医院消毒供应室医疗器械的清洗质量控制管理.pdf

2 0 1 6 年 9 月 3 0 日 第 1 卷第 1 8 期临床医学研究与实践 医疗器械类别抽检件数 （n ）合格件数 （n ）抽检合格率 （% ） 手术剪3 0002 93597.83 手术镊3 0002 84394.77 血管钳3 0002 80193.37 持针器3 0002 74691.53 刀柄3 0002 71390.43 拉钩3 0002 64588.17 吸引管3 0002 57785.90 总计21 00019 26091.71 表 1医疗器械清洗质量检测合格情况 摘要：目的 解析医院消毒供应室内医疗器械清洗的质量。 方法 以本院在 2013 年 5 月至 2014 年 5 月在本院消毒供应室进行 清洗的一定数量的医疗器械作为调查对象， 统计分析调查结果的数据， 评测医疗器械的清洗质量。结果 对我院消毒供应室 这 1 年内所清洗的医疗器械进行抽检， 结果显示全部合格。结论 医院的医疗器械清洗是医院运作的一个基础的环节， 而各 类器械清洗质量的高低直接影响医院或患者的安全， 故完善医院消毒供应室医疗器械的清洗体系迫在眉睫。 关键词：消毒供应室； 医疗器械； 清洗质量 中图分类号：R197.3文献标志码：A文章编号：2096-1413(2016)18-0185-02 医院消毒供应室作为医疗护理过程中的最基础环节， 作 用尤为重要1。近年来， 有多例外源性感染事件暴露在我们的 视野范围之内， 很大程度上反映了医院医疗器械的清洗质量 存在很大的不足的现状， 管理体系有较为严重的缺陷， 因此， 医疗器械清洗消毒的质量往往决定着医院的安全程度。 医疗器械的清洗体系在各大医院完善的程度不尽相同， 有调查显示， 三级医院消毒供应室的建设全部符合 消毒供 应中心管理规范 这一文件内的相关要求， 其已经具备一系 列成熟的流程， 包括供应中心、 清洗中心、 消毒供应室等。与 此同时， 调查还发现小部分的二级医院以及大部分的一级医 院基础设施落后， 清洗体系不完善， 未建成自己的消毒供应 中心， 并且这些医院的清洗设备欠缺， 没有自动清洗机以及 超声清洗机， 几乎是靠人力来完成清洗。基于这样的现状， 有 必要对医疗器械的清洗质量进行评测， 为此， 笔者进行了如 下的调查研究。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本调查选取 2013 年 5 月至 2014 年 5 月在南京市江宁 医院消毒供应室内清洗的各类医疗器械作为研究对象， 包括 手术剪、 手术镊、 血管钳、 持针器、 刀柄等各 3 000 件。 1.2 方法 因本次调查研究时间较长， 工作量较大， 所以首先组织 消毒供应室医疗器械清洗质量评测小组， 经过一系列系统培 训和管理后， 通过现场调查的方法， 熟悉以及掌握医院内消 毒供应室的清洗设施以及各种设备情况， 在对各类医疗器械 清洗之后， 抽检手术剪、 手术镊、 血管钳等， 对其进行清洗质 量评测2。 1.3 清洗流程 规范的清洗流程一般包括如下几个步骤： 冲洗、 洗涤、 漂 洗。本次调查研究中， 我院消毒供应室同样采用此种方法对 医疗器械进行清洗。在清洗操作过程中， 严格按照规范进行 操作， 每个环节都要求合格， 任何一项不合格的行为， 都将被 视为违规。 1.4 评测方法 我们通常选用目测法以及隐血检测法对清洗质量进行 评测。目测法是指用肉眼观察医疗器械的外表、 齿槽等是否 有污渍、 血迹、 铁锈或其他粘附物， 再用 5 倍放大镜进行观 察， 检测是否有上述不合格特征。隐血检测法则是在清洗后 的医疗器械的外表、 齿槽等部位滴加联苯胺试剂、 双氧水 （又 称隐血试剂 ） 进行洗脱， 再用胶头滴管吸取少许洗脱液， 加至 白色测试纸上， 一段时间后， 观察试纸是否变色。 1.5 观察指标以及结果判定标准 通过目测发法以及使用放大镜观察器械外表， 发现医疗 器械外表光洁， 不存在任何污渍、 血迹或铁锈， 也无其他粘附 物， 则可视为合格， 否则为不合格。隐血检测法的判定主要是 通过观察滴加洗脱液的白色试纸是否变色，若在一段时间 内， 试纸不变色， 即为阴性， 清洗则合格， 反之为不合格。 清洗的物品质量要求合格， 表现为玻璃制品要求光亮透 明且无明显水滴，不锈钢类制品要求表面光洁无明显粘附 物， 胶管制品外表光滑无变色老化现象， 金属制品无血迹、 污 渍等。 2 结果 2.1 清洗质量检测结果统计与分析 调查期间， 本院消毒供应室所清洗的各类医疗器械各 3 000 件,包括手术剪、 手术镊、 血管钳、 持针器、 刀柄拉钩、 吸 引管等， 按照相关规范标准对其进行质量检测， 合格情况如 表 1 所示。调查结果显示， 手术剪的合格率最高， 有 2 935 件 合格， 合格率为 97.83%， 其次为手术镊， 有 2 843 件合格， 合格 率为 94.77%， 血管钳有 2 801 件合格， 合格率为 93.37%， 持针 器有 2 746 件合格， 合格率为 91.53%， 刀柄有 2 713 件合格， 合 格率为 90.43%， 拉钩有 2 645 件合格， 合格率为 88.17 %， 吸引 管 2 577 件合格， 合格率为 85.90%。 2.2 我院清洗质量检测结果与规定标准比较 按照医院内消毒供应室的医疗器械清洗标准， 我们对上 医院消毒供应室医疗器械的清洗质量控制管理 王蓓 （南京市江宁医院消毒供应中心， 江苏 南京， 211100） 作者简介： 王蓓 （1977- ）， 女， 汉族， 江苏南京人， 主管护师。研究方向：医疗器械的管理。 （下转第 187 页 ） 医疗卫生管理 185- 2 0 1 6 年 9 月 3 0 日 第 1 卷第 1 8 期临床医学研究与实践 述各类医疗器械的清洗合格率分别做出比较， 结果显示， 我院 各类医疗器械清洗均全部合格， 见表 2。 3 讨论 医院消毒供应室是医院管理的基础环节， 是重要的组成 部分。临床上经常使用金属类医疗器械， 并且由于其耐劳损 等特点， 使其在临床上被反复使用， 因此对其进行清洗的质 量评测显得尤为重要， 清洗合格的手术器械可以有效地控制 外源性感染事件的发生3。 我院属于三级医院， 在调查分析之后， 了解到大部分医 疗器械的清洗质量都达标。通过本次调查研究结果的分析， 虽然我院消毒供应室内的基础设施已经相对完善， 并且人员 较为专业， 但是对于其他一级、 二级医院的消毒供应室的完 善， 形势已经迫在眉睫。在此， 提出如下几点建议： 医院领 导对消毒供应室应继续保持高度重视，加大建设资金的投 入， 争取将其建设成为现代化的基础设施， 来保障医院的基 本运作； 对于消毒供应室内的工作人员进行专门的培训与 管理， 定期组织人员深入学习提升其对医疗器械清洗环节的 认识， 熟悉并掌握每个小细节； 继续总结消毒供应室的清 洗经验， 完善整个医疗器械的清洗体系， 从而提升医疗的安 全程度。 综上所述， 现阶段医院消毒供应室清洁质量控制管理工 作应继续完善， 医疗器械的清洗质量仍有待提高， 以为患者 提供更安全、 更优质的服务， 提升我院的医疗服务质量和影 响力为目标。 参考文献： 1 汪福英,余凤春.分段环节质控在金属医疗器械防锈处理流程中的 实施J.护理学杂志,2010,25(6):50-51. 2 白巧玲,徐丽荣.应用 BT-112D 综合评价系统监测医疗器械清洗 流程分析J.中华医院感染学杂志,2012,21(1):89-90. 3 李永秀,周忠安,刘伏姣.基层医院消毒供应室医疗器械清洗设施 流程及质量调查分析J.护理学杂志,2011,26(4):54-55. 医疗器械类别抽检合格率医院规定合格率 手术剪97.8385.00 手术镊94.7785.00 血管钳93.3785.00 持针器91.5385.00 刀柄90.4385.00 拉钩88.1785.00 吸引管85.9085.00 表 2医疗器械清洗抽检合格率与规定标准比较 （% ） （上接第 185 页 ） 号等问题， 对药品进行合理归类， 并制作有效期分隔牌分隔 各个批次的药品， 以利于药品的存放。此外， 药房在发放药品 时要注意药品的有效期，不得将过期的药品发放到患者手 中， 若患者在服药过程中发现药品具有质量问题， 应尽可能 与患者取得联系，主动联系患者退回药品并进行集中处理， 报告上级主管部门。 2.5 特殊药品管理 精神类药品及麻醉药品均属于特殊药品， 特殊药品如果 管理不当， 一旦流入社会将会造成严重的社会影响。对于特 殊药品的存放， 要设置单独的药柜， 并配置保险柜及报警装 置， 派专员进行管理， 在药品出库时要进行核查， 至少 2 名管 理人员在现场进行核查， 对使用过的特殊药品剩余的溶液及 空瓶要及时进行回收处理， 不得流出医院。因此， 医院必须完 善药品管理规章制度， 规范每位药品管理人员的行为， 特殊 药品要摆放在特殊的位置， 并设置警示标签， 不可与常用药 品一起存放7。 2.6 高危药品管理 在医院高危药品一旦错用，将会造成无法挽回的结果， 因此， 医院要对高危药品实行严格的管理及保存， 并同时建 立医生、 药品管理人员、 护理人员三位一体的管理制度， 医院 所有医护人员均要参加到对高危药品的管理中， 严格把控高 危药品的拿取制度， 并进行严格的审核。 2.7 药品有效期管理 药房管理人员应对每种药品的有效期进行统计， 定期对 药品进行检查， 将过期药品及时地给予集中处理， 保证门诊 用药的安全性，同时药房要制定药品使用有效期公布表， 将 各个科室中快过期及滞销的药品进行统一合并处理， 协调各 个部门使用， 严禁过期药品发放到患者手中， 避免医疗事故 的发生及医院资源的浪费。此外， 药房人员须根据各个科室 用药情况， 定期调整药物， 将最近未被使用的药物撤销并退 回药房， 先行使用临近有效期的药物8。 3 结语 本研究分析药品保管中出现的问题并给出积极的防范 建议。综上所述， 药品保管工作中， 应强化药品保管人员的责 任， 合理采购药品， 规范药品存储及摆放， 对常规药品、 特殊 药品、 高危药品分别进行不同的管理， 把握药品有效期管理。 真正从源头上保障药品安全， 这样不仅保障了患者用药的安 全性， 而且对门诊治疗用药也提供了保障。 参考文献： 1 侯山岭.医院药房中药管理现存问题与改善对策研究J.医药前 沿,2016,6(4):329-330. 2 赵海娟,刘伟,杨杰孚,等.院内及院外临床研究协调员的工作特点 分析及管理对策J.中国医药,2015,10(11):1699-170. 3 丁以绚,赵桂梅,李丛元.临床对高危药品氯化钾注射液的认知与 分析J.中国医药指南,2015,13(14):291-292. 4 周颖,刘琼芳.高危药品分级管理在临床护理工作中的应用J.中