合理使用抗感冒药.ppt

合理选用抗感冒药,一、认识感冒,识别感冒的症状从西医角度分感冒症状分两类：症状较轻的普通感冒：打喷嚏、鼻塞，流清水样鼻涕，2-3天变稠，流眼泪、味觉迟钝、声嘶、少量咳嗽、全身症状等，俗称“伤风”。有明显流行的感冒：起病急、全身症状重、高热、全身酸痛、眼结膜炎症明显，鼻咽部症状较轻。,从中医角度分为两类：风寒感冒特点是恶寒重，发热轻、头痛、关节疼痛明显，鼻塞声重，流清鼻涕，口不渴，咳嗽时吐稀痰，咽喉疼痛不明显或仅见咽痒，舌不红，苔薄白而润。风热感冒特点是发热重，恶寒轻或微恶风，咽干而痛，甚至咽喉、扁桃体红肿疼痛，鼻塞流黄稠鼻涕，中渴想渴水，咳嗽吐黏痰，舌边尖红，苔薄黄而润。,二、区分几个概念,感冒流感上感,感冒即普通感冒,主要症状呼吸道卡他症状，即打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽喉部不适、乏力等，但不发热病因由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中3050%是由某种血清型的鼻病毒引起。好发季节多发于初冬，但春天、夏天也可发生，不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。病例特点分布是散发性的，不引起流行。治疗抗病毒、对症治疗,流感即流行性感冒,突出症状：起病急、寒颤、高热、浑身肌肉酸痛，头疼症状也很突出，但上呼吸道卡他症状相对比较轻。流感合并咽喉、扁桃腺、副鼻窦、支气管、肺的细菌感染的发生率比起普通感冒高得多，甚至可导致少数病人死亡最主要特点：流行，可引起区域性的、全国性，甚至世界性的大流行，因此流行是临床医师诊断流感的主要根据。,流感即流行性感冒,病因：由流行性感冒病毒引起的，其中最常见为甲型流感病毒。流感病毒的特点是非常容易发生变异，因此每一年发生的流感的病毒株，或病毒血清型往往是不同的。好发季节：晚秋或初冬。传播方式可通过人与人之间的密切接触、空气飞沫传播。治疗：抗病毒、若引起细菌感染抗菌、对症治疗,上感即上呼吸道感染,病因：病原体可以是细菌，也可以是病毒。区别：普通感冒和流感都是全呼吸道的炎症，即都可以引起上呼吸道的鼻、咽喉、副鼻窦的炎症，又可引起下呼吸道的急性支气管炎。流感病毒本身还可引起流感病毒肺炎。对普通感冒和流感都可继发（合并）细菌感染，引起全呼吸道感染。某些原有慢性支气管炎、支气管哮喘、肾炎、风湿病的患者，在患重症感冒或流感以后往往导致这些原有疾病的发作或加重。治疗：抗病毒、若引起细菌感染抗菌、对症治疗。,三、感冒的对症治疗,明确抗感冒药的成分及作用正确选用抗感冒药注意：病情较重时建议病人进医院治疗，避免耽误治疗时机。,西药复方抗感冒药的成分、作用,解热镇痛药抗过敏药减轻鼻粘膜充血的药物止咳药,解热镇痛药,常用成分：阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸和扑热息痛（对乙酰氨基酚）等。主要作用：解热镇痛，治疗感冒或流感伴发热、头痛和关节痛、肌肉疼痛等。药物特点：对乙酰氨基酚解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较其弱，但胃肠道反应较轻。,抗过敏药,常用成分：扑尔敏、氯雷他定、苯海拉明等主要作用：抗过敏、中枢镇静、减轻卡他症状药物特点：扑尔敏嗜睡的不良反应比较明显，不适于汽车司机、高空作业等职业患者服用。苯海拉明抗过敏、镇静催眠、加强镇咳药的作用。氯雷他定是比较新的抗过敏药，作用强且基本没有嗜睡的不良反应。主用于缓解过敏性鼻炎的症状，如打喷嚏、流涕和鼻痒及眼部过敏性瘙痒和烧灼感。也可用缓解荨麻疹及其它过敏性疾病。,减轻鼻粘膜充血的药物,常用成分：伪麻黄碱，麻黄碱主要作用：都属于拟肾上腺素类药物。具有收缩血管，舒张支气管，中枢神经兴奋作用。药物特点：伪麻黄碱：选择性较高，收缩鼻粘膜血管作用较强，使鼻塞减轻，清鼻涕减少，较少刺激心脏引起心悸和收缩外周血管引起血压升高的不良反应。麻黄碱：止咳、升压、中枢兴奋作用较强。,止咳药,常用成分：右美沙芬主要作用：中枢性止咳药，镇咳、平喘药物特点：镇咳作用强于可待因，长期服用无成瘾性或耐药性，同等剂量下，镇咳作用较可待因时间长，可用于夜间止咳，以保证睡眠，无呼吸抑制作用，无止痛作用。,中药复方抗感冒药的成分及作用,解表药：常用成分：荆芥、柴胡、薄荷、牛蒡子等主要作用：辛凉解表、清热解毒，主治感冒引起的发热、头痛、咳嗽口干、咽喉疼痛。止咳化痰平喘药常用成分：半夏、川贝、杏仁、桔梗、枇杷叶、桑白皮主要作用：宣肺气、散风寒、止咳祛痰平喘，用于风寒感冒引进的鼻塞、咽痒、咳嗽痰稀。,清热解毒药主要成分：金银花、连翘、板兰根、黄芩主要作用：主治外感风热引进的发热、咳嗽、咽痛。和解及表里双解药主要成分：党参、甘草等主要作用：和解少阳，补中扶正，用于上呼吸道感染、经期感冒。,中药复方抗感冒药的成分及作用,正确选用抗感冒药（对症治疗）,在对因治疗的基础上，进行对症治疗。打喷嚏、鼻塞、流鼻涕而无发热、肌肉痛、头痛等症状，原则上不主张使用含解热镇痛药的抗感冒药，以免引起过敏等不良反应。对复方制剂中某种成分过敏者,避免使用含有该成分的抗感冒药。如对乙酰氨基酚过敏者，避免使用所有含有对乙酰氨基酚的抗感冒药。,避免含有相同组分的抗感冒药的合用。如：多种感冒药中均含有对乙酰氨基酚成分，应避免合用。如美国一项研究显示，同时使用含对对乙酰氨基酚的多种抗感冒药是美国急性肝衰竭的主要原因。该药用量不能超过4g/d。避免商品名不同，但组方完全相同的感冒药的合用。如感康胶囊和快克胶囊组方完全相同，应告知患者只服一种即可。有咳嗽症状者，应选用含止咳成分的感冒药。,正确选用抗感冒药（对症治疗）,心脏病、高血压患者避免使用含有麻黄碱和偽麻黄碱的感冒药。糖尿病患者避免使用含有糖浆剂的感冒药高空作业者、司机等患者避免服用含有有中枢抑制作用抗过敏成分的感冒药。对于患者病情较重，应建议患者就医。对于经治疗2-3天症状未改善或加重者建议患者就医。,正确选用抗感冒药（对症治疗）,以发热为主,应该选用以退热剂为主的感冒药物”速效伤风胶囊,泰诺,白加黑,百服宁”等等其实上面四种药物的主要成分都是“乙酰氨基酚+右美沙芬+伪麻黄硷”等,它里面本来就有退热,止咳,减少鼻塞的成分.理论上,有什么症状给什么药物,是最可以减少药物副反应的,但实践中患者是大量的,症状是重叠的,所以即使国际的大的药厂产品,药物成分也是退热,止咳,减少鼻塞的成分的复方制剂.,这里面需要特别指出的是，类似新康泰克的药物,它的成分是马来酸氯苯那敏4毫克+伪麻黄硷90毫克的,所以它主要是治疗流鼻涕,鼻塞症状的.它不含退热成分,不含止咳成分的.但它治疗鼻塞成分是最足的.要知道一片泰诺中的伪麻黄硷成分只有新康泰克的三分之一:30毫克,所以有些鼻塞流鼻涕的人吃了泰诺感觉效果差些,吃了新康泰克就感觉好多了,感冒药的分类分期用法1感冒药的分类目前，治疗感冒的药物种类繁多，大体可分四类。（1）抗过敏类:这类药物均含有马来酸氯苯那敏（扑尔敏）或苯海拉明成分，如氨咖黄敏胶囊、感康、泰诺感冒片、白加黑、快克、泰诺儿童感冒液、小儿速效感冒颗粒、感冒清片、感冒通片、VC银翘片、新康泰克胶囊。（2）解热镇痛药类:如复方阿斯匹林（APC），对乙酰氨基酚（扑热息痛）、泰诺林（对乙酰氨基酚缓释片）、复方苯巴比妥注射液（安痛定）、柴胡注射液。（3）抗病毒类:利巴韦林、阿昔洛韦、金刚烷胺。（4）中成药:银翘解毒丸、桑菊感冒片、羚羊感冒片、抗感颗粒、清热解毒口服液（或胶囊）、正柴胡饮颗粒、银黄颗粒、板蓝根颗粒、双黄连口服液（或胶囊、片）、清开灵颗粒（或胶囊）、抗病毒口服液、莲花清瘟胶囊、藿香正气水（或胶囊）。,2感冒药的分期运用2.1早期一般为起病的12天，此期大多有程度不同的过敏症状，症状见喷嚏、鼻塞、鼻流清涕、咽痒、鼻咽部不适，身冷，轻度恶寒或恶风。此期治疗原则重点是抗过敏，故应服用含有抗过敏药物的感冒药为主。2.2发作期起病后24天，症见发热、恶寒、体温升高;咽痛、头痛，全身关节或肌肉酸痛;轻度咳嗽、咯出白痰。此时过敏症状已有减轻，若继续服用抗过敏类药，效果欠佳。故应及时改服解热镇痛类感冒药，或加服抗病毒药和抗感冒中成药。2.3感染期若发作期症状不能控制则易发生上呼吸道炎症如:咽炎、喉炎、扁桃体炎及支气管炎等呼吸系统疾病。此期除对症治疗外，还应使用抗生素或抗病毒药物治疗。另外，若除感冒症状外，还有恶心、呕吐、食欲不振、轻度腹泻（除外各型痢疾）者，属胃肠型感冒，可加服藿香正气水（或丸、胶囊）。若感冒迁延月余不愈，仍有喷嚏、流涕、鼻塞者、属鼻炎型感冒（已确诊的各型鼻炎不属此例），宜加服治鼻炎的药物，如鼻炎康、鼻渊舒等。若年老体弱乏力，汗出畏风者，属体虚感冒，可酌加补中益气丸。若症状不典型而诸症悉具者，应作系统检查，以防它变。流行性感冒一般症状重，并发感染多，严重的可造成死亡。治疗流行性感冒则以清热解毒、抗病毒、抗感染为主。,3体会（1）应用抗过敏类感冒药，宜早不宜迟。用药时间要短，一般不超过2天。抗过敏类感冒药中所含扑尔敏、苯海拉明，属抗组织胺类药。抗组织胺药能阻断组织胺的释放过程，从而有助于缓解或消除由于组织胺释放所引起的打喷嚏、流清鼻涕或咯吐白稀痰等过敏症状。所以应尽早地在感冒初期应用抗过敏类感冒药，最好在发病的12天甚或几小时内应用。至中晚期时，由于病毒在体内大量繁殖及其代谢物毒素的作用，产生了全身症状，仅靠抗过敏类感冒药的药力已不能控制，若继续应用便会延误治疗时机。故中晚期应该改用后三类。因抗组织胺药有轻度的中枢神经抑制作用，有人服用后有嗜睡现象发生，故汽车驾驶员、高空作业等职业的患者服用应特别谨慎。,（2）银翘解毒丸、羚羊感冒片等中成药，是针对不同症型如风寒、风热、湿热等而设的，一些不太了解中医常识的人盲目用来治感冒，往往收效不佳，应当辨证运用。（3）若服用对乙酰氨基酚（扑热息痛）等发汗药或用其他方法发汗，药量及汗量均宜小不宜大，出汗程度已不见汗珠而仅感到身上出微汗即可。切忌大汗淋漓或汗出当风。（4）凡属结晶、颗粒冲剂，冲服时用水量要少，冲出的药液一定要浓，切忌一包药冲一大杯水。用水量最好在50100ml之间，服药后，再慢慢的喝一些热的白开水。（5）小儿感冒时用药要特别慎重，多数成人用的感冒药对儿童不适宜，甚至有害，如氨咖黄敏胶囊、复方阿斯匹林等。因小儿各个脏器功能尚未发育成熟，用药不慎或用药量过大，都会产生不良后果。（6）不要滥用感冒药，不要跟着广告用药，更不要动不动就输液，特别不要轻易使用抗生素。感冒属于病毒感染性疾病，抗生素对病毒没有任何效果，使用抗生素反而会增加身体对抗生素的耐药性。除非发生呼吸道或肺部感染，一般不需要使用抗生素。无论哪一类的感冒药，随意加大服药剂量和任意延长服药时间，都会对人体造成损害。,常用感冒药1）康必得：对乙酰氨基酚100毫克，葡萄糖酸锌70毫克，盐酸二氧丙嗪1毫克，板兰根浸膏粉250毫克（2）银得菲：对乙酰氨基酚325mg，盐酸伪麻黄碱30mg，马来酸氯苯那敏2mg（3）泰诺：对乙酰氨基酚325毫克，盐酸伪麻黄碱30毫克，氢溴酸右美沙芬15毫克，马来酸氯苯那敏2毫克,常用感冒药2（4）快克：对乙酰氨基酚250毫克、盐酸金刚烷胺100毫克、马来酸氯苯那敏2毫克、人工牛黄10毫克、咖啡因15毫克（5）感康：对乙酰氨基酚250毫克，盐酸金刚烷胺100毫克，人工牛黄10毫克，咖啡因15毫克，马来酸氯苯那敏2毫克（6）氨咖黄敏胶囊：对乙酰氨基酚250毫克，咖啡因15毫克，马来酸氯苯那敏1毫克，人工牛黄10毫克,常用感冒药3（7）感冒通：双氯芬酸钠15mg、人工牛黄15mg、扑尔敏2.5mg。（8）新速效伤风胶囊：对乙酰氨基酚250mg，人工牛黄10mg，扑尔敏3mg，咖啡因15mg（9）新速效感冒片：对乙酰氨基酚250mg,盐酸金刚烷胺100mg,咖啡因15mg，人工牛黄10mg,马来酸氯苯那敏2mg,（10）白加黑：对乙酰氨基酚325mg盐酸伪麻黄碱30mg，氢溴酸右美沙芬15mg盐酸苯海拉明25mg。（11）臣功再欣：葡萄糖酸锌100mg,布洛芬150mg，扑尔敏2mg（12）丽珠感乐：对乙酰氨基酚，特非那丁、盐酸伪麻黄碱（13）新康泰克：盐酸伪麻黄碱90毫克;马来酸氯苯那敏(扑尔敏）4毫克（14）必达康：对乙酰氨基酚250毫克，咖啡因15毫克，马来酸氯苯那敏1毫克，人工牛黄10毫克,（15）贝达宁：对乙酰氨基酚125mg,马来酸氯苯那敏0.5mg,人工牛黄5mg（16）日夜百服咛:对乙酰氨基酚500mg,氢溴酸右美沙芬15mg,盐酸伪麻黄碱30mg,（17）必理通：对乙酰氨基酚500mg,感冒灵颗粒：成份：三叉苦、岗梅、金盏银盘、薄荷油、野菊花、马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、咖啡因、对乙酰氨基酚(每袋含扑热息痛200mg)。功能主治：用于感冒引起的头痛，发热，鼻塞，流涕，咽痛。用法用量：开水冲服，一次1袋，一日3次。,氨咖黄敏胶囊（速效伤风胶囊）：成份：本品为复方制剂，其组份为每粒含对乙酰氨基酚(扑热息痛)250mg、咖啡因15mg、马来酸氯苯那敏(扑尔敏)1mg、人工牛黄10mg。适应症：用于感冒引起的鼻塞、头痛、发热等。用法用量：口服，一次12粒，一日3次。,复方感冒灵片成份：金银花，五指柑、野菊花、三叉苦、南板蓝根、岗梅、对乙酰氨基酚(每片含扑热息痛mg)、马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、咖啡因。功能主治：辛凉解表，清热解毒，用于风热感冒之发热，微恶风寒，头身痛，口干而渴，鼻塞涕浊，咽喉红肿疼痛，咳嗽，痰黄粘稠。用法用量：口服，一次4片，一日3次，二天为一疗程。,感冒退热颗粒成份：板蓝根、柴胡、连翘、葛根、蚤休。功能主治：清热解毒，退热解用。主治风热感冒，急性呼吸道感染，急慢性扁桃体炎，咽喉炎等。用法用量：开水冲服，一次15克，一日23次，小儿酌减。,维C银翘片成份：金银花、连翘、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、薄荷油、芦根、淡竹叶、维生素c、对乙酰氨基酚(扑热息痛)、马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、甘草。功能主治：辛凉解表，清热解毒。用于流行性感冒引起的发热头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。用法用量：口服，一次2片，一日3次。,泰诺感冒片2G成份：每片含对乙酰氨基酚325mg、盐酸伪麻黄碱30mg、马来酸氯苯那敏(扑尔敏)2mg。功能主治：用于治疗和减轻普通流行性感冒或流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、流鼻涕、喷嚏、鼻塞、咳嗽、咽痛等症状。用法用量：成人和12岁以上儿童每6小时服一次，一次1片。12岁以下儿童请咨询医师或药师。,克咳胶囊、氢溴酸右美沙芬、强力枇杷露、安乃近、去痛片、复方氯丙那林溴己新胶囊、复方甘草口服溶液、巴米尔及含阿司匹林成分的药物（如复方对乙酰氨基酚片）、散利痛、金羚感冒片、阿咖酚散等。,999感冒灵在采用解热镇痛，抗过敏等西药的基础上，加入具有抗病毒、消炎作用的中药合理配伍而成，具有抗病毒，防治流感的功能。板蓝根颗粒作用：清热解毒。用于病毒性感冒、咽喉肿痛等症状。,感冒软胶囊羌活、麻黄、桂枝、荆芥穗、防风、白芷主治:散风解热。用于外感风寒引起的头疼身烧、鼻塞流涕、恶寒无汗、骨节酸痛、咽喉肿痛。,日夜百服宁作用：用于发热、头痛、鼻塞、流涕等症状快克每粒内含盐酸金刚烷胺100mg、对乙酰氨基酚250mg，其它药物适量。用于伤风引起的鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咽喉痛、头痛发烧等。并具有对流行性感冒的预防和治疗作用。,新康泰克盐酸伪麻黄碱90mg;马来酸氯苯那敏（扑尔敏）4mg。本品可减轻由于普通感冒及流行性感冒引起的上呼吸道症状和鼻窦炎、枯草热所致的各种症状，特别适用于缓解上述疾病的早期临床症状，如打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等。达诺本品适用于治疗和减轻感冒引起的发热、头痛、周身四肢酸痛、喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽等症状。,快克每粒内含盐酸金刚烷胺100mg、对乙酰氨基酚250mg，其它药物适量。用于伤风引起的鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咽喉痛、头痛发烧等。并具有对流行性感冒的预防和治疗作用。,治疗感冒药物虽然大多数是OTC产品，但也存在以下常见不良反应,1.消化道反应：腹痛、恶心、呕吐、纳差甚至黄疸及消化道出血反应，主要为解热镇痛药所致。2.心血管反应：血压升高、胸闷、心悸、诱发心绞痛，主要为缩血管药物所致，如伪麻黄碱。,3.精神、神经系统反应：困倦、嗜睡，诱发癫痫，主要为抗组胺药物所致，如氯苯那敏、苯海拉明。4.血液系统反应：粒细胞减少、出血倾向，主要为解热镇痛药所致，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等。,5.泌尿系统反应：血尿，如双氯芬酸钠。值得注意的是，许多治疗感冒的中成药，如维C银翘片、感冒灵中都含有对乙酰氨基酚的成分。在选用治疗感冒的药物时要根据不同的年龄和感冒表现出来的不同临床症状及症状的轻重，合理用药。,市场上的常用感冒药其成分为,1）对乙酰氨基酚（扑热息痛）：具有解热镇痛作用。镇痛可能是通过抑制中枢神经系统中前列腺素的合成(包括抑制前列腺素合成酶)以及阻断痛觉神经末梢的冲动而产生镇痛。解热作用则可能是通过下视丘体温调节中枢而起作用。（2）盐酸伪麻黄碱：为口服鼻粘膜减充血剂，主要通过促进去甲肾上腺素的释放，间接发挥拟交感神经作用，具有选择性的收缩上呼吸道毛细血管，消除鼻咽部黏膜充血、肿胀、减轻鼻塞症状。,市场上的常用感冒药其成分为,（3）马来酸氯苯那敏（扑尔敏）：本品中马来酸氯苯那敏通过阻断H1受体而对抗组胺的过敏效应，用于鼻粘膜水肿、充血、鼻塞、鼻痒、喷嚏，大量鼻粘液分泌等症状。（4）盐酸金刚烷胺：用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。（5）人工牛黄：牛黄具有清热、解毒、止咳、平喘等作用,市场上的常用感冒药其成分为,（6）咖啡因：有祛除疲劳、兴奋神经（7）氢溴酸右美沙芬：为中枢性镇咳药，可抑制延脑咳嗽中枢而产生镇咳作用。（8）葡萄糖酸锌：主要用于伤口愈合。（9）盐酸二氧丙嗪：用于镇咳，平喘。,市场上的常用感冒药其成分为,（10）双氯芬酸钠：镇痛药。（11）盐酸