低密度区、后者为高密度影。 8、 抗癫痫药物的使用，要注意哪些