脊柱外科出科考试.doc

_脊柱外科出科考试科室：_ 姓名：_ 得分：_ 一、 A1型题（每题2.0分，共50.0分） 1、2045脊柱侧凸主要的治疗方法是 A.药物治疗 B.运动治疗 C.矫正体操 D.佩戴侧凸矫形器 E.手术治疗 答案:( ) 2、成人脊髓下段约平 A.第12胸椎下缘 B.第1腰椎下缘 C.第2腰椎下缘 D.第3腰椎下缘 E.第4腰椎下缘 答案:( ) 3、齿突是哪一个颈椎骨特有的结构 A.第1颈椎 B.第2颈椎 C.第3颈椎 D.第4颈椎 E.第5颈椎 答案:( ) 4、第1颈椎（寰椎）的组成不包括 A.椎体 B.前弓 C.后弓 D.侧块 E.横突孔 答案:( ) 5、骶骨骨折时，最容易受损伤的神经是 A.S1和S2 B.S3和S4 C.L4和L5 D.L2和L3 E.股神经 答案:( ) 6、导致马尾神经断裂的损伤为 A.第10胸椎骨折脱位 B.第11胸椎骨折脱位 C.第12胸椎骨折脱位 D.第1腰椎骨折脱位 E.第2腰椎骨折脱位 答案:( ) 7、第10胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤的节段是 A.胸段脊髓 B.胸腰段脊髓 C.腰段脊髓 D.腰骶段脊髓 E.骶段脊髓 答案:( ) 8、对稳定型的颈椎骨折，例如轻度压缩的可采用颌枕带卧位牵引复位。复位后用头颈胸石膏固定时间为 A.3个月 B.2周 C.1个月 D.1周 E.3周 答案:( ) 9、多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是 A.继发肺部感染 B.反常呼吸运动 C.肺不张 D.纵隔摆动 E.剧痛不敢呼吸 答案:( ) 10、关于脊柱外伤与脊髓外伤的关系，哪项是错误的 A.脊髓损伤节段与椎体受伤平面不一致 B.胸椎较固定，所以胸椎骨折脱位多有脊髓伤 C.有的病例表现为亚脊髓损伤，但X线却无骨折脱位 D.屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见 E.椎管狭窄者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤 答案:( ) 11、脊柱结核易发生于 A.颈椎 B.胸椎 C.腰椎 D.骶尾骨 E.胸腰椎 答案:( ) 12、颈椎椎管狭窄的定义是椎管直径 A.11 mm B.14 mm C.15 mm D.15 mm E.10 mm 答案:( ) 13、脊髓损伤多发生在 A.颈34椎体骨折 B.胸12椎体骨折 C.胸56椎体骨折 D.胸12腰1椎体骨折 E.腰23椎体骨折 答案:( ) 14、急性腰扭伤时腰部肌肉中最易受累的是 A.腰大肌 B.腰方肌 C.骶棘肌 D.臀中肌 E.臀大肌 答案:( ) 15、排尿的低位中枢在 A.L2L4 B.L5S1 C.L2L3 D.S2S4 E.L1L3 答案:( ) 16、Risser征为1时表示 A.髂嵴外侧25%以内出现骨骺 B.髂嵴内侧25%以内出现骨骺 C.髂嵴外侧35%以内出现骨骺 D.髂嵴内侧35%以内出现骨骺 E.髂嵴外侧50%以内出现骨骺 答案:( ) 17、特发性脊柱侧凸是指 A.由遗传因素引起的脊柱侧凸 B.由脊柱骨骼病变引起的脊柱侧凸 C.由脊柱旁肌肉病变引起的脊柱侧凸 D.由神经病变引起的脊柱侧凸 E.无明确原因的脊柱侧凸 答案:( ) 18、胸10脊髓节段皮肤感觉节段分布在 A.脐水平 B.腹股沟 C.肋弓下缘 D.乳腺 E.剑突 答案:( ) 19、斜扳试验阳性说明 A.腰骶关节病变 B.髋关节病变 C.骶髂关节病变 D.坐骨神经病变 E.腰椎病变 答案:( ) 20、下列哪项是腰椎后路椎板切除、间盘切除术常见的并发症 A.椎间盘感染 B.腹膜后大血管损伤 C.神经根损伤 D.瘢痕粘连 E.同一节段椎间盘再突出 答案:( ) 21、腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于 A.腰痛及下肢放射痛的程度 B.有无鞍区感觉障碍 C.双下肢无力的情况 D.有无间歇性跛行 E.二便是否障碍 答案:( ) 22、腰椎间盘突出在神经根的外侧时，特殊的功能性腰椎变位应是 A.腰椎突向健侧 B.腰椎突向患侧 C.腰椎无侧突变化 D.腰椎前突消失 E.腰椎前突增加 答案:( ) 23、腰椎管狭窄症的典型临床表现是 A.平地行走时出现间歇性跛行 B.腰痛 C.骑自行车时无症状 D.上楼梯抬腿吃力 E.腿痛 答案:( ) 24、椎体横突骨折多发生在 A.C5，C6，C7 B.T5，T6，T7 C.T10，T11，T12 D.L2，L3，L4 E.L5，S1 答案:( ) 25、在脊柱骨折中，下列哪项叙述是不正确的 A.绝大多数是由间接暴力引起 B.胸腰段交界处脊柱活动较多，最不常受伤 C.屈曲型脊柱骨折最常见 D.伸直型脊柱骨折极少见 E.脊柱骨折可导致脊髓损伤 答案:( ) 二、 A2型题（每题2.0分，共46.0分） 26、28岁，男性农民，抬麻袋时突发剧烈腰痛，不敢活动腰部，卧床不敢翻身，咳嗽时腰痛加重，2天后双侧臀部也开始疼痛，神经系统检查正常，以下诊断哪一项可能性最大 A.腰椎骨折 B.腰椎间盘突出症 C.急性腰扭伤 D.腰肌筋膜炎 E.腰肌劳损 答案:( ) 27、8岁女孩，家人发现双肩不平，X照片示脊柱向右侧弯，Cobb角为30，首选的康复治疗方法是 A.药物治疗 B.牵引治疗 C.佩戴矫形器 D.运动治疗 E.手术治疗 答案:( ) 28、患者，男性，30岁，送水工人，在搬水时扭伤腰部，腰剧痛并向下肢放射，不能平卧，伴下肢麻木，无足下垂，大小便正常。诊断最可能为 A.急性腰扭伤 B.坐骨神经损伤 C.腰椎压缩性骨折 D.臀中肌综合征 E.腰椎间盘突出 答案:( ) 29、患者，男性，45岁，外伤造成L1压缩性骨折合并截瘫，急诊住院治疗，入院后一周出现体温升高，其最可能的原因是 A.肌肉瘫痪产热少 B.自主神经功能紊乱 C.骨折后血肿吸收热 D.脊髓损伤造成中枢调节功能减弱 E.泌尿系或呼吸道感染引起的发热 答案:( ) 30、患者，男性，60岁，7天前自高处坠地致颈椎骨折并截瘫，检查：颈56压痛，颈6脊髓平面下感觉运动完全丧失，尿潴留。体温38.8，呼吸困难，有痰鸣音，为防止发生致死性并发症，最重要的措施是 A.勤翻身，按摩骶后背部的受压区 B.膀胱内留置导尿管 C.高热量，高蛋白饮食 D.气管切开吸痰 E.物理降温降低消耗 答案:( ) 31、患者男性，24岁，后背受重物撞击后即出现双下肢弛缓性瘫痪；就诊时怀疑脊髓休克。以下各种临床表现中，那一项与脊髓休克符合 A.血压下降 B.神志丧失 C.尿失禁 D.尿潴留 E.病理反射阳性 答案:( ) 32、患者，男性，30岁，颈椎外伤截瘫，查体：双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤部位是在 A.12颈椎之间 B.23颈椎之间 C.34颈椎之间 D.45颈椎之间 E.56颈椎之间 答案:( ) 33、患者，男性，45岁，反复发作腰痛5年，近1年出现右足背放射痛，腰椎CT示L45椎间盘突出右后方，压迫神经根，最可能受压的神经根是 A.腰4神经根 B.腰5神经根 C.骶1神经根 D.腰4和腰5神经根 E.以上都不对 答案:( ) 34、患者，男性，40岁，绘图员工作10年，近2年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示腰椎（L）间盘突出，突向右后方，压迫神经根。以下体征中哪一条与该诊断不相符合 A.L5S1棘突间压痛，向右下肢放射 B.右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性 C.右膝反射明显减弱 D.右足外侧及外踝部皮肤感觉减退 E.右小腿三头肌肌力减弱 答案:( ) 35、患者女，41岁。第7、8胸椎结核病灶清除术后2年。近3个月来又出现盗汗低热、背痛、全身乏力症状。查体：第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力3级，巴宾斯基反射（+），血沉35 mm/h。最适当的治疗措施是 A.非手术治疗，卧石膏床 B.非手术治疗为主，必要时行病灶清除术 C.按急症病灶清除术 D.正规抗结核治疗，尽早行病灶清除术 E.后路植骨融合术 答案:( ) 36、女性患儿7岁，为顶椎在T9的脊柱侧凸，Cobb角为35，最重要的治疗方法是 A.药物治疗 B.手术治疗 C.矫正体操 D.佩戴脊柱矫形器 E.牵引治疗 答案:( ) 37、男性，30岁，从事驾驶员工作5年，近2年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示腰5、骶1椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根。发病后脊柱变形，应该是 A.后突 B.前突 C.侧突 D.生理弧度增大 E.S形弯曲 答案:( ) 38、男性患者，68岁，有常年下腰痛病史，近1年来，出现间歇性跛行，行走困难，但可以骑自行车。此患者可能的病因是 A.腰椎间盘突出症 B.骨质疏松症 C.腰椎管狭窄症 D.腰椎滑脱 E.梨状肌综合征 答案:( ) 39、男性，55岁，右颈肩痛1年，伴右手麻木3个月。查体：颈椎生理弧度消失，颈56棘突间压痛，右颈肩部肌肉紧张，右手掌桡侧皮肤感觉减退，肱二头肌反射亢进，诊断为颈椎病，以下哪一条是可靠的依据 A.颈肩部疼痛 B.X线片显示有骨刺 C.Hoffmann征阳性 D.手指麻木 E.颈部活动受限 答案:( ) 40、男性患者，35岁，高处坠落后腰痛，双下肢不能活动，考虑为脊柱骨折，搬运过程中，应固定的体位是 A.半卧位 B.侧卧位 C.俯卧位 D.仰卧过伸位 E.屈曲侧卧位 答案:( ) 41、男性，30岁，长期从事办公室工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到右臀部。查体：腰34右椎旁及横突压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验（一），右直腿抬高试验（+），加强（一），应诊断为 A.急性腰扭伤 B.急性腰椎间盘突出 C.腰椎管狭窄症 D.腰椎管内肿瘤 E.腰椎滑脱 答案:( ) 42、男性，35岁。两个月前由高处跌落，发生第一腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，经脊髓造影发现有不全梗阻，脊髓被向后突出的第一腰椎后缘骨嵴压迫。此时应采用 A.自身功能复位 B.双踝悬吊复位 C.大剂量神经营养药 D.两桌法复位 E.手术治疗 答案:( ) 43、男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5级。右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退；T4水平痛觉过敏，左侧巴氏征阳性。考虑病变定位于 A.颈髓 B.上胸髓 C.下胸髓 D.腰髓 E.骶髓 答案:( ) 44、男性，20岁，夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫，X线显示齿状突骨折伴半脱位，此时治疗上采取的措施是 A.石膏围领固定 B.寰枕固定 C.吊带牵引 D.颅骨牵引固定 E.切开复位内固定 答案:( ) 45、男性病人，60岁，腰痛3周，无明显外伤史，X线片示第3腰椎椎体破坏，压缩楔形变，椎间隙正常，最可能的诊断是 A.脊椎结核 B.脊椎骨折 C.脊椎肿瘤 D.强直性脊柱炎 E.化脓性脊柱炎 答案:( ) 46、男性，40岁，办公室工作人员，近5年反复发作腰痛，腰椎CT提示L5、S1椎间盘突出，突向后方，压迫神经根，该患者不会出现 A.右下肢直腿抬高试验阳性 B.右小腿三头肌肌力减弱 C.右足外侧感觉减退 D.右外踝感觉减退 E.Hoffman征（+） 答案:( ) 47、胸腰段骨折2天患者，体检双下肢感觉、运动、反射功能正常，躯干感觉正常，排尿正常，但肠蠕动减弱，腹胀、腹痛。其原因最可能是 A.脊髓损伤 B.神经根损伤 C.合并腹腔脏器损伤 D.腹膜后血肿 E.单纯腹腔内脏神经损伤 答案:( ) 48、一患者，颈椎高位骨折脱位，入院第2天时并出现呼吸困难时，最先采取的措施是 A.行MRI检查以明确损伤位置和程度 B.手法复位 C.吸氧 D.气管切开 E.手术切开复位 答案:( ) 三、 X型(多选)（每题2.0分，共4.0分） 49、特发性脊柱侧凸的康复治疗方法包括 A.药物治疗 B.牵引治疗 C.矫正体操 D.佩戴矫形器 E.侧方表面电刺激疗法 答案:( ) 50、影响特发性脊柱侧凸保守治疗效果的因素有 A.骨成熟度 B.侧凸椎体有无楔形变 C.侧凸出现的年龄 D.侧凸的严重程度 E.侧凸的类型 答案:( )正确答案 一、 A1型题:1.D; 2.B; 3.B; 4.A; 5.A; 6.E; 7.C; 8.A; 9.B; 10.B; 11.C; 12.A; 13.D; 14.C; 15.D; 16.A; 17