医院见习感想.doc

医院见习感想 了解现在医疗状况我觉得见习是观察医生如何面对病人的一个无形的摄像机可以记录当代医疗的情况，医患关系的根源，医生对各种病人的应对情况，以及医院的工作流程。我觉得见习不仅丰富了我的暑假生活，还更加进一步了解如今医生的工作状况，还有丰富的医护专业实践知识。 这次我选择去骨伤科去见习。因为我才大一，所识甚少，而且又怕帮倒忙，所以我只能跟在医生后面去观察一些病人的情况和医生的工作流程。第一天见习我穿上白大褂，跟着医生去查房。医生带我来到一个70多的婆婆面前，她股骨头坏死，老婆婆看见我冲我温馨地一笑，医生翻出她的股骨头X光片给我看，问我哪边的骨头坏死，我仔细观察，左边的大股骨头比右边的突起一点点，再参考一下解剖室里看见的股骨头。就判断是左边，医生说我是对的然后举例了各种股骨头坏死的病因，比如男性酗酒可能也引发股骨头坏死，老人突然摔跤使股骨头突然受挫，长期瘫痪，细菌感染等等多种化学和物理因素。然后医生又带我走出去，在走廊看见一个小男孩的时候，他停下来细心询问他的情况，我发现那小男孩的腓骨头中间那里有个很大的隆起，就像个一坨巧克力冰淇淋一样，医生掏出他的棉棒，细心擦拭小男孩的伤口，并拿起棉棒查看情况，然后再细心嘱咐小男孩的奶奶一些注意事项。之后医生就跟我说，这个是腓骨头受伤手术后的伤口感染，如果再不来医院让感染继续发展的话，可能发展到截肢的严重后果。接下来，医生带我去看一个手臂肌肉被撕裂和桡骨头骨折的病人，这个是一个在工作时砂轮来不及关而导致撕裂肌肉和肱骨头骨折的病例，我觉得很揪心听到这些，医生满面春风地跟他打招呼问他好点了吗？然后病人给他看了伤口，然后医生给我介绍了包扎伤口和手术的过程还有固定伤口的注意事项。 第一天，总的来说，我觉得像我都没有学多少骨伤的学生，医生都一视同仁细心的教我学习骨伤科的知识，今天见到了不少病例，看见了各种骨折的情况和了解了医生的工作状况，我觉得是收获颇丰。第二天：换药第二天我6点半起床，7点半就到那里等候医生，医生写了10分钟病历之后，就带我去学习换药。他带我来到一个消毒室，医生从消毒柜里拿出一些被高温消毒过的手术盘子和镊子，他给我介绍，换药是术后的一项重要事情，及时换药有利于伤口痊愈和防止伤口感染。如果伤口没有感染，就用生理盐水，还有双氧水，如果遇到一些有血的伤口，一定要带手套，然后又介绍了一些伤口感染的药，医生老师就介绍了换药步骤，第一步消毒双手，并带上帽子和手套；第二步配好药水和镊子，棉花，要考虑好病人的伤口情况，第三步帮病人换药之后，要消毒全身。然后他带我去帮病人换药，第一个是一个10岁的小男孩，医生给我介绍这孩子是肱骨头和桡骨头骨折的，孩子屈着手打上了石膏，密密麻麻地缠了纱布，医生帮他小心地复位，把孩子d的手慢慢做旋转运动，可能是太疼了，孩子立即发出撕心裂肺的呐喊，旁边的父亲不时讲笑话让孩子放松。复位完之后，医生小心地解开密密麻麻的纱布，用镊子勾出线，再用小剪刀小心的拆黑线，拆完线后，用医用酒精来擦拭，孩子疼的一直呻吟，然后医生继续上药，反正每上一种药，孩子都觉得很疼，于是医生决定下点止痛药给孩子，然后上完药后就把纱布再缠好，收拾完东西走了。走出病房后，我的老师跟我说：你别看换药很简单，很好玩的样子，换药是一种技术活，不仅要细心还要不要节奏要适中，不然太快可能会伤到病人皮肤。医生只要一穿上白大褂，就担上了责任。所以你以后要好好跟着自己的老师学习学习。接下来他带我去的是一个耻骨骨折的病人，医生说耻骨骨折的话，会形成大量积血，若不及时止住的话，会造成很严重的后果，会影响下肢的运动。介绍完后，医生慢慢解开纱布，察看清楚伤口的情况后，发现愈合的很好，决定拆线并上药，医生老师拿出镊子和剪刀来，在一边拆线的过程中，他教我拆线的时候，镊子的角度和剪刀的角度如何摆放才可以又快又可以减轻病人的痛苦，并且给我示范了错误拆线的方法。 经过这几天的跟老师学习，我看见了各种骨折的病人，还有学会换药和拆线，以及各种骨折的病因，骨伤的病因不一定由外伤引起，还有可能是里面的细菌作用还有外界的射线长期腐蚀造成的。而且我学会了一些医生与病人的沟通技巧，可以为以后的医患沟通打下良好的基础。这几天，我发现护士和护工的工作也比医生要忙很多，她们不仅要帮长期卧床的病人翻身，她们的脚步匆匆，一步也停不下来，穿梭在各个病房中。这几天，我发现这里的医生不会推拿手法，而是用中西医结合的方式去来进行治疗，一般是“诊断-手术-护理-愈合”或者“诊断复位愈合”，没有像我们学校的附属医院一样，用推拿手法去解决一般的问题，从这个角度，我觉得我们学校的附属医院做的挺好的，延续了几千年的文化，去来解决病人的病痛，一般手法按摩可以延缓病人病痛，而且可以比拟上手术的功效。而且我发现大多数城乡结合医院都是通过手术去解决问题的，唯独缺了手法。骨科医生的工作繁忙而且需要工作很累，他们一般7点半就要到那里上班。值日医生要在门口蹲守，遇到一些坐轮车的病人就上前帮推。7点半到办公室整理病历，7点50开始查房，查完房后帮病人换药，如果碰上有的病人紧急手术，要及时出现在手术房里准备手术，大概每个医生一天有几台手术吧。如果没有手术，换完药以后就回到办公室帮病人整理各种病历资料，或者帮病人看病，有时候医生忙着帮病人看骨伤，可能一天的时间都耗在办公室。而且他们的工资待遇普遍较低，巨大的工作负荷：骨伤手术.急诊病人的人数上升，极高的工作风险与不匹配的不相匹配的收入水平，很大程度地考验了他们的意志力，所以，我觉得作为一个骨科医生还是挺累的。第四天我发现这个县级医院规模不算很大，但是专业措施还是可以的，比如氧气瓶，卧床设备，那个紧急急救铃，专门的ICU监护室等等，我觉得还是挺齐全的。今天我跟医生去查房，突然一个护士叫住老师去看一下56室的病人，突发呼吸不顺。医生赶紧前往56室，发现那80多岁的病人脸发黄，呼吸不是很顺畅，马上查看了病人的X光片，发现病人的肋骨骨折点正是卡到肺叶的那个点。判断这个是由于肋骨骨折挤压肺引起肺的运行，从而造成一系列的呼吸不顺畅的症状。考虑到老人年事已高，肺部的组织老化严重，医生帮他弄高一点床好让老人呼吸顺畅。顺便问了一下老人的病史，发现老人有严重的肺炎史，而骨折点又刚好在肺部，于是跟家属商量好注意事项，然后给老人写了一下病历。出到外面，老师跟我说，这个老人是从床上跌下来的，初步诊断只是股骨骨折，但是老人一直说胸口闷，后来拍了全身的片才知道肋骨也有骨折。像这样的情况就要非常注意了，如果不及时搞清楚那个肋骨骨折点的话，那个骨折点挤压肺部，可能会引起肺部出血造成胸腔积血，像老人这样的年纪，可能会致命。所以当一个骨伤医生不仅要技术好，而且要眼观六路，细心严谨。然后他就又带我去看另一个病人，是一个桡骨骨折的病人，老婆婆看见我和蔼地对我一笑，医生小心地查看了一下伤口，判断好伤势后，嘱咐病人家属不要沾水，再过几天就可以出院了，但是必须每天都要及时复健。出到外面，医生跟我说，骨伤痊愈的关键不是手术，而是肌腱的功能性恢复，像刚才那个老人，掌深弓肌腱受损，除了要用一定的东西固定以及复位，除了复位以为，还要进行长时间的肌腱功能性锻炼，不然就会肌腱功能受损。其实这几天我得到了很多不同的病例，每个骨伤病例都对我以后研究骨伤有着重要的意义，里面渗透着很多骨伤的原理还有一些骨伤的医学知识，我感觉一下子脑子多了很多东西，每天就像是在探险一样。而且除此之外，我还学到医生问诊病人的态度。小结：这十几天的见习就是整天跟在医生屁股后面，跟他们学习各种病人的病理。以及学习一些相关的简单的临床实践：换药，拆线，人工呼吸等等，我感觉我离医生又近一步了。至于手术嘛，给个实例。这次医生带我去看手术。这个是之后解说的：骨折按照不同的角度有不同的分类，按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必须进行手术复位，而闭合骨折可根据手法复位的情况及病情严重程度决定是否需要切开复位。当一个下肢骨折确定要进行手术切开复位，那么在手术之前都要将整个创肢消毒。消毒的过程是这样的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脱碘。病人平是躺在手术台上的，当我们消过腿的正面及侧面之后，你就会发现问题，腿与手术台接触的部分如何消毒？对，你的想法完全正确把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情远没有你想象的那么简单和轻松。很多人以为只需要抬一下腿嘛，没什么大不了的。当腿骨断开之后，断端会变成一把极其锋利的刀，如果我们单纯的抬高患肢，在重力作用下，骨折错开的角度越大，周围血管神经损伤的几率就越大，所以，我们不能只抬高患肢，还要沿力线的方向牵引患肢