医学中医妇科学子宫内膜异位症.ppt

Endometriosis,子宫内膜异位症,2019/11/24,中医妇科学朱鸿秋,2,定义：具有生长功能的子宫内膜组织，包括腺体及间质，出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其它部位时，称子宫内膜异位症(endometriosis)，简称内异症。,2019/11/24,中医妇科学朱鸿秋,3,在妇科剖腹手术中，约5%15%患者发现有此病存在。以3040岁生育年龄妇女居多。该病临床表现多种多样，组织学上虽然是良性的，但却有增生，浸润，转移及复发等恶性行为，是生育年龄妇女最常见的疾病之一。,2019/11/24,中医妇科学朱鸿秋,4,异位子宫内膜可以侵犯全身任何部位。绝大多数位于盆腔内，其中宫骶韧带，子宫直肠陷凹及卵巢为最常见的被侵犯部位；其次为子宫浆膜，输卵管，乙状结肠，腹膜脏层，阴道直肠间隔也常见；异位内膜也可一出现在身体的其他部位如脐，膀胱，肾，输尿管，肺，胸膜，乳腺淋巴结等,2019/11/24,中医妇科学朱鸿秋,5,内异症的病因病机,2019/11/24,中医妇科学朱鸿秋,6,气滞血瘀,经期产后感受寒邪过食生冷冒雨涉水久居阴湿,素性抑郁愤怒伤肝,寒凝血瘀,瘀血内阻胞宫、冲任,子宫内膜异位症,素体阳盛肝郁化热外感热邪过食辛辣,热灼血瘀,2019/11/24,中医妇科学朱鸿秋,7,禀赋素弱多产房劳人流所伤,素体脾虚饮食劳倦忧愁思虑大病久病,温煦失职肾气亏损,无力气虚运血,瘀血内阻胞宫、冲任,子宫内膜异位症,2019/11/24,中医妇科学朱鸿秋,8,内异症的病因病理,(一)种植学说：子宫过度后屈，子宫颈管狭窄，阴道闭锁，残角子宫等经血潴留患者常见此症。,2019/11/24,中医妇科学朱鸿秋,9,(二)淋巴及静脉播散学说,内异症的病因病理,2019/11/24,中医妇科学朱鸿秋,10,(三)体腔上皮化生学说,内异症的病因病理,2019/11/24,中医妇科学朱鸿秋,11,（四）免疫学说（五）LUFS学说即黄素化未破裂卵泡综合征（LuteinizedUnrupturedFollicleSyndrome）（六）影响因素,内异症的病因病理,2019/11/24,中医妇科学朱鸿秋,12,内异症的病理,巨检：可形成紫褐色斑点或小泡、紫蓝色实质结节或包块。,宫颈,卵巢,宫骶韧带,镜下检查：,腹膜,2019/11/24,中医妇科学朱鸿秋,13,内异症的临床表现,(一)继发性渐进性痛经(二)月经提前、经量增多或经期延长(三)性交痛(四)不孕：占40%（五）其他特殊症状肠道：腹痛、腹泻或便秘，周期性少量便血等,2019/11/24,中医妇科学朱鸿秋,14,内异症的妇科检查,子宫后倾固定，宫骶韧带增粗，扪及米粒或蚕豆大小的痛性结节，或一侧或双侧卵巢触到内膜异位囊肿。,2019/11/24,中医妇科学朱鸿秋,15,内异症的辅助检查,腹腔镜（目前最具诊断价值的检查方法）B超（可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小和形状）,2019/11/24,中医妇科学朱鸿秋,16,诊断与鉴别诊断,根据以上临床表现作出初步判断。腹腔镜检查及术中活组织检查是诊断内异症的“金标准”。此外，尚可借助B超检查、血清卵巢癌相关抗原-CA125值测定、抗子宫内膜抗体-EMAb检测等。本病应注意与子宫腺肌病、慢性盆腔炎、卵巢囊肿、卵巢囊肿蒂扭转相鉴别。,2019/11/24,中医妇科学朱鸿秋,17,内异症的中医治疗,治则：活血化瘀疼痛发生时间、部位、性质、程度辨证要点：月经的期、量、色、质全身兼症、舌脉治疗注意：经期：调经止痛月经的周期不同治有侧重平时：化瘀攻破,2019/11/24,中医妇科学朱鸿秋,18,一、气滞血瘀,主症：经前或经期小腹胀痛拒按；经血量或多或少，血色紫黯有块；盆腔有结节、包块+气滞血瘀证舌脉：舌质紫黯或有瘀点，脉弦或涩。治法：理气行滞，化瘀止痛方药：膈下逐瘀汤（医林改错）红花桃仁赤芍川芎当归丹皮乌药枳壳香附甘草五灵脂延胡索,2019/11/24,中医妇科学朱鸿秋,19,前阴坠胀者，加柴胡、橘叶、炒川楝理气行滞；肛门坠胀而便结者，加大黄化瘀通腑；盆腔有结节者，酌加血竭、三棱、蜇虫、穿山甲化瘀消癥经血量多者，加茜草根、炒蒲黄、三七粉、益母草化瘀止血,2019/11/24,中医妇科学朱鸿秋,20,二、寒凝血瘀,主症：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减；月经或见推后，量少，经色黯，不孕+实寒证舌脉：舌淡胖而黯，苔白，脉沉弦或紧。治法：温经散寒，化瘀止痛方药：少腹逐瘀汤（医林改错）肉桂小茴香干姜当归川芎赤芍蒲黄五灵脂延胡索没药,2019/11/24,中医妇科学朱鸿秋,21,经血淋漓难净者，加艾叶、炮姜、益母草温经止血；素体阳虚者，加补骨脂、制附子、巴戟天温肾助阳；盆腔有包块者，酌加桃仁、三棱、莪术、土鳖虫活血消癥,2019/11/24,中医妇科学朱鸿秋,22,三、热灼血瘀,主症：经前或经期小腹疼痛或胀痛不适，有灼热感，或痛连腰骶；经血量多或经期长，色黯红，质稠或夹较多黏液；盆腔有包块触痛明显+热结证舌脉：舌质红有瘀点，苔黄，脉弦数。治法：清热凉血，化瘀止痛方药：小柴胡汤（伤寒论）合桃核承气汤（伤寒论）加丹皮、红藤、败酱草柴胡黄芩人参甘草大枣半夏生姜桃仁桂枝大黄芒硝,2019/11/24,中医妇科学朱鸿秋,23,经量多或淋漓不净者，加茜草、益母草、大小蓟凉血化瘀止血；疼痛重者，加炒蒲黄、五灵脂、延胡索化瘀止痛；盆腔有结节者，酌加血竭、三棱、鳖甲、半枝莲消癥散结,2019/11/24,中医妇科学朱鸿秋,24,四、气虚血瘀,主症：经期或经后小腹隐隐作痛，喜按或小腹及阴部空坠不适；月经量少，色淡夹块+气血虚证舌脉：舌质淡边有瘀点，苔白或白腻，脉细或细涩。治法：益气温阳，活血化瘀方药：举元煎（景岳全书）合桃仁四物汤（医宗金鉴）,2019/11/24,中医妇科学朱鸿秋,25,五、肾气亏损,主症：经期或经后12天小腹绵绵作痛，伴腰骶酸痛；经色黯淡，量少质稀薄；不孕+肾气亏损证舌脉：舌质黯淡，苔白，脉沉细。治法：补肾益气，活血化瘀方药：仙蓉合剂（经验方）仙灵脾肉苁蓉制首乌菟丝子党参黄芪莪术丹参赤芍延胡索川楝子牛膝,2019/11/24,中医妇科学朱鸿秋,26,中药保留灌肠三棱莪术蜂房赤芍皂角刺红藤败酱草三棱莪术延胡索丹皮白花蛇舌草紫草根黄柏局部上药钟乳石乳香没药,内异症的其他中医疗法,2019/11/24,中医妇科学朱鸿秋,27,内异症的西医治疗,原则：参考年龄、症状轻重，病变部位和范围以及对生育要求全面考虑。症状轻微者采用非手术疗法。有生育要求的轻度患者先行激素治疗，病变较重者可行腹腔镜下手术或保守性剖腹术。年轻无继续生育的重度患者采用保留卵巢功能手术无生育要求症状和病变较严重的患者行根治性手术。,2019/11/24,中医妇科学朱鸿秋,28,内异症的西医治疗,(一)性激素及药物治疗1.高效孕激素疗法。2.假孕疗法。3.小剂量雄激素疗法。4.假绝经疗法：丹那唑疗法、内美通疗法。5.其他：醋酸棉酚、Gn-RH-。(二)手术治疗可分为保留生育功能、保留卵巢功能和根治性手术三种。,2019/11/24,中医妇科学朱鸿秋,29,内异症的孕激素治疗,1.合成孕激素孕激素周期疗法可选用炔异诺酮、炔诺酮或甲孕酮（安宫黄体酮）等作周期性的治疗，使异位内膜退化。从月经周期第6天开始用药，每日服上述药物510mg，此法可抑制排卵，疗程当视其疗效而定。高效孕激素疗法予口服安宫黄体酮每日2030mg，连续服用6个月，或每两周肌注己酸孕酮250mg，共3个月，随后每月肌注250mg，共36月。若出现突破性出血，可加用己烯雌酚0.255mg，停药后月经多可迅速恢复。用药期间可引起转氨酶升高，停药后可恢复正常。,2019/11/24,中医妇科学朱鸿秋,30,内异症的激素治疗,2、丹那唑：每日400mg，分两次服用，从月经第1天开始，持续服药6个月。一般用药1月后症状开始减轻，若症状无改善，可加量至600800mg，待症状缓解后减量至200400mg维持。药物常见的副反应为体重增加、水肿、乳房缩小、痤疮、多毛、头痛、潮热、性欲减退等，患者一般能够耐受，很少因此而停药。由于该药在大部分在肝脏代谢，若肝功能不良者不宜服用。用药期间转氨酶可明显升高，停药后大多可迅速恢复正常。一般停药46周月经恢复，有生育要求者，正常行经2次后可考虑妊娠，受孕率为50%70%。,2019/11/24,中医妇科学朱鸿秋,31,内异症的激素治疗,3、内美通：为三烯高诺酮，具有较强的抗孕激素和抗雌激素作用，疗效与丹那唑相似。用法为每次2.5mg，每周2次。于月经来潮第1天开始口服，连服6个月为1疗程。副反应有不规则阴道流血，体重增加，痤疮、潮热，肝功能损害等，停药后可消失。,2019/11/24,中医妇科学朱鸿秋,32,内异症的预防,1.防止经血逆流：对经血潴留者及时手术治疗，经期一般不作盆腔检查，急需时避免挤压。2.避免手术操作引起的子宫内膜异位症：A.剖宫取胎时保护好子宫切口周围术野；B.缝子宫防止缝针穿透子宫内膜层；C.关腹腔前：彻底洗净腹壁切口；D.月经来潮前禁做各种输卵管通畅试验；E.人流负压吸引时，吸管应缓慢拔出，防止腔内外压差过大，血液及内膜被吸入腹腔内。3.药物避孕：有人认为长期服用避孕药抑制排卵，可促使子宫内膜萎缩和经量减少，而减少逆流之机会。,2019/11/24,中医妇科学朱鸿秋,33,谢谢！,2019/11/24,中医妇科学朱鸿秋,34,2019/11/24,中医妇科学朱鸿秋,35,2019/11/24,中医妇科学朱鸿秋,36,2019/11/24,中医妇科学朱鸿秋,37,2019/11/24,中医妇科学朱鸿秋,38,2019/11/24,中医妇科学朱鸿秋,39,2019/11/24,中医妇科学朱鸿秋,40,2019/11/24,中医妇科学朱鸿秋,41,2019/11/24,中医妇科学朱鸿秋,42,2019/11/24,中医妇科学朱鸿秋,43,2019/11/24,中医妇科学朱鸿秋,44,2019/11/24,中医妇科学朱鸿秋,45,2019/11/24,中医妇科学朱鸿秋,46,2019/11/24,中医妇科学朱鸿秋,47,现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学，是现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”（高血压心脏病糖尿病）或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，（传染病丙肝乙肝甲肝）形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）华中科技大学、郑州大学等学校。（肺血液血小板红血球白血球）中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的（传染病丙肝乙肝甲肝）一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。（肺炎青霉素肝炎）在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、（高血压心脏病糖尿病）耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）健康和民族繁衍做出了巨大贡献。（肺血液血小板红血球白血球）西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，（高血压心脏病糖尿病）中医长期停滞不前、（高血压心脏病糖尿病）疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车（肺血液血小板红血球白血球），风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。（肺炎青霉素肝炎）故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。（高血压心脏病糖尿病）至于（传染病丙肝乙肝甲肝）循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中（肺血液血小板红血球白血球）西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系-东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、（高血压心脏病糖尿病）发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，（传染病丙肝乙肝甲肝）从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特（高血压心脏病糖尿病）的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。（肺血液血小板红血球白血球）西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，（传染病丙肝乙肝甲肝）在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，（肺炎青霉素肝炎）一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，（高血压心脏病糖尿病）风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。（肺血液血小板红血球白血球）至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）中、西医学的起源大致相同。主要包括：救护、求食的本能行为。如动物受伤（传染病丙肝乙肝甲肝）会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。（高血压心脏病糖尿病）人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、（肺炎青霉素肝炎）薏米等虽为食物或调味品，却具有治病作用；生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化（传染病丙肝乙肝甲肝）以及宇宙间的一切反常现象，（肺血液血小板红血球白血球）心存恐惧，难以做科学、合理的解释，因而误以为有超自然的力量主宰其中。（高血压心脏病糖尿病）故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）医学教材（肺血液血小板红血球白血球）东、西方文化历史背景是中、西医学形成、发展的土壤。公元2世纪东、西方的两位医学巨匠张仲景和盖伦，传承了不同的学术思想，创建了迥异的医学范式，发展和完善了不同的理论体系，使中、西医学各自走向了两条完全不同的发展道路。（肺炎青霉素肝炎）在汉代医学家张仲景所著述的伤寒杂病论之前，（传染病丙肝乙肝甲肝）就有内经、难经、本草经等古典医药典籍。张仲景总结了汉代以前的医学成就，继承了内经等基本理论和丰富的医药知识，结合自己的临床实践，（肺血液血小板红血球白血球）写成了伤寒杂病论。其贡献在于确立了中医学辨证论治的理论体系，为后世中医临床医学的发展，奠定了坚实的基础。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）在西方，盖伦的一生生活在罗马帝国时安东尼父子的执政期。彼时，（高血压心脏病糖尿病）罗马帝国的繁荣，为盖伦的医学成就、以及西方医学的昌盛，提供了可靠的政治、经济、科技和文化保证。盖伦继承希波克拉底的学术思想，著述200余部著作，（肺血液血小板红血球白血球）现存的83部著作中，内容涉及解剖、生理、病理、卫生、药物、希波克拉底文集研究、哲学、语言学、逻辑学、数学、历史、法律等。倡导实证医学，他的科学方法论（传染病丙肝乙肝甲肝）具有重视实验、疾病局部定位思想、重视形式逻辑、强调演绎法等特点，对后世西医学的（肺血液血小板红血球白血球）发展影响深远。（肺炎青霉素肝炎）（高血压心脏病糖尿病）编辑本段东西方医学差异中、西医学运用不同的思维模式诊治疾病，其基本理论各成体系并有根本差异。（肺血液血小板红血球白血球）中西医学的差异不仅仅是有否实证的科学理念，最主要的是两种文化体系的差别。从理论上讲，（高血压心脏病糖尿病）中西医学是两种不可能统一的医学体系。“中体西用”曾成为中西医汇通派的指导思想，但由于两种医学的根基不同，硬在中医之体上套上西医之用，近一个世纪的事实证明，（肺血液血小板红血球白血球）“汇通医学的体用判断脱离了中西医学的事实认识，（传染病丙肝乙肝甲肝）以价值认识代替了事实认识，决定最终结果劳而无功”，因此，中、西医学应并存共荣而不必强求统一。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）古代(经典)中医史中国的中医学起源于三皇五帝时期，（肺血液血小板红血球白血球）相传伏羲发明了针灸并尝试草药。在公元前3000多年，中国的轩辕黄帝写下了人类第一部医学著作祝由科，后世人在这部医药著作的基础上不断增补删改，（高血压心脏病糖尿病）逐渐形成了后来的黄帝内经和黄帝外经，并由祝由科里将纯粹的医药分离了出来，形成了后来的中医学。（肺血液血小板红血球白血球）而其中的黄帝内经则在世界上第一个提出了“不治已病治未病”这一防病养生保健康的预防医学观点。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）轩辕黄帝早在周代(公元前1046年公元前（传染病丙肝乙肝甲肝）771年)就建立了世界上第一个医院和医疗制度，周代的医疗机构设有医师、上士、下士、府（管药库）、史（管记录）、徒若干人。（肺血液血小板红血球白血球）下面又分食医（管饮食卫库）、疾医（内科）、疡医（外科）、兽医四种，这是世界上最早的医学分科。医师总管医药行政，并在年终对医生进行考核；（肺炎青霉素肝炎）周礼记载“岁冬则稽其事，以制其食”，就是说，医生每年都要（传染病丙肝乙肝甲肝）通过年终考核增减俸禄。当时的患者已经分科治疗，而且建立病历。“死终则各书其所以，（高血压心脏病糖尿病）而入于医师”，规定在死者病历上要写明死因，（肺血液血小板红血球白血球）然后送交医师存档，以便总结医疗经验，提高医疗技术。这也是世界上最早的病历制度。（肺炎青霉素肝炎）在春秋战国（公元前770年前221年）时期名医辈出，秦国有名医医缓，齐国有长桑和他的徒弟扁鹊。扁鹊发明了中医独特的辨证论治，并总结为“四诊”方法，即“望、闻、问、切”。扁鹊看病行医有“六不治”原则：（肺血液血小板红血球白血球）一是依仗权势，骄横跋扈的人（传染病丙肝乙肝甲肝）不治；二是贪图钱财，不顾性命者不治；三是暴饮暴食，饮食无常者不治；四是病深不早求医者不治；五是身体虚弱不能服药者不治；六是相信巫术不相信医道者不治。后世则尊称他为神医扁鹊。春秋战国时流行的主要医学著作有黄帝内经、（肺血液血小板红血球白血球）黄帝外经、扁鹊内经、扁鹊外经、白氏内经、白氏外经和旁篇这七本，合成（高血压心脏病糖尿病）“七经”。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）在秦朝（公元前221年公元前207年）出现了世界上最早的专门法医令史。（肺血液血小板红血球白血球）秦律规定，死因不明的案件原则上都要进行尸体检验，司法官如果违法不进行检验，将受到（传染病丙肝乙肝甲肝）处罚。秦代的封诊式对法医鉴定的方法、程序等有较为详细的记载。在人命案件中，（高血压心脏病糖尿病）鉴定检验的主要内容有尸体的位置、创伤的部位、数量、方向以及大小等。令史检验完成之后，（肺血液血小板红血球白血球）必须提交书面报告，称为“爰书”，是世界上最早的法医鉴定和现场勘察报告。秦代还在世界上第一个建立传染病医院“疠迁所”，并制定了最早的治疗传染病的隔离制度。据1975年湖北省云梦睡虎地出土秦简中记载：当时规定，凡经医生在给病人检查后发现有鼻梁塌陷、（肺血液血小板红血球白血球）手上无汗毛、声音沙哑、（传染病丙肝乙肝甲肝）刺激鼻腔不打喷嚏等症状者，一律送至疠迁所隔离治疗。这说明中国古代对传染性疾病的治疗措施，很早就已经是得力有效的。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）到了西汉时期(公元前202年（高血压心脏病糖尿病）公元8年)，（传染病丙肝乙肝甲肝）中医的阴阳五行理论已经非常完备，名医则有太仓公淳于意和公乘阳庆。东汉出现了著名医学家张仲景和华佗。（肺血液血小板红血球白血球）张仲景完善了中医的辨证理论，他还是世界上第一个临床医学大师，被尊称为医圣。（肺炎青霉素肝炎）他著有伤寒论疗妇人方、黄素方、口齿论、平病方等等医书，最终流传下来（肺血液血小板红血球白血球）的医书被并被后人编纂为伤寒杂病论（高血压心脏病糖尿病）和金匮要略（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）近代、现代医学史近代的医学（肺血液血小板红血球白血球）西方近代医学是指文艺复兴以后逐渐兴起的医学，一般包括16世纪、17世纪、18世纪和19世纪的欧洲医学。（肺炎青霉素肝炎）16世纪封建社会后期，手工业和商业发展，手工工厂出现，生产力的增长也促进对新市场的寻找。1492年哥伦布发现新大陆,1497年达伽马发现好望角,15191522（传染病丙肝乙肝甲肝）（高血压心脏病糖尿病）年麦哲伦环绕世界一周。许多药物（如鸦片、（肺血液血小板红血球白血球）樟脑、松香），由东方传入欧洲，美洲发现后，欧洲也有了金鸡纳、愈创木、可可果。由于资本主义的兴起，首先在意大利形成了资产阶级的知识分子。他们的特点是敢于向教会（传染病丙肝乙肝甲肝）思想挑战，反对宗教迷信的束缚。他们的口号是：“我是人，人的一切我应该了解”，以此来反对神学的统治。他们一方面传播新文化,一方面竭力钻研和模仿古代希腊的文化,因此此时期（肺血液血小板红血球白血球）称为“文艺复兴”。1543年哥白尼出版天体运行论，是科学史上文艺复兴的开始。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）医学革命。文艺复兴运动中，怀疑教条、反对权威之风兴起。于是，医界也产生了一场以帕拉切尔苏斯（高血压心脏病糖尿病）(14931541)为代表的医学革命。中世纪的医学校中,（肺血液血小板红血球白血球）主要讲阿维森纳的医典,以及加伦和希波克拉底的著作。教师照本宣科，一切墨守成规，毫无生气。文艺复兴（传染病丙肝乙肝甲肝）的狂潮，很快就波及医学领域。帕拉切尔苏斯指出人体的生命过程是化学过程。他在巴塞尔大学任教时主张用流行的德语写书和讲演，使医学易为大众所接受，这是一件伟大的改革。他重视实践，反对烦琐的经院哲学，反对中世纪顽固的传统和权威观念，（肺血液血小板红血球白血球）他说：“没有科学和经验，谁也不能成为医生。我的著作不是引证古代权威的著作，（高血压心脏病糖尿病）而是靠最大的教师经验写成的”。他勇敢地向墨守成规和盲目崇拜进行斗争，公开焚毁了加伦和阿维森纳的著作。（肺炎青霉素肝炎）细胞病理学。19世纪初细胞学说提出，到（肺血液血小板红血球白血球）19世纪中叶德国病理学家R.菲尔肖倡导细胞病理学，将疾病研究深入到细胞层次。他学说的（传染病丙肝乙肝甲肝）基本原理包括：细胞来自细胞；机体是细胞的总和；疾病可用细胞病理来说明。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）细菌学的建立。19世纪中叶，由于发酵工业的需要，由于物理学、化学的进步和显微镜的改进，细菌学诞生了。（肺血液血小板红血球白血球）现代科学技术，不是单单研究一个个事物，一个个现象，而是研究事物、现象的变化发展过程，研究事物相互之间的关系。由“整理材料”的科学，发展成为严密综合起来的体系。近代医学经历了1617世纪的奠基，18世纪的系统分类，（高血压心脏病糖尿病）19世纪的大发展，到20世纪与现代科学技术紧密结合，发展为现代医学。20（肺血液血小板红血球白血球）世纪医学的特点是一方面向微观发展，如分子生物学；一方面又向宏观