北京康复病历模板.doc_第1页
北京康复病历模板.doc_第2页
北京康复病历模板.doc_第3页
北京康复病历模板.doc_第4页
北京康复病历模板.doc_第5页
已阅读5页，还剩14页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

朝阳区八里庄社区卫生服务中心 康复病历记录医保 公费 自费 病案(档案)号：姓名：.性别：年龄：民族：出生日期：文化程度：.婚姻状况：.职业：.工作单位：通讯地址：联系人：.联系电话：.家庭电话：.入院日期：.评价日期：.病历摘要：.头颅CT/MRI：既往史：.体格检查：T：.C P：.次/分 R：.次/分 BP：./.mmHg诊断：康复评定：一、高级脑功能评定意识状态：言语功能：精神状态：情绪行为：单侧忽略：有 无二、运动功能评定双侧正常：左侧障碍：右侧障碍：.利手：关节活动度：.肌张力：改良Ashworth法（左 右）上肢：下肢：肌力： 上肢：下肢.上田敏分级： 上肢.级 下肢.级手指机能：.级 手的实用性判定：平衡功能： 坐位（不能 /I /II /III） 立位（不能 /I /II /III）步行能力： 独立行走 扶持下/借助辅助具行走 不能行走反射：肱二头肌肱三头肌膝腱反射跟腱反射.病理征：Hoffmann Babinski协调性：指鼻试验.跟膝胫试验：日常生活活动能力：Barthel指数分60分：生活基本自理 41-60分：日常生活需要帮助21-40分：日常生活明显依赖 60分: 良，生活基本自理，4160分：中度残疾，日常生活需要帮助；2140分：重度残疾，日常生活明显依赖；20分：完全残疾，日常生活完全依赖。 签名：朝阳区八里庄社区卫生服务中心康复病历记录姓名： 病案（档案）号：MMSE评定量表项 目内容()期评定 月 日()期评定 月 日()期评定 月 日1今年的年份？ 2现在是什么季节？ 3今天是几号？ 4今天是星期几？ 5现在是几月份？ 6现在我们在哪个省，市?7你现在在哪一县（区）？ 8你现在在哪一乡（镇、街道）？ 9你现在在哪一层楼上？ 10这里是什么地方？ 11复述：皮球 12复述：国旗 13复述：树木 141007=？（继续减下去，不要提示） 15937=？16867=？17797=？ 18727=？ 19辨认：铅笔20复述：四十四只石狮子21按图片做：把写有“闭眼睛”大字的卡片给患者看22回忆：皮球 23回忆：国旗 24回忆：树木 25用右手拿纸 26将纸对折 27放在大腿上 28说一句完整的，有意义的句子(句子必须有主语，动词)记下所叙述句子的全文：29辨认：手表30按样做图总分评分标准：满分30分，正确为1分。错误为0分。文盲 17分；小学20分；初中及以上24分。签名：朝阳区八里庄社区卫生服务中心康复病历记录姓名： 病案（档案）号：初期评价小结主要问题：.治疗目标：.治疗方案：.治疗项目：. 签名： 日期：朝阳区八里庄社区卫生服务中心康复病历记录姓名： 病案（档案）号：中期评价小结治疗进展情况：.尚存在问题：.下步治疗方案：.治疗项目：. 签名： 日期：朝阳区八里庄社区卫生服务中心康复病历记录姓名： 病案(档案)号：末期评价小结目前情况：.复归社会目标：.转诊情况：.意见和建议：. 签
人人文库> 全部分类> 应用文书 > 事务文书

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论