医院手术分级申请及考评授权表(科室版).doc_第1页
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文档简介

河北工程大学附属医院手术能力定期考评表科室 考核年度 医师姓名专业职称 现任职称年限专业年限 注：从事与执业证书相同范围的专业年限考核日期现手术级别考核手术病历号： 手术名称： 手术级别：考评项目考评要点扣分标准扣分术前准备（26分）诊疗原则正确5分查入院记录、首程、上级医师查房记录：诊断含混或遗漏、诊疗计划不全面、临床思路不成熟的酌情扣分，漏主要诊断、有手术禁忌证的不得分。手术适应症明确3分术前诊断完整3分术前检查是否完整3分术前检查不完整酌情扣分。手术标识是否按要求完成3分无手术标识扣分术前讨论记录：风险评估及预防措施充分3分查术前小结和讨论：有缺陷酌情扣分，无讨论意见、风险预防措施缺主要项或术前小结缺项、缺签字的不得分。风险评估表填写完整3分手术知情同意书签字及时规范3分手术知情同意书无医师签字扣分。手术安全核查（5分）麻醉开始前核查1分考核手术全过程核查情况，有缺陷酌情扣分。手术开始前核查1分出手术室前核查1分出手术室前完成安全核查表签字1分核查项目是否完整1分术中操作（25分）手术体位3分1、 考核手术全过程：注意力分散、工作态度不严谨、流程思路不清晰的酌情扣分。2、 有基本原则错误、因错误操作导致严重影响手术的不得分。3、 考核手术全过程：无菌操作原则性错误、洗手消毒时动作有缺陷且不接受意见、消毒范围不够的不得分。4、 无瘤观念酌情扣分。术野暴露3分术中与主刀或一助的配合情况2分动作规范3分操作准确3分技术熟练3分流程熟悉3分手术消毒彻底、铺单正确3分若为肿瘤切除手术，能否做到无瘤操作2分术后管理“三管”管理（24分）手术记录及时完成5分查病历：缺主要项不得分，记录有缺陷酌情扣分。术后首次病程记录及时完成5分术后医嘱项目完整5分术后用药合理5分术后“三管”按时评估4分抗菌药物使用（15分）抗菌素种类选择合理5分抗菌素使用时机、剂量合理10分查病历、医嘱：原则性错误不得分，有缺陷酌情扣分。是否出现并发症（5分）并发症：根据情况酌情
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