中药饮片定期总结示例.docVIP

_2017年度第一季度中药饮片处方点评为进一步加强医疗机构中药临床合理使用，规范中药临床应用行为，提高中药临床应用水平，保障医疗质量和用药安全。根据相关卫生法律法规，即处方管理办法、中国药典2015版一部、中药处方格式及书写规范、医院中药饮片管理规范、中成药临床应用指导原则、国家中医药管理局办公室关于进一步加强中药饮片管理保证用药安全的通知等标准，结合临床实际，对中药处方的书写、用法用量、处方合理性等进行汇总与分析。一、方法：每月初对医院上个月全部中药饮片处方进行审方和点评，最后统计分析。每季度做一次汇总和综合分析评价，做出质量改进建议。二、点评结果分析评价：供点评处方 份，不合理处方 份。1月份不合理处方占2%，2月份不合理占1%，3月份不合理占1%，总不合格率1.46%。不合理原因如上表。处方总体质量较高，且通过处方点评制度的落实我院中药处方不合格率在显著降低，但依然仍存在不合理处方值得注意。例子供参考：不合理用药分析。剂型不适宜如治疗月经失调的颗粒剂处方中白果开的饮片1克每剂。 2.2用药剂量不适应如处方中诊断为便秘的病人一次处方番泻叶500克，用量超量，药典规定用于缓下为1.53克，用于攻下36克，开水泡服，其不良反应主要是恶心、呕吐、腹痛、或是使原有的肠道炎症加重，近年有报道长期服用的便秘患者停药有戒断症状；诊断为支气管炎，处方青黛15克，药典规定为入汤剂1.53克，布包入煎，不良反应主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血，等；诊断为冠心病处方细辛10克，药典规定为入汤剂13克，不良反应主要有神经系统的、心血管系统的、呼吸系统的、消化系统的、泌尿系统的症状；支气管肺炎病人处方杏仁15克，药典规定为入汤剂4.59克，宜打碎、后下，不良反应主要表现为口中苦涩、流涎、头晕、头痛、恶心呕吐并有水样腹泻、心悸、脉频、四肢软弱无力等；诊断为乳腺癌处方木香15克，药典规定为入汤剂1.56克，宜后下，不良反应为过敏反应、消化系统反应、泌尿系统反应、神经系统症状；诊断为慢阻肺病人处方黄芩20克，药典规定为入汤剂510克，不良反应主要为过敏反应，尤以颜面及四肢暴露处明显，尚有畏寒、发热、咽部充血等报道；诊断为冠心病病人处方厚朴18克，药典规定为入汤剂39克，不良反应因含木兰箭毒碱、有箭毒样麻醉作用，表现为中毒、使骨骼肌弛缓性瘫痪、膈肌和肋间肌受累而产生呼吸麻痹。无适应症用药如胃炎病人处方柏子仁100克，适应症不适宜，柏子仁的功效为养心安神、止汗、润肠通便，用于心阴虚及心血虚之心悸、怔忡、虚烦不眠、心肾两虚之失眠健忘、多梦遗精，阴血亏虚之肠燥便秘。3、 质量改进建议：1、 加强对医生的干预，多手段进行。如不仅通过约谈医生进行批评、教育，还要通报批评、罚款等方式进行干预。2、 加强和科室主任的沟通，使得科室主任知晓并重视规范处方书写，注重营造良好的处方书写规范的氛围，使全院医生能深刻感受到规范处方书写的重要性，提高正确开具处方的积极性、主动性。四、通过中药处方点评与反馈，纠正不合理处方，有效阻止了不合理用药的发生延续，保障了医疗质为进一步加强医疗机构中药临床合理使用，规范中药临床应用